엔테로바이러스 감염병과 엔테로바이러스 위장염 Enterovirus infection and enterovirus gastroenteritis

사진 99. 엔테로바이러스 등 병원체가 항문 ->손 ->입 ->변 >등의 경로를 통해 감염되어 감염성 위장염이 생길 수 있다. 대부분의 감염성 위장염은 손을 깨끗이 씻고 위생 관리를 잘 하면 예방될 수 있다.

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엔테로바이러스 감염병과 엔테로바이러스 위장염의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단하는 것이 보통이다. 
• 인두, 소변, 대변, 항문 등에서 얻은 피검물로 엔테로바이러스 배양을 해 확진할 수 있다. PCR,  엔테로바이러스 RNA, IgM 검사 등으로 진단 하기도 한다. 

 엔테로바이러스 감염병과 엔테로바이러스 위장염의 치료 

• 대증 치료한다.

엔테로바이러스 감염병과 엔테로바이러스 위장염의 예방 

• 예방접종 백신은 아직 없다. 평소에 손을 깨끗이 씻어 이 병을 예방한다. 
• 특히 이 병을 앓는 영유아들의 기저귀를 갈아 줄 때 손을 더 깨끗이 씻는다. 

다음은 “엔테로바이러스 감염, 수족구”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 엔테로바이러스 감염, 수족구에 대해 알고 싶습니다.

Q.

안녕하세요? 저는 어린이집 교사입니다.

저희 어린이집 4세 여아가 입안이 헐고 밥도 잘 먹을 수 없고 손에 반점이 생겨 병원에 갔더니 수족구라고 합니다. 그런데 의사 선생님도 아시겠지만 교사들의 의학적 지식은 그다지 많지 않습니다. 저희들의 전공 분야가 아닐뿐더러 인터넷 상에서 찾을 수 있는 정보도 전문 용어가 많아 사실 병에 대한 지식이 없는 편입니다. 그래서 저희들이 할 수 있는 최선의 일은 부모님께 빨리 연락을 취해 증상에 대해 있는 그대로 설명해 드리는 게 고작입니다.

몇 일전 그 여아의 어머니께서 아이를 어린이집에 보내시는 겁니다.

완치 되지도 않은 아이를요~

물론 아이를 딱히 맡길 곳이 없는 어머니의 입장은 이해하지만 대부분의 어머니께서 직장에 나가시는데 이 아이로 인해 다른 아이들이 수족구에 걸리게 되면 모든 어머니들과 아이들이 힘들어 할 것 같아 집에서 봐 주시길 부탁 드렸습니다.

그랬더니 어머니께 선생님은 의사 아니면서 의사 선생님이 보내도 된다고 했는데 왜 그러냐고 아이를 그냥 두고 가셨거든요. 일주일이 지난 오늘 어린이집에 또 다른 아이들 2명이 수족구로 결석을 하게 되었습니다.

저희 어린이집에서 가장 가까운 곳에 많은 이들이 찾는 소아청소년과에서 의사 선생님이 그러시더군요. 감기도 바이러스의 일종인데 감기 걸렸다고 학교 안 가나요? 그것도 똑같은 거니까 괜찮다고 보내라고 하셨다는군요.

병원에선 저희들이 전문적인 지식이 없어 잘 모른다면서 아주 무시하는 처사를 보이시는데요.

모르는 건 사실입니다. 무시 하시는 게 중요한 게 아니라 아이들이 아프진 않아야 하지 않겠습니까? 정말 수족구나 감기나 별반 다를 게 없는 건가요? 이런 경우엔 어떻게 하는 게 맞는지 모르겠습니다. 수족구에 대해 알아보려고 자료 검색을 하던 중에 이렇게 궁금해 글 올립니다.

답변 부탁드리겠습니다.

A.

순희님

안녕하십니까. 아주 좋은 질문입니다.

수족구란 말은 수족구병(Hand, foot and mouth disease)을 의미하시는 것이지요.

요즘 수족구병이란 병명 대신 수족구 증후군((Hand, foot, and mouth syndrome)이란 말을 쓰기도 합니다.

이 병은 엔테로바이러스(Enterovirus) 중 주로 A16 콕삭키바이러스(Coxsackievirus)나 71 세분류종 엔테로바이러스(Enterovirus) 감염에 의해 생기는 급성 바이러스성 감염병의 일종입니다.

엔테로바이러스를 장 바이러스라고도 합니다.

엔테로바이러스에는 콕삭키바이러스, 에코바이러스 그리고 엔테로바이러스 등이 있습니다(p.000 에코바이러스 감염병 참조).

엔테로바이러스(장 바이러스)에는 크게 4가지가 있습니다.

그 중 한 종류의 바이러스 감염으로 인한 감염병을 앓는 사람들의 호흡기계와 소화기계 등에서 나온 분비물이나 대변을 통해서 다른 사람들이 그 바이러스에 감염될 수 있습니다.

인체에서 나온 장 바이러스는 상당한 기간 동안 가구 등에 오염되어 살아남아 있다가 다른 사람들에게 감염될 수 있습니다.

특히 어린아이들은 장 바이러스에 감염되기 쉽습니다.

빈곤하고 비 위생적이며 밀집된 거주 환경 속에서 사는 아이들에게 더 잘 생깁니다.

가을과 여름철에 이 병은 더 잘 유행됩니다.

이 병을 앓은 후에도 수 주 동안 호흡기계와 소화기를 통해 다른 사람들에게 그 바이러스가 감염될 수 있습니다.

또 아무 증상 징후가 없이 이 바이러스를 보균한 사람들이 다른 사람들에게 감염시킬 수 있습니다.

잠복기는 3~6일입니다.

이 병을 치료하는데 특효약은 없고 대증 치료를 합니다.

이론적으로 이 병을 경미하게 앓는 학령기 아이들은 학교에 갈 수 있고 어린이집 아이들도 어린이집에 갈 수 있습니다.

그러나 이 병을 앓고 있는 아이들이 학교나 어린이집에 가 있을 때 거기에서 집단생활을 하고 있는 다른 아이들에게 그 장 바이러스를 감염시킬 수 있는 가능성은 아주 많습니다.

한 아이에게는 수족구병을 일으켰던 바이러스가 다른 아이에게는 수족구병을 일으키지 않고 바이러스성 위장염만 일으킬 수도 있고 그로 인해 설사, 구토, 탈수, 복통, 근육통 등의 증상 징후가 생길 수도 있습니다.

때로는 또 다른 아이에게는 수족구병을 일으켰던 장 바이러스가 호흡기계 감염병을 일으킬 수도 있고 그로 인해 감기와 비슷한 증상 징후가 생길 수도 있습니다.

드물게는 같은 장 바이러스 감염으로 인해 바이러스성 뇌막염, 뇌염 등도 생길 수 있습니다.

앞서 말씀드린바와 같이 이 병을 앓는 아이들을 어린이 집에 보낼 수는 있지만 다른 아이들에게 그 장 바이러스를 감염시킬 가능성이 가장 적을 때까지 집에서 부모가 간호하다가 그 병이 다 나은 후에 보내는 것이 이상적입니다.

그러나 장 바이러스 감염병을 앓는 아이들을 어린이 집에 보내지 않아도 다른 아이들이 이미 다른 데서 장 바이러스에 감염되어 경미하게 앓을 수도 있고 잠재 감염이 되어 있을 수도 있습니다.

이런저런 문제로 미국 탁아소에서도 이런 건강문제로 부모, 탁아소 당국, 때에 따라 그 지방 보건 당국 간에 논쟁거리가 계속되고 있습니다.

때에 따라 민사 소송 문제도 생길 수 있습니다.

어린이 집을 운영하는 방침을 국법과 그 지방법에 준해서 미리 제정해서 아이들의 부모들과 어린이 집 운영 당국이 서문으로 계약 체결을 하고 그런 시설을 운영해야 할 문제인 것 같습니다.

소아들이 캠핑을 갈 때, 공중 수영장에서 수영을 할 때, 학교에서 육체적 운동에 참여하기 전에 앓는 아이들을 어떻게 조치할 것인가에 관한 서문 운영방침을 만들고 그 방침에 따라야 합니다.

그리고 이런 문제가 생기면 항상 문의할 수 있는 자문 전문의사도 정해 놓아야 합니다.

이런 문제가 생길 때 상반되는 법적 해결 방법이 있어서는 안 됩니다.

한 가지 예를 들겠습니다.

건강한 어린이가 다니는 어린이집에서 그 아이가 옆에 있는 다른 아이로부터 장 바이러스 감염에 의해서 뇌염에 걸려 죽었을 때 어린이집에서 장 바이러스 감염으로 수족구병을 앓고 있는 아이를 어린이집에 계속 오게 해서 내 자식이 그 장 바이러스 감염으로 죽었다고 소송사건이 죽은 자녀의 부모와 어린이 집 간에 생기면 누가 책임을 져야 한다는 것 등이 성문화되어야 합니다.

따라서 법 전문가 자문도 필요합니다.

복잡한 문제이고 중요한 문제입니다.

 에코바이러스 감염병, 수족구병 등을 참조하시기 바랍니다.

 엔테로바이러스성 감염병과 위장염을 참조.  질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

Enterovirus infection and enterovirus gastroenteritis 엔테로바이러스 감염병과 엔테로바이러스 위장염

Causes and overview of enterovirus

• Enterovirus is divided into four viruses: poliovirus, ecovirus, coxsackie virus, and enterovirus.

• Infectious diseases caused by intestinal viral infections such as ecovirus, A type coxsackie virus, B type coxsackie virus, and enterovirus are called enterovirus infectious diseases or enterovirus infectious diseases. Gastroenteritis resulting from that kind of viral infection is called enterovirus gastroenteritis.

• Ecovirus infectious disease is one of enterovirus infectious diseases. Symptoms and signs of infectious diseases caused by the above four types of enterovirus infections have many similarities.

• There are 29 types of ecovirus species.

Enterovirus Infectious Diseases and Infection Routes of Enterovirus Gastroenteritis

• It can be infected through the path of anus→stool→oral or vertical infection from the respiratory tract, or from the delivery department to the newborn. After the enterovirus from the human body is contaminated with furniture, etc., it can be infected with the enterovirus. Infants and toddlers are more susceptible to enterovirus infections.

• Sanitary facilities are more susceptible to poor children and adolescents in poor environments or in tropics.

• They look better in summer and fall.

• Enterovirus is excreted in the stool for several weeks after he has suffered from gastroenteritis from an enterovirus infection and recovered. Enterovirus, which is released from the body through feces, is infectious for about a week in humid places.

• The incubation period is 3-6 days.www.drleepediatrics.com-Refer to Vol. 7 Pediatric and Adolescent Infectious Diseases.

Symptoms of Enterovirus Infectious Disease and Enterovirus Gastroenteritis

• Enterovirus infections include conjunctivitis, aseptic meningitis, unexplained fever, cold, pharyngitis, gastroenteritis (herpangina), glossitis, pneumonia, pleural pain, skin rash, encephalitis, nerve palsy, vomiting, diarrhea, abdominal pain, hepatitis, Hemorrhagic conjunctivitis, pericarditis, myocarditis, hand, foot and mouth disease can occur.

• Newborn babies can become more ill if they develop enterovirus infections.

Photo 99. Infectious gastroenteritis may occur due to infection of pathogens such as enterovirus through the path of anus -> hand -> mouth -> stool> etc.

Most infectious gastroenteritis can be prevented by washing your hands thoroughly and taking good hygiene. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of enterovirus infectious disease and enterovirus gastroenteritis

• It is common to diagnose this disease by taking a medical history, symptoms, and examination findings.

• Enterovirus culture with specimens obtained from the pharynx, urine, feces, and anus can be confirmed. It is also diagnosed by PCR, enterovirus RNA, and IgM tests.

Treatment of enterovirus infectious diseases and enterovirus gastroenteritis

 Symptomatic Treatment.

Prevention of enterovirus infectious diseases and enterovirus gastroenteritis

• There is still no vaccination vaccine. Wash your hands thoroughly to prevent this disease. • Wash your hands more thoroughly, especially when changing diapers for infants and toddlers with this disease.

The following is an example of a question and answer for online pediatric and adolescent health counseling on “enterovirus infection, hand, foot, and mouth”.

Q&A.

I want to know about enterovirus infection, hand, foot and mouth.

Q.

• Good morning? I am a daycare teacher.

• A 4-year-old girl at our daycare center has a broken mouth and she can’t eat well. She has a spot on her hand, so she goes to the hospital and she is called hand, foot, or mouth. However, as doctors know, teachers don’t have much medical knowledge. In fact, I don’t have knowledge about diseases because there are many technical terms in the information that can be found on the Internet as well as not in our field of study. So the best thing we can do is get in touch with our parents quickly and explain the symptoms as they are.

• A few days ago, the girl’s mother sent her child to her day care center.

• A child who hasn’t even been cured~

• Of course, I understand the position of a mother who has no place to leave the child, but most of the mothers go to work. .

• Then she told her mother that the teacher wasn’t a doctor, so she said she could have a doctor send her, but she asked why she left the child. Today, a week later, two other children were absent from the daycare center for hand, foot, and ball.

• My doctor said that at the Department of Pediatrics, where many people visit the nearest childcare center. A cold is also a type of virus. Are you not going to school because you have a cold? She said it was the same thing, so she said it was okay to send it.

• In hospitals, we do not know well because we do not have specialized knowledge and show a very disrespectful treatment.

• It is true that you do not know. It’s not important that you ignore it, shouldn’t your kids be sick? Are there really limbs or colds? I don’t know what to do in this case. I am curious about this while searching for materials to find out about the hand, foot, and mouth.

• Please answer me.

A.

Soonhee

Figure 24. Rashes on the soles of the feet due to hand, foot and mouth disease Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Figure 26. Skin rash caused by enterovirus infection. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 23. A rash on the bottom of the hand due to hand, foot and mouth disease. Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Picture 99. Palmar dermatitis and palate rash caused by hand, foot and mouth disease. Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, M.D.FAAP

• Hello. That’s a very good question.

• The word hand, foot and mouth means hand, foot and mouth disease.

• Nowadays, the word hand, foot, and mouth syndrome is sometimes used instead of the name of the disease.

• This disease is a type of acute viral infectious disease caused by infection with enterovirus, mainly A16 Coxsackievirus or 71 subclass Enterovirus.

• Enteroviruses are also known as enteroviruses.

• Enteroviruses include coxsackie virus, ecovirus, and enterovirus (see p.000 Ecovirus Infectious Diseases).

• There are four main types of enterovirus (enterovirus).

• One type of viral infection can cause other people to become infected with the virus through secretions or feces from the respiratory and digestive systems of people with infectious diseases.

• Intestinal viruses from the human body can survive contaminated furniture, etc. for a considerable period of time and then infect other people.

• Especially young children are susceptible to intestinal viruses.

• It is better for children who live in poor, unhygienic and densely populated living environments.

• The disease is more prevalent in the fall and summer months. • The virus can be passed on to others through the respiratory and digestive systems for several weeks after getting sick.

• People with the virus can infect others with no signs of symptoms. • The incubation period is 3 to 6 days.

• There is no specific drug to treat this disease, and symptomatic treatment is provided.

• In theory, school-age children with mild illness could go to school, and daycare children could go to daycare.

• However, when children with this disease are at school or day care centers, it is very likely that they can infect other children living in groups there with the intestinal virus.

• The virus that caused hand, foot and mouth disease in one child may only cause viral gastroenteritis without causing hand, foot and mouth disease in another child, and symptoms such as diarrhea, vomiting, dehydration, abdominal pain, and muscle pain may occur.

• Sometimes in another child, the intestinal virus that caused hand, foot, mouth, and mouth disease can cause respiratory infections, resulting in cold-like symptoms.

• Rarely, viral meningitis, encephalitis, etc. can occur from the same intestinal viral infection.

• As mentioned earlier, children with this disease can be sent to a child’s home, but ideally, parental care at home until they are least likely to infect other children with the intestinal virus, and then send after the disease is over .

• However, even if children with intestinal viral infections are not sent to a child’s home, other children may already have an intestinal viral infection elsewhere and may be mildly ill or potentially infected.

• Due to this and that problem, even in day care centers in the United States, this health issue continues to be debated between parents, day care centers, and sometimes local health authorities.

• In some cases, civil lawsuits may arise.

• It seems to be a matter of establishing a policy to operate a child’s house in advance in accordance with national laws and local laws, so that the parents of children and the child house management authorities sign contracts as a preface to operate such facilities.

• Create and follow a preface policy on how children will be treated with sick children when they go camping, swim in public pools, and before engaging in physical exercise at school. • You should also have an advisory specialist who you can always call if you have any of these problems.

• When these problems arise, there should not be conflicting legal solutions. • Let me give you an example.

• In a day care center with a healthy child, when the child died of encephalitis from an intestinal viral infection from another child next to him, I kept a child suffering from hand, foot, mouth, and mouth disease from an intestinal viral infection at the day care center so that my child would It should be codified that if a lawsuit for dying from a virus infection occurs between the parents of the deceased child and the child’s home, who should be held responsible.

• Let me give you an example.

• In a daycare center with a healthy child, when the child died of encephalitis from an intestinal viral infection from another child next to him, I kept a child suffering from hand, foot, mouth, and mouth disease from an intestinal viral infection at the daycare center so that my child can It should be codified that if a lawsuit for dying from a virus infection occurs between the parents of the deceased child and the child’s home, who should be held responsible.

• Therefore, legal expert advice is also required.

• It’s a complex problem and it’s an important one.

• Please refer to Ecovirus Infectious Disease, Hand, Foot and Mouth Disease.

• See enteroviral infectious diseases and gastroenteritis. If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won. MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
•  Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”