안검 하수증 Ptosis

안검 하수증 Ptosis

안검하수증의 원인

• 보통으로 눈을 뜰 때, 한쪽 위 눈꺼풀이나 양쪽의 위 눈꺼풀이 안구의 아래 부분까지 비정상적으로 많이 내려와서 그 안구의 대부분을 가리는 증상 징후를 안검 하수증, 또는 거적눈이라 한다.
• 위 눈꺼풀을 올리는 안검 근육 자체에 선천적으로 어떤 이상이 있거나, 그 근육을 올리고 내리는 제 3뇌신경 동안신경에 어떤 이상이 있을 때 안검 하수증이 생길 수 있다.
• 선천성으로 생기는 안검하수증을 선천성 안검하수증이라 한다.
• 선천성 안검하수증의 일부는 유전적이다.
• 후천성 안검하수증은 뇌, 눈, 또는 척추 등의 외상이나 암 등으로 생길 수 있다.
• 근 무력증, 위 눈꺼풀을 올리는 안검 근육(처진 근육)을 조절하는 제 3뇌신경 마비 등으로 안검 하수증이 생길 수 있다.
• 안검하수증의 원인을 더 구체적으로 알아보면 다음과 같다.
• 안검 하수증을 동반하는 병들은 체 염색체 우성으로 유전될 수도 있고 분만 중 외상으로도 생길 수 있다.

① 뫼비우스 증후군,

② 스미스–렘리–오피쯔 증후군(Smith-Lemli-Opitz syndrome),

③ 터너 증후군,

④ 4번 염색체 단완결실 증후군(4p-syndrome),

⑤ 5번 염색체단완결실 증후군(5p-syndrome),

⑥ 13q-증후군,

⑦ 3염색체성 18증후군,

⑧ 일시적 신생아 근무력증,

⑨ 호르너 증후군 (Horner syndrome)

⑩ 드토니–판코니 증후군 (de Toni Fanconi syndrome),

⑪ 마르쿠스 건 증후군,

⑫ 임신 중 임신부가 섭취한 알코올 또는 약물 등으로 신생아에게 안검하수증이 생길 수 있다.

⑬ 편두통, 근무력증, 이영양성 근긴장증, 뇌수종, 피부근육염, 보툴리즘, 납중독 또는 비소중독 등 후천성 원인으로도 안검하수증이 생길 수 있다.

사진 93. 왼쪽 눈에 암검 하수가 있다.

소스– Dr. Maynard B. Wheeler

안검하수증의 증상 징후, 진단

• 원인·정도에 따라 증상 징후가 다르다.
• 안검 하수증이 선천적으로 생겼을 때는 안검 하수증만 있는 경우도 있고 안검 하수증과 사시가 동시 있을 수 있다.
• 위 눈꺼풀이 안구의 전면의 거의 대부분을 비정상적으로 많이 덮으면 그 눈으로 물체를 볼 수 없고 그 눈에 약시가 생길 수 있다.
• 안검하수와 사시가 함께 있으면 안검 하수증의 증상 징후와 사시 증상이 함께 나타난다.
• 심한 안검하수를 가진 눈으로 자신의 머리의 바로 위에 있는 물체도 잘 볼 수가 없기 때문에, 머리의 바로 위에 있는 물체를 볼 때는 턱과 얼굴 등을 머리 위쪽으로 치켜 올리고 고개를 뒤로 젖히는 경향이 있다.
• 안검하수증이 있는 아이들이 유치원 입학을 할 나이가 되면 안검하수증을 갖고 있는 신체상으로 고민할 수 있다.
• 병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 진단한다.

안검하수증의 치료

• 안검하수증의 정도와 원인에 따라 치료한다.
• 다음과 같은 안검하수증은 수술로 치료를 고려한다.
• 물체를 볼 때 어느 정도로 몸자세를 바꾸는지, 조기에 치료해 주고 싶은지, 미관상 문제 등에 따라 수술 치료의 시기를 결정한다.
• 생후 어느 시기든지 수술로 치료를 할 수 있으나 합병증이 없으면 3~4세에 수술치료를 하는 것을 권장한다.

Ptosis 안검하수증

 Causes of ptosis 

When you normally open your eyes, one or both upper eyelids abnormally come down to the lower part of the eyeball and cover most of the eyeball.

• Ptosis may occur when there is a congenital abnormality in the eyelid muscle itself that raises the upper eyelid, or when there is an abnormality in the third cranial nerve that raises and lowers the muscle.

• Congenital ptosis is called congenital ptosis.

• Some congenital ptosis is hereditary.

• Acquired ptosis can be caused by trauma or cancer of the brain, eyes, or spine.

• Ptosis may be caused by muscle weakness or paralysis of the third cranial nerve that controls the eyelid muscle (sagging muscle) that raises the upper eyelid.

• The causes of ptosis are as follows.

• Diseases that accompany ptosis may be inherited as somatic chromosomal dominance or may result from trauma during labor.

① Mobius syndrome, ② Smith-Lemli-Opitz syndrome,

③ Turner syndrome,

④ Chromosome 4 short deletion syndrome (4p-syndrome),

⑤ Chromosome 5 incomplete syndrome (5p-syndrome),

⑥ 13q-syndrome,

⑦ Trisomy 18 syndrome,

⑧ Transient neonatal myasthenia gravis;

⑨ Horner syndrome

⑩ de Toni Fanconi syndrome,

⑪ Marcus tendon syndrome,

⑫ Alcohol or drugs consumed by pregnant women during pregnancy may cause ptosis in newborns.

⑬ Acquired causes such as migraine, myasthenia gravis, dystrophic myotonia, hydrocephalus, dermatomyositis, botulism, lead poisoning or arsenic poisoning can also cause ptosis.

Photo 93. There is a scab in the left eye. Source – Dr. Maynard B. Wheeler

Symptoms, Signs, Diagnosis

• Symptoms and signs differ depending on the cause and severity.

• When ptosis is congenital, there may be only ptosis or both ptosis and strabismus. • If the upper eyelid covers almost the entire front surface of the eyeball in an abnormally large amount, the eye cannot see objects and the eye may have amblyopia.

• When ptosis and strabismus coexist, symptoms of ptosis and strabismus appear together.

• Because eyes with severe ptosis cannot see objects directly above their head, they tend to lift their chin and face and tilt their head back when looking at an object directly above their head.

• Children with ptosis may be troubled by the physical image of having ptosis when they reach the age to enter kindergarten.

• Diagnose this disease by combining medical history, symptoms, signs, and examination findings.

Treatment of ptosis

• Treatment depends on the severity and cause of ptosis.

• Consider surgical treatment for the following ptosis.

• The timing of surgical treatment depends on how much body posture you change when looking at an object, whether you want early treatment, and cosmetic problems.

• Surgery can be performed at any time after birth, but if there are no complications, surgery is recommended at the age of 3 or 4 years.

출처 및 참조문헌

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• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병

• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• Signs & Symptoms in Pediatrics 2nd edition, Walter W. Tunnessen, Jr, p179-182
• Neonatology Diseases of the fetus and kifant, edited by Richard E. Behrman, p621-622
• Nelson text book, 15 edition
• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10

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