아구창(구강 모닐리아증), Oral moniliasis(Thrush) – 제1권. 소아청소년 응급의료

아구창(구강 모닐리아증), Oral moniliasis(Thrush)

(You may visit www.drleepediatrics.com – Voluime 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

아구창(구강 모닐리아증)의 원인

캔디다 알비칸스(Candida albicans)란 효모균(Yeast) 감염으로 생긴 구강 점막 염증을 아구창, 또는 구강 모닐리아증이라 한다.
영어 병명은 Yeast infection of the mouth and throat, 또는 Thrush이다. 캔디다 알비칸스를 그냥 캔디다, 또는 캔디다라고 한다. 캔디다 알비칸스는 여러 종류가 있다.
캔디다 알비칸스는 일종의 진균에 속한다.
캔디다 알비칸스(캔디다균)에 감염되면 만성 피부 점막염, 아구창, 손톱 주위염, 발톱 주위염, 식도 캔디다염, 인두 캔디다염, 전신 캔디다염, 눈 캔디다염, 캔디다 혈증 등 여러 종류의 캔디다 감염병이 생길 수 있다.
캔디다균성 피부 점막염의 50-60%는 캔디다 알비칸스 감염으로 인해서 생긴다.
캔디다균은 건강한 소아청소년들과 성인들의 피부, 질, 소장관 속 등에서 발견되는 경우도 많다.
분만 시 질 산도에 있던 캔디다가 신생아의 입안에 감염되면 신생아 아구창이 발생될 수 있다.
아구창이 있는 신생아의 입안의 점막, 혀, 잇몸 등에 캔디다 감염병이 동시 생긴다.
분만 시 산도에 있는 캔디다가 아기에게 직접 감염되어 아구창이 생길 수 있고 생후 엄마나 다른 사람들에 있던 캔디다가 신생아의 입안에 감염되어 신생아 아구창이 생길 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제5권 신생아 성장 발육 질환-신생아 입 참조).
일반적으로 건강한 아이들이나 성인들은 아구창에 잘 걸리지 않지만 특히 신생아들은 아구창에 비교적 더 쉽게 잘 걸릴 수 있다.
단기간 항생제 치료를 받거나 또는 장기간 항생제 치료를 받거나, 어떤 원인으로 생긴 면역체 결핍증이나 면역체가 결핍되어 있거나, 또는 극도로 쇠약한 소아청소년들이나 성인들에게 아구창이 더 잘 생길 수 있다.

아구창(구강 모닐리아증)의 증상 징후

사진 7-8.경미한 아구창

혀에 하얀 우유 찌꺼기 비슷한 반점들이 나 있다.

사진 7-9. 심한 아구창

이렇게 심한 아구창도 잘 치료된다.

아구창이 있으면 다음과 같은 다양한 증상 징후가 나타날 수 있다.
산후 엄마가 아기의 입안을 우연히 들여다보고 우유 찌꺼기 같은 하얀 것이 잇몸, 혀, 입천장 등의 점막에 있는 것을 발견하고 이 병을 진단할 때가 있다.
아구창이 있는 아기의 혀, 입안의 점막, 잇몸 등에 하얀 우유 찌꺼기와 비슷한 하얀 것이 붙어 있다.
잇몸, 혀, 입안의 점막 등에 꼭 붙어 있는 그런 하얀 반점은 면봉으로 닦아 내려고 해도 쉽게 제거되지 않는다.
육안으로 볼 수 있는 이런 증상 징후 이외 다른 증상 징후는 거의 없다.
캔디다 감염이 아구창을 일으키기도 하고 또 기저귀 피부염도 동시 일으킬 수 있다. 드물게 아구창을 일으켰던 캔디다가 신체의 다른 부위로 퍼져 전신 캔디다 감염병이 생길 수 있다. 젖 먹는 아기에게 아구창을 일으킨 캔디다가 엄마 젖꼭지에 감염될 수 있다. 아기의 기저귀 피부염도 일으킬 수 있다.

아구창(구강 모닐리아증)의 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단하는 것이 보통이다. 대개는 캔디다 검사를 하지 않고 육안으로 입안을 들여다보고 진단한다.
수유모의 젖꼭지에 캔디다 감염병이 생겨 모유수유 중 젖꼭지가 아플 수 있다. 따라서 수유모의 젖꼭지 칸디다증도 동시 치료해야 한다.

아구창(구강 모닐리아증)의 치료

아구창은 비교적 흔한 캔디다균 감염병이고 쉽게 치료된다.
처방에 따라 마이코스타틴(Mycostatin) 현탁액이나 니스타틴(Nystatin) 현탁액 1cc를 1일 4회 10-14일간 입안에 주입하고 입 안 점막에 발라 치료한다.
또는 크로트리마졸(Clotrimazole) 트로케로 치료할 수 있다.
이상 치료 방법으로 치료되지 않으면 니스타틴(Nystatin) 현탁액의 치료 용량을 더 높여 치료하든지 니스타틴(Nystatin)과 Fluconazole이나 Itraconazole로 14-21일 간 치료한다.
니스타틴(Nystatin) 현탁액을 입안에 넣어 치료할 때 입 안에 넣은 약을 금방 삼키면 치료의 효과가 덜하다. 그 약이 입안에 오랫동안 더 많이 묻어 있을수록 치료 효과가 더 난다.
자는 동안 아기의 입안에 이 약을 조금 주입해 치료하든지 면봉으로 입 안 점막에 발라 치료하면 치료 효과가 더 좋다.
신생아기 이후 영아들이나 영아기 이후 유아들이나 학령기 아이들에게 생긴 아구창도 거의 같은 방법으로 치료할 수 있다. 그렇지만 신생아기 이후의 영유아에게 아구창이 생기면 그 원인이 무엇인지 알아보는 것도 중요하다. 신생아기 이후 영유아들에게 아구창이 생기면 아구창이 생기는 근본 원인이 무엇인지를 알아보고 그 원인과 아구창을 동시에 치료한다.
캔디다 기저귀 피부염이 아구창과 같이 있으면 그것도 동시 항진균제 연고로 치료한다.

다음은 “아이 입안에 천정이 헐었어요. 아구창(구강 모닐리아증)?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이 입안에 천정이 헐었어요. 아구창(구강 모닐리아증)?

이제 막 2개월이 지난 남자아이인데 한 달 전부터 입안에 이상하게 하얗게 허어서인지 분유를 먹다가 울고 새벽엔 잠도 않자고 몇 시간씩 먹지도 않고 울고 많이 보채요. 병원에서는 무슨 곰팡이라면서 금방 없어진다고 하지만 점점 목 안에 깊이 들어가면서 심해져요.

전수님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

캔디다균 감염으로 인한 아구창에 걸린 것 같습니다.

아구창은 보기에는 많이 아픈 것 같지만 거의 아프지 않은 것이 아구창의 증상의 특징입니다.

아기가 보채고 우는 원인은 다른데 있을 것입니다.

그리고 아구창 치료는 쉽고 간단합니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시고 치료를 받으시기 바랍니다.

아구창을 참조하시기 바랍니다.

그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아기 혀 위의 백태(우유 찌꺼기)”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아기 혀 위의 백태(우유 찌꺼기)

선생님 덕분에 유용한 정보를 얻을 수 있음을 늘 감사드립니다. 생후 20일 된 여자 아이인데 분유(& 모유)를 자주 넘기고, 또한 항상 혓바닥 위에 심한 백태(분유 찌꺼기처럼 보입니다)가 있습니다. 이것이 정상인지 아니면 다른 불편한 원인이 있는 건지요? 고맙습니다.

정은님

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다.

주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

확실히 답변을 드릴 수는 없지만 제 생각으로 모닐리아 속 캔디다 알비칸스 감염으로 인한 설염에 걸린 것 같습니다. 이 병을 아구창이라고도 합니다.

사실은 저는 아구창이라는 병명을 좋아하지 않습니다. 왜냐하면 그 병명 자체가 좀 징그럽습니다. 하여튼 이 병은 위험하지 않는 진균 감염의 일종입니다.

치료도 간단합니다.

모유를 먹는 아기들에게 아구창이 있을 때 아구창을 일으킨 진균이 수유모의 유두에도 감염되어 캔디다 유두염이 생길 수 있습니다.

그리고 분유를 먹일 때 쓰는 젖병 꼭지에도 그 진균이 오염될 수 있기 때문에 젖꼭지도 물에 끓여 살균처리를 잘 해야 합니다. 그리고 수유모의 젖꼭지도 항진균제로 치료를 하는 것이 좋습니다.

아구창 치료에 관해서는 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질환–아구창을 참조하시기 바랍니다.

제가 말씀드리는 것은 참고로 하시고 소아청소년과에서 진찰 진단 치료해 주시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “잇몸에 하얀 알갱이 같은 것이 많아서…”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 잇몸에 하얀 알갱이 같은 것이 많아서…

안녕하세요. 초보 엄마가 또 들렸네요. 아이가 토를 해서 닦아주다가 잇몸에도 있길래 닦아줬더니 토가 아니더라구요. 우유 찌꺼기 인줄 알았거든요. 그런데 윗잇몸에 하얀 알갱이 같은 것이 많이 나있어요. 이게 뭔지 모르겠네요. 병원에 가야하나요? 아픈 건가요?

요즘 짜증을 많이 부리는데 그것 때문에 그런가요? 빠른 답변 바랍니다.

주영님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔 감사합니다. 인제 50일이 되나요. 심장에는 아무 이상이 없고요.

더 자세한 병력과 진찰 소견 없이 확실히 진단할 수는 없지만 아구창이 있는 것 같습니다.

아구창 환부는 거의 아프지 않는 것이 보통입니다.

그것 때문에 짜증을 부리지 않을 것입니다.

문제가 계속되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질환–아구창을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Oral moniliasis (Thrush) 아구창(구강 모닐리아증)

Causes of thrush (oral moniliasis)

• Candida albicans is an inflammation of the oral mucosa caused by a yeast infection, which is called thrush or oral moniliasis.

• English disease name is a Yeast infection of the mouth and throat or Thrush. Candida albicans is simply called Candida or Candida. Candida albicans come in several varieties.

• Candida albicans is a type of fungus.

• Infection with Candida albicans (Candida) can lead to several types of Candida infections such as chronic skin mucositis, thrush, peri nail infection, peri toe infectious, esophageal candidiasis, pharyngeal candida, systemic candida, eye candida, and candidaemia. have.

• 50-60% of Candida albicans infections are caused by Candida albicans infections.

• Candida fungi are often found in healthy children and adolescents’ skin, vagina, and small intestine.

• Candida from the vaginal birth canal during delivery can lead to infection in the newborn’s mouth, resulting in neonatal thrush.

• Candida infectious diseases occur simultaneously on the mucous membrane of the mouth, tongue, and gums of a newborn baby with thrush.

• During delivery, candida in the birth canal can be directly infected to the baby, resulting in thrush, and candida in the mother or other people after birth can infect the newborn’s mouth and cause neonatal thrush www.drleepediatrics.com-Volume 5 Neonatal Growth and Developmental Diseases-Newborn Mouth).

• In general, healthy children and adults are less susceptible to thrush, but newborns, in particular, are relatively more susceptible to thrush.

• Thrush may be more common in children or adults who are on short-term or long-term antibiotic therapy or have an immune deficiency or an immune deficiency from some cause, or in extremely weak children or adults.

Symptoms signs of thrush (oral moniliasis)

• Thrush can cause a variety of symptoms, including:

• Postpartum mothers sometimes diagnose the disease by accidentally looking into the baby’s mouth and discovering that something white, such as milk residue, is on the mucous membranes of the gums, tongue, and palate.

• A baby with thrush has something white on its tongue, mucous membranes in the mouth, and gums, similar to white milk residue.

• Those white spots that stick to your gums, tongue, or mucous membranes in your mouth are not easily removed even if you try to wipe them off with a cotton swab.

• There are very few signs of symptoms other than those that can be seen with the naked eye.

• Candida infection can cause thrush and can also cause diaper dermatitis. In rare cases, Candida, which caused thrush, can spread to other parts of the body, resulting in a systemic Candida infection. Candida, which causes thrush in a nursing baby, can become infected with the mother’s nipple. It can also cause diaper dermatitis in babies.

Diagnosis of thrush (oral moniliasis)

• It is common to diagnose this disease by combining medical history, symptoms, signs, and examination findings. The diagnosis is usually done by looking into the mouth with the naked eye, without a Candida test.

Candida infection on the nipples of nursing mothers can cause nipples to sore while breastfeeding. Therefore, nipple candidiasis in nursing mothers should also be treated at the same time.

Treatment of thrush (oral moniliasis)

• Thrush is a relatively common Candida infection and is easily treated.

• According to the prescription, 1cc of Mycostatin suspension or Nystatin suspension is injected into the mouth 4 times a day for 10-14 days and applied to the mucous membrane of the mouth for treatment.

• Alternatively, it can be treated with a Crotrimazole troche.

• If the treatment is not treated with an abnormal treatment method, increase the therapeutic dose of Nystatin suspension or treat with Nystatin and Fluconazole or Itraconazole for 14-21 days.

• When nystatin suspension is put in the mouth for treatment, the treatment will be less effective if the medication in the mouth is swallowed immediately. The longer the medicine stays in your mouth, the more effective it will be treated.

• Treatment by injecting a small amount of this medicine into the baby’s mouth while sleeping, or by applying it to the mucous membrane of the mouth with a cotton swab will provide better treatment.

• Thrush that develops in post-natal infants, post-infant infants, and school-age children can be treated in much the same way. However, it is also important to find out what is the cause of thrush in infants and toddlers after the neonatal period. When thrush occurs in infants and toddlers after the neonatal period, the root cause of thrush is investigated, and the cause and thrush are treated at the same time.

• If Candida diaper dermatitis is accompanied by thrush, treat it with a simultaneous antifungal ointment. Next, “The ceiling is broken in the child’s mouth.

This is an example of an Internet pediatric and adolescent health counseling question and answers about thrush (oral moniliasis)?”

Q&A. The ceiling is broken in the child’s mouth. Thrush (oral moniliasis)?

I’m a boy just two months old, and since a month ago, I was eating milk powder and crying and not sleeping at dawn, so I cry and look a lot without eating for hours. In hospitals, they say that it’s a fungus and it disappears quickly, but it gets worse as it gets deeper into the throat.

Junsu Good morning. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer.

We will respond based on the information you provided.

You seem to have thrush from a Candida infection. Thrush looks like a lot of pain, but it rarely hurts, which is a hallmark of the symptoms of thrush. The cause of the baby’s flirting and crying maybe elsewhere. And thrush treatment is easy and simple. Please receive a medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents, consult about these problems, and receive treatment.

See thrush. And if you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won . MD

The following is an example of a question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “whiteness on the tongue of the baby (milk residue)”.

Q&A.

White flakes on the baby’s tongue (milk scraps)

Q. Thank you all the time that you can get useful information thanks to you. She is a 20-day-old girl, and she often passes formula (& breast milk), and she always has severe whiteness (looks like powdered milk residue) on her tongue. Is this normal or is there any other cause of discomfort? thank you.

Jeong Eun-nim Good morning. Thank you for asking. If you have a lot of information, such as your child’s age, gender, past and family history, medical examination findings, and clinical test results, we can give you a better answer. We will respond by taking the information you provided into consideration. I can’t give you an answer for sure, but I think I have glossitis caused by Candida albicans infection in Monilia.

This disease is also called thrush. In fact, I don’t like the disease called thrush. Because the disease name itself is a bit disgusting. In any case, this disease is a non-dangerous type of fungal infection. The treatment is also simple.

When breastfed babies have thrush, the fungus that caused thrush can also infect the breastfeeding mother’s nipples, resulting in Candida papillitis. In addition, the fungus can be contaminated in the teat of the baby bottle used when feeding powdered milk, so the teat should also be boiled in water for good sterilization.

It is also recommended to treat the nipples of nursing mothers with antifungal agents. Regarding the treatment of thrush, please refer to www.drleepediatrics.com-Volume 6, Neonatal Growth and Developmental Disease-Thrush Please refer to what I am talking about, and provide medical examination, diagnosis, and treatment at the Department of Pediatrics and Adolescents.

If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won .md

The following is an example of a question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “because there are many white particles on the gums…”.

Q&A.

There are a lot of white particles on the gums…

Good morning. I heard a beginner mom again. She wiped it off because the child vomited, and she wiped it because she was on her gums, and she wasn’t vomiting. She thought it was milk flakes.

However, there are a lot of white particles on the upper gums. I don’t know what this is. Should I go to the hospital? Are you sick? I’m annoyed a lot these days. Please reply soon. A. Jooyoung Good morning. Thank you for asking a good question.

Is it 50 days now? There is nothing wrong with the heart. It cannot be diagnosed for sure without a more detailed medical history and examination findings, but it seems to have thrush. It is common for thrush-affected areas to rarely hurt.

You won’t be annoyed by it. If the problem persists, seek medical advice at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about the problem. Also, please refer to www.drleepediatrics.com-Volume 6, Neonatal Growth and Developmental Disease-Thrush. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th –} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”