안구 건조증 Dry eye (Dry eye syndrome)

안구 건조증 Dry eye (Dry eye syndrome)

 

사진 114. 눈물 속에 있는 기름, 점액, 수분이 적절이 섞여 있지 않으면 눈에 불편감이 생긴다.

눈물이 적절히 분비되지 않으면 눈에 불편감히 많이 생긴다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• 눈을 최상으로 건강하게 유지하는데 필요로 하는 눈물의 양이 충분히 분비 되지 않아 눈에 건조증이 생기고 불편한 감이 생기는 병을 안구 건조증이라고 한다.
• 드물게 눈물이 통 분비되지 않을 수 있다. 이런 병을 무누증(Alacrima)라고 한다.
• 정상적인 눈물의 성분은 수분과 지방, 점액이다.
• 이세가지 성분이 균형을 이루고 있지만 어떤 자극으로 눈물 수분의 양을 더 많이 함유할 수 있다.
• 눈물은 눈물샘에서 눈의 건조의 정도에 따라 천천히 계속적으로 생성 분비되어 안구를 촉촉하게 적신다.
• 지방과 점액은 수분과 같이 눈물의 성분이다. 눈물 성분 중 지방과 점액은 안구를 윤활하게 한다.
• 눈물은 안구의 움직임을 부드럽게 하고 눈에 들어온 이물질을 씻어내는 역할을 한다.
• 감정의 변화로 울 때 눈물이 많이 생성될 수 있고 안구로 들어온 이물질을 닦아 낼 때는 눈물이 갑자기 더 많이 생성될 수 있다.
• 안구 표면에는 눈물 필임 층이 항상 형성되어 있다.
• 눈물 필임층은 지방층, 수분층, 점액층 등 3층으로 구성되어 있다.
• 지방층의 지방질은 마이봄선에서 분비되는 지방질로 형성된다.
• 눈물 필임층은 시력을 정상으로 유지 하는데 중요한 역할을 한다.
• 눈물샘에서 분비되는 수분은 눈을 깨끗이 씻고 이물질을 씻어 내는 역할을 한다.
• 눈물 필임층의 점액은 결막 내층에서 생성된다. 점액은 점막층을 형성되고 눈물이 안구에 잘 부착되게 하는 역할을 한다.

안구 건조증의 원인

• 연만하면서 눈물의 분비량이 자연적으로 감소될 수 있다.
• 피임약, 항우울제, 항히스타민제, 울혈제거제, 항불안제, 이뇨제, 수면제, 진통제, 혈압약물 등으로 안구 건조증이 생길 수 있다.
• 또 폐경, 임신, 수유 등으로 호르몬 분비 변화가 생길 수 있고 그로 인해 안구 건조증이 생길 수 있다.
• 알레르기 반응으로 안구 건조증이 유발될 수 있다.
• 쇼그렌 증후군(Sjogren‘s syndrome), 류마티스 관절염, 근무력증 등 자가 면역질환, 벨 마비(Bell’s palsy), 갑상선 질환 등으로 안구 건조증이 생길 수 있다.
• 무누증은 가족성 자율신경 이상증(릴리–데이 증후군)이 있을 때 눈물이 나오지 않을 수 있다.

안구 건조증의 증상 징후

1. 눈이 따끔 거릴 수 있고 화끈 거린다
2. 끈적거리는 점액선이 보일 수 있다.
3. 안구를 손톱으로 긁는 감이 생긴다.
4. 빛에 민감하다.
5. 콘택트렌즈를 착용하기 어려워진다.
6. 눈물 분비가 많아질 수 있다.
7. 연기나 바람에 노출될 때 눈이 과민해진다.
8. 그 외

안구 건조증의 진단

1. 증상 징후, 과거 병력, 가족 병력, 눈 검진, 신체검진 및 혈액검사 등으로 진단한다.
2. 눈에 염색지를 대어 각막 건조 지점을 알아본다.
3. 눈물 성분 분석한다.
4. 쉬르머 테스트(Shirmer test)를 한다.
5. Rose Bengal 검사를 한다

안구 건조증의 치료

1. 원인을 제거해 치료한다.
2. 바람, 연기, 화학증기, 건조한 날씨, 헤어드라이기, 에어컨과 같이 안구 건조증을 악화시킬 수 있는 인자를 피하고 제거한다.
3. 실내에서 가습기를 사용한다.
4. 콘택트렌즈의 사용을 중단한다.
5. 장기간 컴퓨터를 하지 않는다.
6. 보안경이나 고글 안경을 착용한다.
7. 인공눈물, 눈물 연고 등을 사용할 수 있다.
8. 눈물이 코 속으로 배설되는 코 눈물관의 입구를 막아서 눈물을 보전하는 치료를 할 수 있다.
9. 국부 싸이클로스포린 안약(Topical cyclosporine) 눈물 생성 촉진제 치료를 할 수 있다.
10. 가습기나, 실내에 물그릇을 놓아 실내 습기를 높인다.
11. 실내 온도 조절, 바람을 피함, 흡연, 헤어드라이어 등을 피한다.

Dry eye (Dry eye syndrome) 안구 건조증

Picture 114. If the oil, mucus, and water in the tears are not properly mixed, discomfort occurs in the eyes. If the tears are not properly secreted, it causes a lot of discomfort in the eyes. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• Dry eye is a disease that causes dry eyes and uncomfortable feeling due to insufficient secretion of tears required to keep the eyes in their best health.

• Rarely, tears may not flow at all. This disease is called Alacrima.

• The components of normal tears are water, fat and mucus.

• Although these three ingredients are balanced, some stimuli can contain more of the tear fluid.

• Tears are produced and secreted slowly and continuously according to the degree of dryness of the eyes by the lacrimal gland, moistening the eyes.

• Fat and mucus, like water, are components of tears. Fat and mucus in tears lubricate the eyeball.

• Tears soften the movement of the eyeball and wash away foreign substances that enter the eye.

• Changes in emotion may cause more tears to be produced when crying, and more tears may be suddenly produced when wiping off foreign objects that have entered the eyeball.

• A tear film is always formed on the surface of the eyeball.

• The tear film layer is composed of three layers: a fat layer, a water layer, and a mucus layer.

• The lipids in the adipose layer are formed from lipids secreted by the meibomian glands.

• The tear film layer plays an important role in maintaining normal vision.

• Water secreted from the lacrimal glands cleans the eyes and washes away foreign substances.

• The mucus of the tear film is produced in the inner layer of the conjunctiva. Mucus forms a mucosal layer and plays a role in allowing tears to adhere well to the eyeball.

Causes of dry eye syndrome

• As you get older, the amount of tears produced may naturally decrease.

• Contraceptives, antidepressants, antihistamines, decongestants, anxiolytics, diuretics, sleeping pills, painkillers, and blood pressure medications can cause dry eye syndrome.

• Also, hormonal changes can occur due to menopause, pregnancy, and lactation, which can lead to dry eye syndrome.

• Allergic reactions can cause dry eyes.

• Dry eye can be caused by Sjogren’s syndrome, rheumatoid arthritis, autoimmune diseases such as myasthenia gravis, Bell’s palsy, and thyroid disease.

• Aneurysm may not produce tears in the presence of familial autonomic dystrophy (Lily-Day syndrome).

Symptoms, signs of dry eye syndrome

1. Eyes may sting and burning

2. Sticky mucous glands can be seen.

3. I feel like scratching my eyeballs with my nails.

4. Sensitive to light. 5. It becomes difficult to wear contact lenses

. 6. Tear secretion

may increase.

7. Eyes become sensitive when exposed to smoke or wind.

8. Others

Diagnosis of dry eye syndrome

1. Diagno

sis is made by symptom signs, past medical history, family history, eye examination, physical examination, and blood test.

2. Apply dyed paper to your eyes to see where the cornea is dry.

3. Analyze tear components.

4. Do the Schirmer test.

5. Do the Rose Bengal test

Treatment of dry eye syndrome

1. Remove the cause and treat it.

2. Avoid and remove factors that can aggravate dry eye, such as wind, smoke, chemical vapors, dry weather, hair dryers, and air conditioners.

3. Use a humidifier indoors.

4. Stop using contact lenses.

5. Do not use the computer for a long time.

6. Wear safety glasses or goggles.

7. Artificial tears, tear ointment, etc. can be used.

8. By blocking the entrance of the nasal lacrimal duct where tears are excreted into the nose, it can be treated to preserve tears.

9. Topical cyclosporine can be used to promote tear production.

10. Increase indoor humidity by placing a humidifier or a water bowl indoors.

11. Control room temperature, avoid wind, avoid smoking, hair dryer, etc.

 

출처 및 참조문헌

• www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병

• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병

• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• Dry eye, American Academy of Ophthalmology, patient education,
• http://www.aao.org
•  누낭염 Dacryocystitis
• 비루도 통과부전 Nasolacrimal duct obstrution
• 눈물이 비정상으로 날 때 Tearing
• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”