여행자 인플루엔자 백신 예방접종, Influenza vaccine immunization for travelers

여행자 인플루엔자 백신 예방접종, Influenza vaccine immunization for travelers

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 2, Pediatric Adolescent Disease, Safety Accident Prevention 제 2장 소아 청소년 질병 및 안전 사고예방 and Chapter 7 Pediatric Adolescent Infectious diseases 제7권. 소아 청소년  감염병 웹사이트)

• 인플루엔자 바이러스 혈청형에 따라, 인플루엔자 바이러스를 A 혈청형 인플루엔자 바이러스(A형 인플루엔자 바이러스), B 혈청형 인플루엔자 바이러스(B형 인플루엔자 바이러스)와 C 혈청형 인플루엔자 바이러스(C형 인플루엔자 바이러스)로 세분할 수 있다.
• 인플루엔자 예방접종 백신은 야생 인플루엔자 바이러스를 인공적으로 배양한 후 그 바이러스를 죽여서 만든 근육 주사용 사(불활성) 인플루엔자 바이러스 예방접종 백신(TIV)과 비강 내 주입용 생 인플루엔자 바이러스 예방접종 백신(LAIV)으로 두 가지로 나눌 수 있다.
• A형 인플루엔자 바이러스 감염과 B형 인플루엔자 바이러스 감염으로 생기는 A형 인플루엔자와 B형 인플루엔자를 예방할 수 있는 인플루엔자 예방접종 백신은 현재 개발되어 있다.
• C형 인플루엔자 바이러스 감염으로 생기는 C형 인플루엔자를 예방할 수 있는 예방접종 백신은 아직 개발되어 있지 않다.
• 조류 인플루엔자 바이러스 감염으로 생기는 조류 인플루엔자를 예방할 수 있는 예방접종 백신도 아직 개발되어 있지 않다.
• TIV 인플루엔자 예방접종 백신은 인플루엔자 바이러스를 분리해서 만든 TIV 예방접종 백신과 인플루엔자 바이러스 전체로 만든 TIV 인플루엔자 예방접종 백신이 있다. (부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제 7권 소아청소  년 감염병-인플루엔자 참조)
• 생후 6개월~5세 영유아들은 기본적으로 인플루엔자 예방접종을 받으라고 권장했던 과거 권장을 바꿔, 인제는 생후 6개월~5세와 5~18세 모든 소아청소년들은 기본적으로 접종받으라고 권장한다.

   
▴ 그림 4-11. 기침을 할 때나 말할 때 환자의 기도에서 나온 비말 속 독감 바이러스에 감염될 수 있다. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

TIV(Trivalent inactivated influenza vaccine)

• 생후 6개월과 그 이후 영유들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들, 장년들을 비롯한 고령 연령층 성인들을 포함한 모든 사람들이 TIV 백신으로 매년마다 통상적으로 예방접종을 받으라고 권장하지 않지만 생후 6개월부터 건강한 모든 소아청소년들이나 성인들은 매년 접종받아도 괜찮다고 권장하고 있다.
• TIV 인플루엔자 예방접종 백신을 근육주사로 접종 받은 국소가 좀 아프고 부을 수 있다.
• 미열, 피곤, 근육통 등이 생길 수 있다.

• 기관지 천식을 비롯한 다른 종류의 만성 호흡기 질환을 앓는 아이들
• 선천성 심장질환, 또는 후천성 심장질환이 있는 아이들
• 선천성 면역체 결핍증, 또는 후천성 면역체 결핍증이 있는 아이들
• 당뇨병이나 그 외 다른 종류의 신진대사성 장애자들
• 의료계에서 종사하는 사람들
• HIV에 감염되어 있는 사람
• 이상 설명한 건강상 고위험군에 속하는 사람들과 그들에게 자주 근접 접촉하는 사람들
• 예방접종을 받기 원하는 모든 사람들
• 생후 0~23개월 된 영유아들과 같이 사는 사람들
• 그 외

FluMist

• LAIV는 비강 속에 직접 주입해서 접종할 수 있는 생 인플루엔자 백신이다. 
• LAIV의 상품명은 FluMist이다
• 천식이 있는 2~5세 이전 영유아들이 LAIV 인플루엔자 백신(FluMist)으로 예방접종을 받으면 천식이 유발될 가능성이 있고 아스피린 치료를 받는 아이들에게는 라이 증후군이 발생될 가능성이 있다. 

생 인플루엔자 백신 FluMist/LAIV/Live attenuated influenza vaccine

• 생후 2세 이후 건강한 영유아들에게 통상적으로 예방접종을 해 줄 수 있다.

1. TIV 인플루엔자 예방접종 백신

• 소아청소년 건강검진을 받고
• 열이 나는지 알아보기 위해 체온을 재고
• 발열성 감염병이 없고
• 체온이 정상이고
• 인플루엔자 예방접종 백신에 알레르기가 없고,
• 접종 금기가 없으면
• 인플루엔자 예방접종을 근육주사로 받는다.
• 매년 10월과 11월 사이에 인플루엔자 예방접종을 권장에 따라 4-2 표에서 설명한 것 같이 1~2회 접종 받는다.

2. LAIV 인플루엔자 예방접종 백신 FluMist

• LAIV는 인플루엔자 예방접종 백신을 근육주사로 접종받는 대신 인플루엔자 백신 액을 비강 속에 직접 주입해서 접종할 수 있는 생 인플루엔자 예방접종 백신이다.
• TIV 인플루엔자 예방접종 백신을 근육주사로 접종 받은 국소가 좀 아프고 부을 수 있다.
• 미열, 피곤, 근육통 등이 생길 수 있다.
• 천식이 있는 2~5세 이전 영유아들이 LAIV(생 인플루엔자 예방접종 백신/FluMist)으로 예방접종을 받으면 천식이 유발될 가능성이 있고 아스피린 치료를 받는 아이들에게는 라이 증후군이 발생될 가능성이 있다.

1. TIV 인플루엔자 백신 예방접종의 금기

• 전에 TIV 인플루엔자 예방접종 백신으로 예방접종을 받고 알레르기가 생겼던 병력이 있는 사람이나
• 달걀 단백질이 인플루엔자 예방접종 백신 속에 극소량 들어있을 수 있는 달걀 단백질에 알레르기가 있는 아이는 접종받아서는 안 된다.
• 발열성 감염병을 앓는 동안 인플루엔자 예방접종을 받아서는 안 된다.
• 그 외

  2. LAIV 인플루엔자 백신 예방접종의 금기

• TIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받았을 때 알레르기가 생겼던 병력이 있는 아이들
• 천식이 있는 2~5세 이전 영유아들
• 아스피린으로 치료 받는 아이들
• 귈랑-바레 증후군 병력이 있는 아이
• 면역 결핍증이 있는 아이
• 그 외

• 인플루엔자/독감/플루와 예방접종에 관한 백문백답
• 더 자세한 인플루엔자 예방접종 백신과 기관지 천식에 관한 정보는
• www.vaers.org
• www.cdc.gov/nip
• www.cdc.gov/nip/acip
• www.aap.org
• www.alact.org
• 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제 7권 소아청소년 감염병

• 계절적 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받고 싶은 모든 사람들이나 다른 사람들에게 전염시킬 위험성이 있는 사람들
• 생후 6개월이나 그 이후부터 18세 연령층에 속한 모든 소아청소년들
• 50세나 그 이상 되는 성인들
• 장기간 아스피린 치료를 받는 모든 소아청소년들은 생 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받아서는 안 된다.
• 계절적 인플루엔자가 유행되는 계절에 임신된 여성
• 만성 심혈관 질병(고혈압 환자는 제외), 만성 폐 질환(천식 포함)이 있는 소아청소년 들이나 성인들
• 혈액 질환, 간질환, 신장질환, 면역 체계 기능장애 질환(에이즈 포함), 대사 장애(당뇨병도 포함) 등을 만성으로 앓고 있는 사람들
• 신경질환, 신경근육 질환을 앓는 사람들
• 만성질환으로 장기간 입원 치료를 받는 양로원 환자들이나 그런 환자들에게 근접하는 의료인들이나 진료 일선에서 종사하는 의료인
• 0~59개월 된 소아청소년들의 엄마아빠들이나 그들을 돌보는 사람들,
• 50세나 그 이상 되는 사람들을 돌보는 사람들
• 건강상 고위험군에 속하는 사람들
• 인플루엔자가 유행하는 지역으로 여행 가는 사람들

• 과거에 계절적 인플루엔자 A 백신으로 예방접종받고 과민반응이 생긴 사람들이나 그 예방접종 백신 성분에 알레르기가 있는 사람들
• 생후 2세 이하 소아청소년들에게는 비강 속에 접종을 하는 생 인플루엔자 백신(LAIV)으로 예방접종을 해서는 안 된다
• 생후 2~4세 소아청소년들 중 천식 등 민감한 호흡기질환 병력이 있는 아이들이나 그런 병이 있거나 최근에 천명이 있으면서 천식을 앓았던 소아청소년들은 생 인플루엔자 백신으로 예방 접종을 받을 수 없다
• 50세나 그 이상 되는 성인들, 임신부들은 예방접종을 기본적으로 받아야 한다.
• 장기간 아스피린 치료를 받는 소아청소년들, 면역 억제제 치료를 받거나 면역계 기능이 정상이 아닌 사람들은 LAIV 생 인플루엔자 백신으로 예방 접종을 받아서는 안 된다
• 과거에 계절적 인플루엔자 A 백신으로 예방접종을 받은 후 6주 내 귈랑-바레 증후군이 생긴 경우 생 계절적 인플루엔자 백신이나 사 인플루엔자 백신으로 조심히 예방접종을 받아야 한다.

계절적 인플루엔자 백신 예방접종

• 계절적 인플루엔자 백신에는 불활성 인플루엔자 3가 백신(TIV)과 생 인플루엔자 바이러스 백신(LAIV)두 종류가 있다.
• 미 소아과학회는 다음과 같이 계절적 인플루엔자 백신으로 계절적 인플루엔자를 예방하라고 권장한다.

• 생후 6~35개월 영유아들은 3가 계절적 인플루엔자 백신(Trivalent seasonal influenza vaccine/TIV) 0.25 cc를 접종받고 3세나 그 이상 되는 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들은 TIV 0.5 cc를 근육 주사로 예방 접종받는다.
• 생 인플루엔자 바이러스 백신(LAIV)의 총 접종 량 0.2mL을 반으로 나눈 양을 양쪽 비강 속에 뿌려 접종받는다.
• 건강하고 임신되지 않은 2~49세 연령층 여성들, 남성들은 접종받을 수 있다.
• 9세 이하 소아청소년들은 인플루엔자 예방접종 백신을 처음 접종받을 때는 4주 간격을 두고 1차, 2차 접종받는다.
• 바로 전 1차 접종을 받은 아이도 2차 접종을 받을 수 있다.
• 적절한 예방접종 시기는 매년 8월부터 그 다음해 5월까지이다. 출처: National influenza Vaccine summit immunization action coalition

• 외출에서 돌아온 후 손을 씻는다.
• 입을 물로 헹궈 낸다.
• 다 나을 때까지 집에서 쉰다.
• 인플루엔자를 앓는 환자에게 가까이 가지 않는다.
• 인플루엔자의 증상 징후와 비슷한 증상 징후를 앓는 사람이 주위에 있으면 의사의 진단 치료를 곧 받도록 권유한다.
• 기침을 할 때 위생지로 코와 입을 막고 기침한다.
• 충분한 휴식, 균형 잡힌 음식물 섭취,
• 적절한 운동을 한다.

• 인플루엔자 예방접종을 받은 아이들에게 부작용이 비교적 드물게 생길 수 있다.
• 예방접종을 받은 사람들의 4명 중 1명은 예방접종 백신 주사를 맞은 신체 국소가 조금 붓는다.
• 예방접종을 받은 아이들 중 극소수에게 열, 한전, 두통 등의 부작용 증상 징후가 심하게 생길 수 있다.
• 이런 부작용의 증상 징후는 대개 2~3일 정도 지나면 없어지는 것이 보통이다.
• 아주 드물게는 인플루엔자 백신 근육주사로 예방접종을 받은 후 과민반응이 생겨 그로인해 쇼크가 생길 수 있고,
• 귈랑-바레 증후군도 생길 수 있다.
• 비강 분무 인플루엔자 백신 예방접종 효과가 좋다고 한다. (6/2014)

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
• www.drleepediatrics.com 제2권. 소아청소년 질병, 안전사고 예방과 제7권. 소아청소년 감염병
•  인플루엔자 예방접종 참조.
•  인플루엔자/독감/플루와 예방접종에 관한 백문 백답
• 부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과-제 22권 아들 딸 이렇게 키우시오-인플루엔자 백문백답 참조
•  Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
•  www.drleepediatrics.com 제 2권“소아청소년 질병 및 안전사고 예방
• Other

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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