아동 무관심 학대(소아 무관심 학대/소아 무시 학대)로 생긴 비기질적 성장 발육지연 학대, Non-organic failure to thrive caused by child neglect

소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연의 개요

부모나 아이를 돌보는 보호자나 베이비시터가 인간 삶의 근본 필요 요건–집, 먹을 것, 보호, 건강관리, 사랑, 보살핌, 수면 등을 그 아이에게 적절히 제공하지도 않고 해주는데 관심을 갖지도 않고 소홀히 해서 아이의 건강과 안녕에 손상을 입히는 행위를 “무관심 학대(소아 무시학대)로 생긴 비기질적 성장 발육지연 학대”라고 한다.
이때 육체적 손상을 입히는 학대는 하지 않는다.
영양분을 적절히 공급 하지 않거나,
정서적으로 손상을 입히거나 관심 없이 소홀히 양육하거나 다루거나
사랑하지 않아서 성장 발육이 지연될 때 소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연이라고 한다.
부모에게 정신 정서적 문제가 있어 자녀양육에 관심 없이 소홀히 양육해 자녀가 언어적으로 사회적으로 발육되지 않을 수 있다. 이것도 일종의 무관심적 비기질적 성장 발육지연 학대라고 할 수 있다.

소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연의 원인

영유아들의 성장 발육지연의 원인의 70%는 소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연이고 30%는 어떤 신체상 질병으로 생긴 기질적인 성장 발육지연이다.
비기질적 성장 발육지연의 50%는 자녀 양육에 관심을 갖지 않고 자녀를 소홀히 양육하고 취급해서 생기거나
인공영양이나 모유, 또는 이유식을 먹일 때 소아청소년과의 권장에 따르지 않고 잘못 먹이거나, 인공영양을 먹일 때 부모의 마음대로 부적절한 양의 물로 인공영양을 잘못 희석해서 먹이거나 먹이는 횟수나 인공영양의 양을 보통 권장한 횟수보다 훨씬 적은 횟수로 먹이거나, 또는 훨씬 더 많은 양이나 적은 양을 먹이는 등 관심을 갖지 않고 양육해서 정상적으로 성장되지 않을 수 있다.
부모의 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연의 대부분은 2세 이전 영유아들에게 생길 수 있으나 드물게는 2세 이후 유아들에게도 생길 수 있다.
일반적으로 엄마 자신이 경제적으로 극히 빈곤하고 감정적으로 결핍되어 있고 엄마 자신이 가지고 있는 정신적, 심적, 경제적, 신체적 어떤 문제가 해결되지 않거나
급성 우울증이나 만성 우울증에 걸려 있거나
여러 가지 이유로 남편과 별거생활을 하거나
남편이 자녀를 적절히 돌보지 않거나
부부관계의 문제가 자주 심각하게 생기거나
원하지 않는 자녀를 임신해서 낳아 기르거나
직장일이나 집안일을 과도히 하거나 그로 인해 과도하게 피로할 때 더 쉽게 생기기 쉽다.

소아 무관심 비기질적 성장 발육지연의 증상 징후

영유아가 잘 먹지도 않고 구토나 설사를 한다고 엄마가 병원에 데리고 와서 영유아를 소아청소년과에 입원시키고 조심히 관찰 치료하는 동안 엄마가 주서한대로 구토 설사를 조금도 하지 않고, 배가 고픈 듯이 아주 잘 먹는 것이 보통이다.
정기 건강검진과 예방접종을 적기에 해주지 않았던 것이 보통이다.
심한 경우, 성장 지연으로 피골이 상접되고 엉덩이 살이 적고 엉덩이가 작고 피부에 기름기가 적고 주름이 잡히고
기저귀 피부염이나 농가진 등이 있으나 적절히 치료받지도 않고 해주지도 않고,
손톱을 깎아주지 않아 길고,
목욕을 시키지 않아 냄새가 나고,
계절이나 나이에 맞지 않게 옷을 입고 있을 수 있다.
후두를 바닥에 대고 오랫동안 누워있었기 때문에 후두가 납작하고 후두에 두발이 없어 와성 탈모증이 생기고
사회적 발육이나 언어 발육이 지연되고
안아 주고 뽀뽀 이외 신체적 접촉 사랑을 해주면 어색하게 받고 눈길 접촉이 없고 얼굴에 감정이 나타나지 않고 안아주어도 별 반응이 없이 안기는 것이 보통이다.
특히 엄마와 영유아 자녀 간에 보통 있는 신체적 접촉 사랑, 눈길 접촉 사랑이 결여되어 있고 엄마가 아기를 데리고 노는 시간, 안아주는 시간, 말로 대화하는 시간이 보통 보다 태부족하고 부적절하거나 비정상적이다.
때로는 엄마가 아기에게 눈길 접촉과 신체적 접촉 사랑을 해 주지도 않고 아기에게 음식물을 먹일 때 적대시하고 강제로 먹이는 경향이 있다.

소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연의 진단

병력, 진찰, 증상 징후 등을 종합해서 부모가 소아 무관심 학대를 해서 생긴 비기질적 성장 발육지연이 있다고 의심되면 병원에 입원시켜 관찰하고 소아 학대 관계당국에 보고해야 한다.
1일 체중 kg당 150 칼로리의 균형 잡힌 고칼로리 음식물을 먹이면 체중이 급격히 증가되는 것이 보통이다.
기질적으로 성장 발육지연이 생기지 않고 부모의 소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육 지연을 진단할 때는 특별한 임상검사를 할 필요가 없으나 소아 신체 학대를 받았다고 의심되면 전신 뼈 X선 사진 검사를 한다.
부모가 소아 무관심 학대를 해서 생긴 비기질적인 성장 발육 지연이 있는 소아에게 눈길 접촉 사랑과 신체적 접촉 사랑을 잘 해주고 균형 잡힌 고칼로리 음식물을 충분히 제공하면 아주 잘 먹고 체중이 짧은 시간에 놀라울 정도로 증가되는 것이 보통이다.
비기질적 성장 발육 지연이 있는 소아들은 치료받기 전 체중과 신장의 성장은 5퍼센타일 이하인 것이 보통이다.
이런 정보를 총 종합해서 “소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육 지연”을 진단할 수 있다.

소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연의 치료

소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연이 됐다고 의심하든지 진단이 나면 소아 학대 보호 관계당국에 보고해야 한다.
소아 무관심 학대를 해서 양육한 부모와 환아를 별거시켜야 할 때도 있다.
부모의 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연이 있는 영유아들의 75%를 그들의 부모와 함께 집으로 퇴원시키면서 공중 보건 간호사, 소아청소년과 의사, 사회 복지사, 소아학대 보호국 관련자, 정신과 전문의 등으로 구성된 소아 학대 해결 팀이 학대를 한 부모와 학대 받은 자녀를 응급으로 치료해 주고,
장기적으로 따라잡기 치료를 해 주고
인간 기본 생명 유지의 필요 조건 의식주 건강 사랑 등을 적절히 충족해 주면 정상적으로 성장 발육할 수 있다.
소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육 지연이 있는 영유아들의 일부는 부모가 계속 무관심 학대로 양육해 사망할 수 있다.
소아 무관심 학대를 받은 영유아들의 5~10%는 소아 신체 학대를 동시 받을 수 있다.
적절히 조기에 치료하면 정상적으로 성장 발육할 수 있지만 성장 발육지연이 생후 6개월 이후까지 계속되면 뇌 발육이 영구적으로 지연될 수 있고 감정 손상도 생길 수 있다.

소아 무관심 학대 생긴 비기질적 성장 발육지연과 법적 문제

나라와 지방에 따라 소아 학대와 소아 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연을 국가적 차원에서 치료하는 법이 다를 수 있다.
영유아가 이런 종류의 학대를 받았다고 의심하면 소아 보호국 당국에 보고 해야 하는 것이 일반적이다.
미국에서는 소아 신체 학대, 소아 성 학대, 소아 정서적 학대, 소아 무관심 학대로 정상적으로 성장 발육되지 않는 소아를 발견하면 의사, 치과 의사, 교사, 소아청소년들을 돌보는 성인들은 소아 학대 보호국에 즉시 보고해야 할 법적 의무가 있다.

Non-organic failure to thrive caused by child neglect

아동 무관심 학대(소아 무관심 학대/소아 무시 학대)로 생긴 비기질적 성장 발육지연 학대

Overview of the developmental delay of non-substrate growth caused by child

neglect abuse

Parents and guardians or babysitters caring for their children do not care for their child properly and neglect the child because they do not care about the basic requirements of human life-home, food, protection, health care, love, care, sleep, etc.
The behavior that damages the health and well-being of a child is called “ neglect abuse due to ignoring pediatric abuse”.
At this time, there is no abuse that causes physical damage.
Not adequately supplying nutrients, or Emotionally damaging or neglecting nurturing or handling without attention
It is said that when growth and development is delayed because of not in love, it is said to be an insubstantial growth and development delay caused by child apathy abuse.
Parents may have mental-emotional problems and neglect to raise their children without interest in raising their children, and their children may not develop verbally and socially.
This can also be said to be a kind of indifference and non-temperamental growth retardation abuse.

Causes of non-substrate growth and developmental delay

Caused by child apathy abuse 70% of the causes of growth and development of infants and toddlers are non-temperate growth and developmental delays caused by child apathy abuse, and 30% are organic growth and developmental delays caused by some physical disease.
50% of non-temperamental growth and development delays are caused by neglect of raising and handling children without paying attention to raising children.
When feeding artificial nutrition, breast milk, or baby food, misfeeding without following the recommendations of the Department of Pediatrics, or by incorrectly diluting artificial nutrition with an inappropriate amount of water at the discretion of the parent when feeding artificial nutrition, feeding or feeding the number of feedings or the amount of artificial nutrition.
They may not grow normally by feeding them much less than the recommended number of times, or by raising them without interest, such as feeding much more or less.
Most of the non-tempered growth and developmental delays caused by parental indifference abuse can occur in infants before 2 years of age, but rarely can occur in infants after 2 years of age.
In general, the mother herself is extremely poor and emotionally deficient, and some mental, mental, economic, and physical problems of the mother herself are not resolved, or Have acute or chronic depression,
For a number of reasons, If the husband doesn’t take care of his children properly Marital problems often occur seriously, Conceive and give birth to unwanted children It’s easier to get when you’re overworked or over-tired by your work or housework.

Symptoms, signs of Child neglect

It is common for the mother to bring the infant to the hospital because the infant does not eat well and has vomiting or diarrhea, and the infant is admitted to the Department of Pediatrics, and during the careful observational treatment, the mother does not vomit and diarrhea at all and eats very well as if hungry.
It is common that regular health check-ups and vaccinations were not given in a timely manner. In severe cases, due to delayed growth, the skin is injured, the buttocks are small, the buttocks are small, the skin is less oily, and wrinkles are formed.
Diaper dermatitis or impetigo, etc., but they are not treated properly and are not treated. It’s long because it doesn’t cut your nails, I didn’t give it a bath, so it smells,
You may be wearing clothes that are not suitable for the season or age.
Since the larynx has been lying on the floor for a long time, the larynx is flat and there is no hair in the larynx, resulting in pseudo alopecia.
Social development or language development is delayed,
It’s common to hug and hug without a reaction when hugged and physical contact other than kisses makes it awkward and no eye contact, no emotions appear on the face, and no reaction even when hugged.
In particular, there is a lack of physical contact love and eye contact love, which are common between mothers and infants,
and the time for the mother to play with the baby, hug the child, and talk in words are usually more inadequate, inappropriate, or abnormal.
Sometimes the mother does not give her baby eye contact and physical contact love, and tends to be hostile and forced to feed her baby when feeding. Diagnosis of non-substrate growth and developmental delay caused by child apathy abuse If it is suspected that there is an indeterminate growth and development delay caused by the parent’s abuse of child indifference by synthesizing the medical history, medical examination, and symptoms, the child should be admitted to a hospital for observation, and reported to the child abuse authorities.
If you feed a balanced high-calorie food of 150 calories per kilogram of body weight per day, it is common for your body weight to increase rapidly. When diagnosing non-temperate growth and development due to parental indifference abuse without organic growth delay, no special clinical examination is required. However, if a child’s physical abuse is suspected, a full-body bone x-ray examination is performed.
For children with non-tempered growth and developmental delays caused by parental pediatric indifference abuse, good eye contact love and physical contact love, and providing enough balanced, high-calorie foods, eat very well and gain surprising weight gain in a short time. is average. Children with non-substrate growth and developmental delay usually have a weight and height growth of 5 percent or less before receiving treatment.
By synthesizing this information, it is possible to diagnose “non-tempered growth and developmental delay caused by pediatric indifference abuse”. Treatment of non-substrate growth and developmental delay caused by pediatric indifference abuse If you suspect that there has been an insubstantial growth delay caused by child indifference abuse, or if a diagnosis is made, you should report it to the pediatric abuse protection authorities.
Sometimes it is necessary to separate a patient from a parent who was raised by child indifference abuse. Children consisting of public health nurses, pediatricians and doctors, social workers, pediatric abuse officers, psychiatrists, etc., while 75% of infants and toddlers with indifference and abuse caused by their parents’ indifference or abuse are discharged home with their parents.
Abuse Resolution Team provides emergency treatment for abused parents and abused children,
Long-term catch-up treatment If the necessary conditions for maintaining basic human life are met, food, clothing, shelter, health, love, etc., can be grown and developed normally.
Some of the infants and toddlers with non-tempered growth and developmental delays caused by pediatric indifference abuse can die from parents continuing to nurture them through indifferent abuse. 5-10% of infants and toddlers who are abused by child indifference may be subject to physical abuse in children at the same time.
If properly treated early, normal growth and development can be achieved, but if the growth and development delay continues until after 6 months of age, brain development may be permanently delayed and emotional damage may occur. Child Indifference Abuse Caused Inorganic Growth Delays and Legal Problems Depending on the country and region, the method of treating non-tempered growth and developmental delay caused by pediatric abuse and pediatric indifference abuse at the national level may differ.
If you suspect that an infant has suffered this kind of abuse, it is common to report it to pediatric protection authorities.
In the United States, doctors, dentists, teachers, and adults caring for pediatric adolescents are legally obligated to report immediately to the Department of Pediatric Abuse Protection if a child who is not developing and developing normally is found due to pediatric physical abuse, pediatric sexual abuse, pediatric emotional abuse, or pediatric indifference abuse. There is.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
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Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
그외

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”