약물로 생긴 아나필락시스(약물 아나필락시스/약물 과민증) Anaphylaxis caused by drugs

약물로 생긴 아나필락시스(약물 아나필락시스/약물 과민증) Anaphylaxis caused by drugs

아나필락시스은 항원 항체 이상 반응으로 생기는 급성 알레르기 질환 중 하나이다.
아나필락시스을 즉시 적절히 치료하지 않으면 사망할 수 있다.
아나필락시스을 과민증, 또는 과민이라고도 한다.

약물로 생긴 아나필락시스의 원인

페니실린·코티손·인슐린·예방접종백신·그 외 여러 종류의 약물로 치료받을 때 아나필락시스이 생길 수 있다.
약물을
- 경구로 섭취하거나,
- 피부나 점막에 바르거나,
- 코나 입을 통해서 기도 속으로 흡입하거나
- 기도 속에 뿜거나,
- 혈관주사로 맞거나
- 근육주사로 맞거나,
- 항문 속이나 질 속에 좌약을 넣고 치료하거나,
- 그 외 다른 방법으로 약물 치료를 받을 때 약물로 아나필락시스이 생길 수 있다.
아나필락시스이 약물치료를 받은 후 불과 몇 초 내, 몇 시간 이내 생기는 것이 보통이다.
아나필락시스이 약물 알레르기로도 생길 수 있고, 땅콩·견과류·달걀·우유·조개, 새우 등 음식물을 섭취할 때도 생길 수 있고,
벌·곤충에 쏘이거나, 동물에 물려도 아나필락시스이 생길 수 있다.
집먼지 좀 진드기, 짐승의 비듬, 털이나 침,
초목의 꽃가루를 흡입해도 그로 인해 아나필락시스이 생길 수 있다.

출처 및 참조문헌

[부모도 반의사가 되어야한다–소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료–아나필락시스 참조.
혈청병
벌 알레르기
우유 단백질 알레르기 질환 의 진단
페니실린 알레르기
곤충 자상 참조

약물로 생긴 아나필락시스의 증상 징후

비만 세포(Mast cells)는 뇌하수체와 신체 여러 계통의 여러 기관과 조직에 정상적으로 산재해 있다.
히스타민은 신체 각 부위에 산재해 있는 비만 세포 내와 호염기성 세포 내에 과립상태로 있다.
히스타민은 비만 세포 탈 과립과정에 의해 비만 세포막의 밖으로 정상으로 분비된다. p.00 알레르기를 일으키는 기전 그림 참조
항원 항체 이상 반응이 생기면 비만 세포에서 히스타민이 다량으로 갑자기 분비된다.
그 히스타민은 신체 내 다른 종류의 생화학 물질들-IgE, 사이토카인(Cytokines), 프로스타글란딘(Prostaglandin), 류코트리엔(Leukotrienes) 등과 복합적으로 작용할 수 있다. 이때 아나필락시스이 일어날 수 있다.
아나필락시스의 증상 징후는 일률적으로 나타나지 않고 다양하다.
그때그때에 따라 생명을 위협할 수 있을 정도로 위중할 수도 있고 경미할 수도 있다.
경미할 때는 피부가 조금 가려운 정도의 증상 징후가 생길 수 있다.
심할 때는 전신 피부와 점막층이 발적 되고 붓고 두드러기가 날 수 있고
구토·설사·복통 등 증상을 동반한 소화기 장애가 생길 수 있다.
콧물·기침·기관지 천식·천명 협착음·청색증·호흡부전증 등의 호흡기 질환으로 생길 수 있는 증상 징후가 생길 수 있다.
혈압이 갑자기 떨어질 수 있고 호흡곤란이 심하게 생길 수 있고 심지어는 쇼크에 빠져 죽을 수도 있다.

약물로 생긴 아나필락시스의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
환아 자신이나 친 부모 형제자매들 중 누구에게 아토피 체질이 있거나 알레르기 질환이 있는 가족병력이 있으면 진단하는 데 도움 된다.
아나필락시스이 일어나기 바로 전에 아나필락시스을 유발시킬 수 있는 약물(항원) 등을 경구로 섭취했거나 몸에 바르거나 주사로 맞거나 비강 속이나 기도 속 등으로 흡입한 사실이 있으면 진단하는데 도움 된다.
약물, 음식물, 또는 그 밖에 다른 항원에 접촉된 사실이 있거나 앞서 설명한 여러 가지 증상 징후가 있을 때 아나필락시스을 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
그렇지만, 약물로 생긴 아나필락시스의 증상 징후가 항상 일률적으로 뚜렷하게 나타나지 않기 때문에 약물로 생긴 아나필락시스을 금방 확실히 진단하기가 어려운 때도 있다.
드물게, 약물 치료로 받지도 않고 특이한 음식물을 섭취하지도 않고, 곤충에 물리거나 쏘인 적도 없는데 아나필락시스가 생길 수 있다.
어떤 병의 증상 징후가 아나필락시스으로 생긴 증상 징후와 거의 비슷하게 나타날 수 있다.
그래서 약물로 생긴 아나필락시스의 증상 징후와 다른 병으로 생긴 증상 징후가 비슷할 수 있다.
이때 다른 병으로 생긴 증상 징후와 아나필락시스으로 생긴 증상 징후를 감별 진단해야 한다.

사진 55. 아나필락시스가 심하게 생겼을 때 응급 치료를 할 때 쓸 수 있는 에피네프린 주사약이 든 에피펜 자가주사기 주사약 .

에피펜의 주 성분은 에피네프린이다.

그림 56. 벌 알레르기가 생기면 환아 자신이나 주위 사람이 에피펜 자가주사기 주사약으로 응급치료를 할 수 있다.

사진 57. 어떤 종류의 약물이나 그 외 것으로 인해 심한 알레르기 반응이 있었으면 그런 심한 알레르기 반응이 있다는 병력을 남에게 알려줄 수 있는 글 표식 팔찌를 평소 낀다.

사진 58. 심한 약물 알레르기나 무엇에 알레르기 반응이 있었다는 글 표식 목걸이를 걸고 다닌다.

약물로 생긴 아나필락시스의 치료

아나필락시스의 중증도(Severity)에 따라 다르게 치료한다.
심한 아나필락시스이 생기면 현장에서 즉시 적절한 치료를 시작해야 생명을 건질 수 있다.
때로는, 의사의 도움을 청할 겨를도 없이 즉시 응급 치료를 시작해야할 경우가 있다.
과거에 아나필락시스이 심하게 생겼던 병력이 있는 아이들이 있으면 환아 본인이나 주위 사람이 즉시 응급 치료를 시작할 수 있도록 에피네프린 주사약이나 에피펜 자가주사기 주사약 또는 그에 상당한 응급처치 약을 항상 지참하고 있어야 한다.
에피네프린 주사약이 없을 때는 단골 소아청소년과 의사에게 연락해 그의 지시에 따라 응급 치료를 그 현장에서 시작하고 가장 가까운 병원이나 응급실로 급히 이송해야한다
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정간호–쇼크나 아나필락시스 응급치료에 쓸 수 있는 에피네프린 주사약 참조
아나필락시스의 중증도와 증상 징후에 따라 아나필락시스을 산소호흡 치료·생명유지 기본 심폐소생술 처치나 진보적 심폐소생술 처치로 치료해야 한다.
의사가 현장에 직접 와서 응급처치를 하는 방법이 가장 적절하고, 가장 안전하면 그렇게 한다.
그렇게 할 수 없으면 가장 적절하고, 가장 안전하고, 가장 빠른 교통수단을 이용해 가장 가까운 동네 병원, 종합 병원 응급실로 환아를 이송한다.
아나필락시스의 중증도에 따라 치료를 한다.
예를 들면, 심한 아나필락시스은 에피네프린 주사·코르티코스테로이드제 ·산소호흡·혈압 상승제·기관지 확장제·항히스타민제·전해질용액 혈관 주사·진보적 심폐 소생술 등으로 병원 응급실에서 응급 치료 하는 것이 보통이다.
경우에 따라 기관내관 삽입으로 산소 호흡 치료도 한다.

약물로 생긴 아나필락시스의 예방

아나필락시스을 일으켰던 약물, 음식물, 그 외 항원을 또다시 먹거나, 마시거나, 접촉하거나 주사로 맞는 것을 피해야 한다.
대부분 모든 종류의 약물은 아나필락시스을 일으킬 가능성이 있다.
약물로 치료를 받을 때는 의사의 처방이나 지시에 따라 약물을 써야 한다.
특히, 아토피 체질이 있는 아이들이 약물 치료를 받을 때는 약물로 아나필락시스이 생길 가능성이 더 많고, 약물 알레르기나 약물 부작용이 생길 가능성이 더 많다.
아나필락시스이 생길 때 응급으로 치료 할 수 있는 에피펜이나 에피네프린 주사약 또는 그 외 아나필락시스 응급처치용 주사약을 항상 준비하고 평소에도 지참해야 한다.
어떤 종류의 약물로 치료를 꼭 받아야 할 경우, 여러 종류의 약성분이 섞인 종합 약물제로 치료하는 것보다 단 한 종류의 약물 성분으로 만든 단가 약물로 치료 받도록 한다.
과거에 어떤 약물이나 그 외 어떤 것으로 인해 아나필락시스이 생겼었다면 아나필락시스을 일으켰던 약물 이름이 쓰인 목걸이나 팔찌를 항상 걸고 다녀 과거에 아나필락시스을 일으켰던 약물이나 물질을 절대로 다시 쓰지 말아야 한다.
페니실린 아나필락시스이 생겼던 사람들에게 페니실린이나 페니실린 화학 구조와 비슷한 화학 구조를 가진 페니실린 이외 약물에 의해 아나필락시스이 생길 수 있다.
어떤 종류의 항생제나 다른 종류의 약물로 치료할 때는 의사의 지시에 따라 약물을 쓴다.
아토피 체질이 있는 아이들과 과거에 아나필락시스이 생겼던 아이들은 가능한 한 처방해 준 약물로 치료를 한다.
과거에 어떤 약물이나 벌독 알레르기 등으로 아나필락시스이 생겼던 아이들은 에피네프린 주사약이나 에피펜, 또는 아나키트를 평소에 지참하고, 그 아이가 사는 집, 다니는 학교, 타고 다니는 가정 승용차 등에 항상 보관했다가 아나필락시스이 생길 때 본인이나 주위 사람이 에피펜 자가 주사기 주사약이나 그 외 에피네프린 주사약으로 현장에서 아나필락시스을 치료하기 시작해야 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]제21권 소아청소년 가정 학교 간호–쇼크나 아나필락시스의 응급치료에 쓸 수 있는 에피네프린 주사약 참조
기관지 천식·알레르기 비염 ·아토피성 피부염 등 알레르기 질환이 있는 병력이 있는 아이들에게는 벌 알레르기 아나필락시스이나 약물 아나필락시스이 생길 가능성이 더 많다.
그런 아이들에게는 다른 종류의 약물에도 알레르기가 생길 가능성이 많으므로 어떤 종류의 약물을 쓸 때도 주의해야 한다.

Anaphylaxis caused by drugs 약물로 생긴 아나필락시스(약물 아나필락시스/약물 과민증)

• Anaphylaxis is one of the acute allergic diseases caused by an antigenic antibody reaction. • Anaphylaxis can die if not treated promptly and appropriately.

• Anaphylaxis is also called hypersensitivity, or hypersensitivity.

Causes of drug-induced anaphylaxis

• Anaphylaxis can occur when treated with penicillin, cortisone, insulin, vaccination vaccines, and many other drugs.

• taking medication

o ingested orally,

o Apply to the skin or mucous membranes,

o Inhalation into the airways through the nose or mouth o breathe in the airways,

o It is given by vascular injection or

o It is given by intramuscular injection, or

o Put a suppository into the anus or vagina and treat it,

o Drugs can cause anaphylaxis when receiving other medications.

• Anaphylaxis usually develops within seconds or hours after receiving medication.

• Anaphylaxis can be caused by drug allergies, and can also occur when eating foods such as peanuts, nuts, eggs, milk, shellfish, and shrimp.

• Anaphylaxis can occur when stung by bees or insects, or bitten by animals.

• House dust mites, animal dander, hair or saliva,

• Inhalation of pollen from vegetation can cause anaphylaxis.

Sources and references

• Refer to www.drleepediatrics.com-Vol. 1 Child and Adolescent Emergency Medicine-Anaphylaxis.

• Serum disease

• Bee allergy

• Diagnosis of milk protein allergy disease

• Penicillin allergy

• See insect stab

Symptoms, signs of drug-induced anaphylaxis

• Mast cells are normally scattered in various organs and tissues of the pituitary gland and various systems of the body.

• Histamine is in granules in mast cells and basophils scattered throughout the body.

• Histamine is normally secreted out of the mast cell membrane by the process of mast cell degranulation. See the diagram of the mechanism that causes allergies

• When an antigenic antibody reaction occurs, a large amount of histamine is suddenly released from mast cells.

• The histamine can work in combination with other types of biochemicals in the body-IgE, Cytokines, Prostaglandin, and Leukotrienes. At this time, anaphylaxis may occur.

• Symptoms of anaphylaxis are not uniform and varied.

• From time to time, it can be severe or minor enough to be life-threatening.

• When it is mild, the skin may develop symptoms of a slight itchiness.

• In severe cases, the whole body skin and mucous membranes may become red, swollen and hives.

• Digestive disorders with symptoms such as vomiting, diarrhea, and abdominal pain may occur.

• Symptoms that may be caused by respiratory problems such as runny nose, cough, bronchial asthma, wheezing, cyanosis, respiratory failure, etc. may occur.

• Your blood pressure may drop suddenly, you may have severe breathing difficulties, and you may even die from shock.

Diagnosis of drug-induced anaphylaxis

• It can be diagnosed by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• It is helpful to diagnose if the child himself or one of his parents’ siblings has atopic constitution or has a family history of allergic disease.

• Immediately before anaphylaxis occurs, drugs (antigens) that may induce anaphylaxis are taken orally, applied to the body, given by injection, or inhaled into the nasal passages or airways, etc. It is helpful to diagnose.

• Anaphylaxis can be diagnosed relatively easily when there is a fact of contact with drugs, food, or other antigens, or when there are several symptomatic signs described above.

• However, there are times when it is difficult to quickly and reliably diagnose drug-induced anaphylaxis because the symptoms of drug-induced anaphylaxis do not always appear uniformly and clearly.

• In rare cases, anaphylaxis can occur when you do not receive medication, do not eat unusual foods, have not been bitten or stung by insects.

• Symptoms of an illness may appear similar to those of anaphylaxis.

• So, the symptoms of anaphylaxis caused by drugs may be similar to those of other diseases.

• At this time, the symptoms of other diseases and the symptoms of anaphylaxis should be differentially diagnosed.

Picture 55. Epi-pen auto-injector injection drug containing epinephrine injection, which can be used for emergency treatment when anaphylaxis is severe. The main component of epipene is epinephrine. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Picture 57. If you have had a severe allergic reaction due to some kind of drug or something, you usually wear a writing bracelet that can inform others about the history of such a severe allergic reaction. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Treatment of anaphylaxis caused by drugs

• Treated differently depending on the severity of anaphylaxis.

• Severe anaphylaxis can save lives only if appropriate treatment is initiated immediately on site.

• Sometimes, you need to start emergency treatment right away without even having time to seek medical help.

• If you have children with a history of severe anaphylaxis in the past, you should always bring epinephrine injections, Epipen auto-injection drugs, or equivalent first aid drugs so that you or others around you can begin emergency treatment immediately.

• When epinephrine injections are not available, contact a regular pediatrician and follow his instructions to initiate emergency treatment at the site and promptly transfer to the nearest hospital or emergency room.

•www.drleepediatrics.com-Volume 21 Child and Adolescent Family Nursing-Refer to the epinephrine injection drug that can be used for emergency treatment of shock or anaphylaxis.

• Depending on the severity and symptoms of anaphylaxis, anaphylaxis should be treated with oxygen resuscitation therapy, life-sustaining basic CPR or progressive CPR.

• The method of first aid by a doctor on-site is the most appropriate and safest way to do so.

• If that is not possible, transfer the child to the nearest local hospital, general hospital emergency room, using the most appropriate, safest, and fastest means of transportation.

• Treat according to the severity of anaphylaxis.

• For example, for severe anaphylaxis, it is common to provide emergency treatment in hospital emergency rooms with epinephrine injections, corticosteroids, oxygen respiration, blood pressure boosters, bronchodilators, antihistamines, blood vessel injections of electrolyte solutions, and progressive cardiopulmonary resuscitation.

• Oxygen breathing therapy is sometimes done with endotracheal tube insertion.

Prevention of drug-induced anaphylaxis

• Avoid re-eat, drink, contact, or injection of drugs, foods, and other antigens that have caused anaphylaxis.

• Most drugs of any kind have the potential to cause anaphylaxis.

• When receiving treatment with drugs, you must use the drugs as prescribed or directed by your doctor.

• In particular, when children with atopic constitution receive drug treatment, they are more likely to develop anaphylaxis from drugs, and are more likely to develop drug allergies or drug side effects.

• When anaphylaxis develops, you should always prepare EpiPen, epinephrine injections, or other anaphylaxis first aid injections that can be treated as an emergency, and bring them with you at all times.

• If you must be treated with a certain type of drug, you should be treated with a unit-priced drug made from only one type of drug rather than a comprehensive drug that contains several types of drugs.

• If you have had anaphylaxis from a drug or something else in the past, always wear a necklace or bracelet with the name of the drug that caused anaphylaxis and never reuse the drug or substance that caused anaphylaxis in the past.

• In people who have developed penicillin anaphylaxis, anaphylaxis can be caused by penicillin or other drugs other than penicillin that have a chemical structure similar to that of penicillin.

• When treating with some type of antibiotic or another type of medication, use the medication as directed by your doctor.

• Children with atopic constitution and children with anaphylaxis in the past should be treated with prescribed medications whenever possible.

• Children who have had anaphylaxis due to a drug or bee venom allergy in the past usually bring epinephrine injections, EpiPens, or Anakits, and always keep them in the child’s home, school, car, etc. when anaphylaxis develops. You or someone around you should start treating anaphylaxis on the spot with an EpiPen auto-injector or other epinephrine injection. [Parents should also be www.drleepediatrics.com Vol. 21 Child and Adolescent Home School Nursing-Refer to the epinephrine injection drug for emergency treatment of shock or anaphylaxis.

• Children with a history of allergic diseases such as bronchial asthma and allergic rhinitis

• atopic dermatitis are more likely to develop bee allergy anaphylaxis or drug anaphylaxis.

• Such children are more likely to develop allergies to other types of drugs, so be careful when using any type of drug.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
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응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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