아구창(구강 모닐리아증), Oral moniliasis(Thrush/Oral thrush)

아구창(구강 모닐리아증), Oral moniliasis(Thrush/Oral thrush)

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

아구창의 원인

캔디다 알비칸스(Candida albicans/효모균/Yeast) 감염으로 생긴 구강 점막 감염병을 아구창, 또는 구강 모닐리아증이라 한다.
영어 병명은 Yeast infection of the mouth and throat, 또는 Thrush이다.
캔디다 알비칸스를 그냥 캔디다, 또는 캔디다 진균이라고도 한다.
캔디다 진균은 여러 종류가 있다.
캔디다 알비칸스는 일종의 곰팡이균에 속한다.
캔디다 진균에 감염되면
- 만성 피부 점막염,
- 아구창,
- 손톱 주위염,
- 발톱 주위염,
- 식도 캔디다염,
- 인두 캔디다염,
- 전신 캔디다염,
- 눈의 캔디다염,
- 캔디다 혈증 등 여러 종류의 캔디다 감염병이 생길 수 있다.
캔디다 진균 피부 점막염의 50-60%는 캔디다 알비칸스 감염으로 인해서 생긴다.
캔디다 진균은 건강한 아이들과 성인들의 피부, 질강, 창자 속 등에서 상존 곰팡이 진균으로 발견되는 경우도 있다.
분만 당시 질 산도에 있던 캔디다 진균이 아기의 입안에 감염되면 그 후 아구창이 발생될 수 있다.
아구창이 있는 신생아의 입안의 점막층, 혀, 잇몸 등에 캔디다 진균 감염이 동시 생길 수 있다. 분만 시 질 산도에서 캔디다 진균이 아기에게 직접 전염되어 아구창이 생길 수도 있고 생후 엄마나 다른 사람들에게 있던 캔디다 진균이 신생아의 입안에 전염되어 아구창이 생길 수도 있다 (신생아 입 참조).
일반적으로 건강한 아이들이나 성인들은 아구창에 잘 걸리지 않지만 특히 신생아들은 아구창에 비교적 쉽게 걸릴 수 있다.
단기간 또는 장기간 항생제 치료를 받거나, 어떤 원인으로든 생긴 면역체 부족증이나 면역체 결핍증이 있거나, 또는 극도로 쇠약한 소아들이나 성인들에게 아구창이 생길 수 있다.

아구창의 증상 징후

아구창이 있으면 다음과 같은 다양한 증상 징후가 나타날 수 있다.
산후 엄마가 건강한 아기의 입안을 우연히 들여다보고 우유 찌꺼기 같은 하얀 반점이 잇몸, 혀, 입천장 등에 있는 것을 발견할 때가 많다.
아구창이 있는 아기의 혀, 입안의 점막, 잇몸 등에 우유 찌꺼기같이 하얀 것이 붙어 있다.
잇몸, 혀, 입안의 점막 등에 꼭 붙어 있는 반점들은 큐팁(Q-Tip)등으로 쉽게 제거되지 않는다.

사진2-161.경미한 아구창

혀에 하얀 우유 찌꺼기 비슷한 반점들이 나 있다.

사진2-162.심한 아구창

캔디나 알비칸스라는 캔디다 진균이 혀, 입 안 점막에 감염되어 생긴 심한 아구창 사진이다. 이렇게 심한 아구창도 잘 치료된다.

육안으로 볼 수 있는 이런 징후 이외 다른 증상 징후는 거의 없는 것이 보통이다.
캔디다 진균 감염이 아구창을 일으키기도 하고 또 기저귀 피부염도 동시 일으킬 수 있다. 드물게 아구창을 일으켰던 캔디다 진균이 신체의 다른 부위로 퍼져 전신 캔디다 감염병이 생길 수도 있다.
젖 먹는 아기에게 아구창을 일으킨 캔디다 진균이 엄마의 젖꼭지에도 감염될 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제 25권 임신 분만 신생아 돌보기까지–젖꼭지가 아플 때 참조.

아구창 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단하는 것이 보통이다.
대개는 캔디다 진균 세균검사를 하지 않고 육안으로 입안을 들여다보고 진단하는 것이 보통이다.
모유수유하는 엄마의 젖꼭지에도 캔디다 진균 감염병이 생겨 모유수유 중 젖꼭지가 아플 수 있다.
따라서 수유모의 젖꼭지의 캔디다 진균 감염병도 동시 치료해야 한다.

아구창 치료

아구창은 비교적 흔한 곰팡이균 감염병이고 쉽게 치료된다.
처방에 따라
- 마이코스타틴(Mycostatin) 현탁액이나
- 니스타틴(Nystatin) 현탁액 1cc를 1일 4회 10-14일간 입안에 주입하고 입안에 발라 치료한다.
- 크로트리마졸(Clotrimazole)트로케로 치료할 수 있다.
- 이상 치료방법으로 치료되지 않으면 니스타틴(Nystatin) 현탁액의 용량을 더 높여서 치료하든지 니스타틴(Nystatin)과 Fluconazole이나 Itraconazole로 14~21일 간 치료한다.
니스타틴(Nystatin) 현탁액을 입안에 넣어 치료할 때 그 약을 금방 삼키면 치료의 효과가 적다. 그 약이 입안에 오랫동안 많이 묻어 있을수록 치료의 효과가 더 난다.
잠자는 동안 아기의 입안에 이 약을 조금 주입해 치료하든지 큐 팁으로 발라 치료하면 치료 효과가 더 좋다.
신생아기 이후 영아들이나 유아들에게 생긴 아구창도 같은 방법으로 치료해 줄 수 있다.
그렇지만 신생아기 이후 영유아에게 아구창이 생기면 아구창이 생기기 전 선행 조건이나 원인이 무엇인지 알아보는 것도 중요하다.
신생아기 이후 아이에게 아구창이 생기면 아구창의 근본적 원인이 무엇인지를 알아보고 그 근본적 원인과 아구창을 동시에 치료한다.
캔디다 진균 기저귀 피부염이 아구창과 동시에 있으면 그것도 동시 치료한다.

다음은 “아이 입안에 천정이 헐었어요, 아구창”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이 입안에 천정이 헐었어요

이제 막 2개월이 지난 남자아이인데 한 달 전부터 입안에 이상하게 하얗게 헐어서인지 분유를 먹다가 울고 새벽엔 잠도 않자고 몇 시간씩 먹지도 않고 울고 많이 보채요. 병원에서는 무슨 곰팡이라면서 금방 없어진다고 하지만 점점 목 안에 깊이 들어가면서 심해져요.

전수님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

캔디다 진균 감염으로 인한 아구창에 걸린 것 같습니다.

아구창은 보기에는 많이 아픈 것 같지만 사실은 그렇게 심하게 아프지 않은 것이 아구창 증상 징후의 특징입니다.

아기가 보채고 우는 원인은 다른데 있을 것입니다.

그리고 아구창 치료는 쉽고 간단합니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시고 치료를 받으시기 바랍니다.

아구창을 참조하시기 바랍니다.

그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아기 혀 위의 백태(우유 찌거기)”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아기 혀 위의 백태(우유 찌거기)에 관한 질문

선생님 덕분에 유용한 정보를 얻을 수 있음을 늘 감사드립니다. 생후 20일 된 여자 아이인데 분유(& 모유)를 자주 넘기고, 또한 항상 혓바닥 위에 심한 백태(분유 찌거기처럼 보임)가 있습니다. 이것이 정상인지 아니면 다른 불편한 원인이 있는 건지요? 고맙습니다.

정은님

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

확실히 답변을 드릴 수는 없지만 제 생각으로 모닐리아 속에 속하는 캔디다 알비칸스균(캔디다 진균) 감염으로 인한 설염에 걸린 것 같습니다.

이 병을 아구창이라고 합니다. 사실은 저는 아구창이라는 병명을 좋아하지 않습니다. 왜냐하면 그 병명 자체가 좀 징그럽습니다.

하여튼 이 병은 위험하지 않는 캔디다 진균 감염병의 일종입니다.

치료도 간단합니다.

모유수유를 하는 아기들에게 아구창이 있을 때 아구창을 일으킨 진균이 수유모의 유두에도 감염되어 유두염이 생길 수 있습니다.

그리고 분유를 먹이는 젖병의 젖꼭지에도 그 진균이 오염될 수 있기 때문에 젖병 꼭지도 물에 끓여 살균치료 해야 합니다.

그리고 수유모의 젖꼭지도 항 진균 감염 치료제로 치료하는 것이 좋습니다.

아구창 치료에 관해서는 아구창을 참조하시기 바랍니다.

제가 말씀드리는 것은 참고로 하시고 아기의 단골 소아청소년과에서 진찰 진단 치료해 주시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림.

다음은 “잇몸에 하얀 알갱이 같은 것이 많이 나 있어요.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 잇몸에 하얀 알갱이 같은 것이 많이 나 있어요.

안녕하세요. 초보 엄마가 또 들렸네요. 아이가 토를 해서 닦아주다가 잇몸에도 있길래 닦아줬더니 토가 아니더라구요. 우유 찌꺼기 인줄 알았거든요. 그런데 윗잇몸에 하얀 알갱이 같은 것이 많이 나있어요. 이게 뭔지 모르겠네요. 병원에 가야하나요? 아픈 건가요? 요즘 짜증을 많이 부리는데 그것 때문에 그런가요? 빠른 답변 바랍니다.

주영님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔 감사합니다. 이제 50일이 되나요. 심장에는 아무 이상이 없고요.

더 자세한 병력과 진찰 소견 없이 확실히 진단할 수는 없지만 아구창이 있는 것 같습니다.

아구창으로 그렇게 심하게 아프지는 않는 것이 보통입니다. 그것 때문에 짜증을 부리지 않을 것입니다.

문제가 계속되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

아구창을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th21st Edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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