심폐 소생술 처치법, Cardiopulmonary resuscitation(CPR)

심폐 소생술 처치법, Cardiopulmonary resuscitation(CPR)

심폐 소생술의 개요

1. 심장 정지와 폐 정지가 생기고 사망 직전에 처해 있을 때

1. 기도를 확보하고(Airway establishment)–신체의 바깥 공기가 기도를 통해 폐 속으로 흡입해 들어가고 혈 중 공기가 신체 밖으로 나올 수 있게 숨통(기도)을 열어준다.
2. 환기시키고(Breathing)–공기 속 산소를 들이마시고 내쉬는 호흡 운동을 하도록 하고
3. 심 혈관 혈액 순환(Cardiovascular circulation)-효과적으로 심혈관 혈액 순환이 되도록 하여 생명을 소생시키는 처치를 심폐 소생술이라 한다.

• 소아청소년 자녀나 주위에 있는 어떤 소아청소년의 심장이 갑자기 정지됐을 때 주위에 있던 부모나 제 3자가 기본 심폐 소생술을 현장에서 해야 할 때가 가끔 있다.
• 평소에 배워 익혔던 기본 심폐 소생술로 죽어가는 자식의 생명이나 다른 사람의 생명을 구할 수 있는 것은 그야 말로 영웅적이다.
• 미 소아청소년과 학회는 모든 임상 의료인들은 기본 심폐 소생술을 효과적으로 할 수 있어야하고 진보적 심폐 소생술을 통상적으로 할 수 있어야 한다고 권장한다.
• 모든 부모들과 비 의료인들도 평소에 기본 심폐 소생술을 배워야한다.
• 미국 소아청소년과 학회는 기본 심폐 소생술을 공부할 수 있는 교육용 팸플릿을 부모들에게 저가로 팔고 있다.
• 또 각 급 학교에서도 동네 심폐 소생술 교육 클래스에서 기본 심폐 소생술을 주기적으로 가르치고 배운다.
• 기본 심폐 소생술을 배운 후 주기적으로 연수 교육을 받도록 장려한다.

2. 맥박을 잴 수 있는 신체의 부위

그림 1-44. 맥박을 잴 수 있는 신체의 부위(●)

a-경동맥, b-상완 동맥, c-요골 동맥, e-대퇴 동맥 f-발등 동맥, g-척골 동맥,h-심장.

신생아들이나 영유아들의 맥박을 잴 때 요골 동맥, 척골 동맥, 또는 발등 동맥에서는 맥박을 재기가 쉽지 않다. 그래서 경동맥, 상완 동맥, 또는 대퇴 동맥에서 맥박을 재든지 청진기로 앞가슴에서 심장 음을 듣고 심장의 박동 수를 재는 것이 보통이다. 아빠 엄마도 평소에 맥박수, 체온, 호흡 수 등 활력 징후를 재는 법을 배워야 한다. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

심장 정지와 호흡정지(폐 정지)가 따로 생길 수 있고,

• 심장 정지가 생긴 후 호흡정지가 따라 생길 수도 있고,
• 호흡정지가 먼저 생긴 후 심장 정지가 따라 생길 수도 있다.
• 심장 정지와 호흡정지가 따로 따로 생길 수도 있지만 사실상 심장 정지와 호흡정지가 생기는 시간 간격은 불과 몇 초 내지 몇 분 간격을 두고 생긴다.
• 이론적으로 심장 정지와 호흡정지가 동시 생길 수도 있다.

3. 저산소증 내지 무산소증이 생기면

• 호흡이 정지되면 신체의 밖에서 산소를 폐포 속으로 더 이상 흡입할 수 없다. 그래서 신체 내에 저산소증내지 무산소증이 금방 생기고 곧 바로 뇌 기능이 정지되고, 심장 기능도 소실된다.
• 따라서 뇌 조직이 불과 몇 분 내 영구적으로 손상되거나 뇌 기능을 잃게 되고 심장, 폐, 또는 신체 각 계통의 각 기관의 기능도 손상되거나 상실되어 결국 사망한다.
• 갑자기 심장이 정지되거나 폐의 기능이 정지됐을 때 기본 심폐 소생술 처치나 진보적 심폐 소생술 처치로 생명을 구출할 수 있는 시간적 여유는 극히 제한됐다.
• 만일 4~6분 동안 산소결핍이 뇌에 생기면 뇌가 아주 손상된다. 4~6분 이상 동안 산소결핍이 뇌에 생기면 재생불능성 뇌 손상이 생기고 사망한다.
• 심폐 소생술로 생명을 구출할 수 있는 시간 적 여유는 불과 4~6분이다.
• 4~6분 이내에 적절하고 효과적인 응급 심폐 소생술 처치를 해야 한다.
• 연구에 의하면, 생후 1세 이후 소아청소년들의 심폐가 정지됐을 때 적절한 기본 응급 심폐 소생술 처치를 효과적으로 받으면 소아청소년들의 90%가 사망한다.
• 그러나 생후 1세 전 영아들의 심폐가 정지됐을 때 기본 심폐 소생술을 적절히 하면 33%정도가 사망할 수 있다고 한다.
• 소아청소년(0~18세) 자녀나 주위에 있던 다른 소아청소년이 갑자기 심장 정지와 호흡정지로 쓸어 질 때, 특히 1세 이전 영아에게 심장 정지와 호흡 정지가 갑자기 생겼을 때, 소생시킬 수 있는 기본 심폐 소생술을 평소에 배웠다가 죽어가는 자녀나 다른 아이의 생명을 기본 심폐 소생술로 구출하는 것은 상당히 가치 있다.

심폐 소생술의 종류

1. 심폐 소생술은 생명을 유지하기 위해 하는 기본 심폐 소생술(Basic cardiopulmonary resuscitation/ Basic life support)과

2. 애드밴스 심폐 소생술(전문 심폐 소생술/전문 인명 소생술/진보적 심폐 소생술/Advanced cardiopulmonary resuscitation,/ Advanced life support)로 크게 나눌 수 있다.

3. 나이에 따라 하는 성인 심폐 소생술과

4. 소아 심폐 소생술이 있다.

의원, 동네 병원, 종합 병원, 병원 응급실, 의료구급대, 또는 단골 소아청소년과 의사가 사고 현장에서 심폐소생술용 의료기구, 의료 자재, 약물이 없이 기도를 확보해서 환기되게 하고 심혈관 혈액 순환이 되게 하는 심폐 소생술을 기본 심폐 소생술 또는 기본 인명 구조 처치술이라고 한다. .

5. 소아 심폐 소생술은

① 신생아 심폐 소생술,

② 1세 이전 영아 심폐 소생술,

③ 1~8세 이전 유아와 학령기 아이들을 위한 소아 심폐 소생술

④ 8세 이상 학령기와 사춘기의 아이들을 위한 심폐 소생술도 있다.

• 기도 내 이물, 거의 죽기 직전까지 간 영아 돌연사(영아 돌연사 증후군 직전 상태), 외상, 소아 학대(아동 학대), 감염병, 익수사고 등으로 심장 정지와 호흡 정지가 생길 수 있다. 그 원인에 따라, 기본 심폐 소생술을 다르게 할 수 있다.
• 기본 심폐 소생술을 실시하는 이외, 산소 호흡치료를 하고, 혈관 등을 통해 필요로 하는 전해질과 수액 공급치료를 하고, 필요에 따라 비강이나 구강을 통과해서 기도 관 삽입 호흡치료를 하고, 기관절개 및 기도 관 삽입 치료를 하고, 원인에 따라 약물치료를 하는 심폐 소생술을 애드밴스 심폐 소생술(전문 심폐 소생술 또는 전문 인명 구조술)이라고 한다.
• 이런 애드밴스 심폐 소생술을 시작할 수 있을 때까지 가능한 한 심폐 정지가 된 환아를 목격한 부모나 주위 사람은 현장에서 기본 심폐 소생술을 할 수 있어야 한다.

심장 정지와 호흡정지의 원인 Disorders associated with cardiopulmonary arrest

표 40. 심장 정지와 호흡정지의 원인 Disorders associated with cardiopulmonary arrest

• 거의 모든 경우, 호흡정지가 먼저 생기고 심장 정지가 나중에 생긴다. 호흡정지가 완전히 생기기 바로 직전에 호흡정지가 완전히 생기지 않게 우리 몸은 보상기능을 정상적으로 하는 것이 보통이다.
• 그 때문에, 호흡정지가 생기기 바로 직전, 신체는 다음과 같은 보상기능이 보통 생긴다.
• 즉 빈맥, 서맥, 무호흡증, 힘들여 숨쉬기, 창백, 숨 가쁨, 불안 등의 호흡곤란의 증상 징후가 나타난다.
• 그 다음, 심장 기능 장애가 따라서 생긴다. 즉 심장박동이 완전히 정지되기 바로 전에, 빈맥, 서맥, 저혈압, 신체 각 계통의 각 기관에 혈액순환 부전증이 생기고 피부가 창백해지고 체온이 하강된다.
• 청색증, 찬 피부, 의식 청명도 저하, 근육 힘이 빠지고 소변 분비가 감소되는 등의 증상 징후를 동반하는 쇼크에 빠진다.
• 대개의 경우, 폐부전증이 먼저 생기고 그 후 호흡정지와 심장 정지가 따라서 생긴다.
• 상·하기도 내 이물 등으로 상·하기도가 완전히 막히면 이상 설명한 모든 증상 징후가 불과 1~6분 동안에 다 생길 수 있다.
• 이러한 호흡정지와 심장 정지가 생길 때의 증상 징후가 소아청소년 자녀나 다른 아이에게 생기면 부모는 물론 소아청소년과 의사들도 간호사들도 모두가 죽어가는 생명을 구출하기 위해 응급처치가 바로 요한다는 것을 인지한다.
• 갑자기 숨을 거의 쉬지 못하거나, 아주 쉬지 못해 심장 정지와 호흡정지가 생기게 하는 원인은 상당히 많다.
• 주 원인들은 다음 표 40의 정보와 같다.

심장 정지 및 호흡 정지의 응급처치

• 호흡이 정지 상태에 있는지, 쇼크에 빠져있는지, 심장 정지와 호흡정지 상태에 있는지 속히 알아야 한다. 그럼 얼마나 속히 알아야 하나.
• 생명을 구출하기 위해 30~60초 내 기본 생명 유지를 하기 위한 기본 심폐 소생술이나 전문 심폐 소생술을 시작해서 전신 각 계통과 기관 조직에 산소를 공급 하고 심혈관 순환 기능을 복구시키지 않으면 생명을 구출할 수 없다고 판단하면 다음 60초 동안에,

1. 1. 기도가 열려 있는지 막혀 있는지 알아본다.
   2. 가능한 안전한 장소로 환아를 옮기고 등을 바닥에 대고 반듯하게 눕힌다.
   3. 가능하면 구강, 비강 내 분비물을 흡입해서 빨아낸다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정간호–흡입구 참조).
   4. 숨을 그렁그렁 쉬는지, 콧 날개(비익)가 숨 쉴 때마다 벌렁벌렁하는지, 앞가슴이나 복부가 숨 쉬는 대로 올라갔다가 내려왔다 하는지, 갈비뼈 사이이의 늑골 근육이 흉강 속으로 빨려 들어가는지, 호흡수가 얼마인지, 환아의 콧구멍에 처치자의 귀를 바싹 댔을 때 공기가 폐에서 나왔다 들어갔다 하는 숨소리가 나는지 등을 체크 한다.
   5. 숨을 쉬는지, 호흡곤란이 있는지, 호흡이 정지됐는지 알아보아야 한다.
   6. 맥박이 뛰는지, 맥박 수, 맥박이 강한지 약한지, 느리고 강하게, 또는 불규칙적으로 뛰는지 규칙적으로 뛰는지 맥박을 짚어본다.
   7. 피부색이 창백한지 푸른지, 또 피부가 찬지 따뜻한지 알아서 혈액 순환 상태를 알아본다.
   8. 그 환아의 의식 청명도가 어느 정도인지 알아본다. 민활한지, 처치 자가 하는 말에 반응하는지, 가한 아픈 자극에 반응하는지, 그 자극에 아무 반응이 없는지 알아서 의식 청명 도를 빨리 알아본다.
   9. 호흡정지와 심장 정지가 생기게 한 원인을 찾아보고, 원인을 금방 찾지 못하면 적어도 원인이 무엇인지 추정하고 기본 심폐 소생술을 하기 위해 옷을 전부 벗긴다. 그리고 외상이 있는지 몸에 어떤 징후가 있는지 알아본다.
   10. 호흡정지와 심장 정지가 상·하 기도 폐쇄로 생겼는지, 기도에 생긴 불충분한 통기문제로 생겼는지, 또는 다른 문제로 생겼는지 순식간에 알아본다.

• 이상 설명한 ①~⑩까지의 증상 징후 등을 총 30초 내지 60초 내 알아보고, 그 다음 필요한 심폐 소생술을 시작해야 한다.
• 이런 제반 문제를 30~60초 내에 다 알아본다는 것은 의료인들에게도 쉬운 일이 아니다. 또한 환자를 진료해 본 경험이 없는 비 의료인 부모에게는 더군다나 어려운 일이다.
• 죽어가는 생명을 구출할 수 있나 없나 찰나에 서있다는 사실도 알아야 한다.
• 심폐 소생술에 관한 정보를 평소에 더 많이 더 확실히 배워 알고 있으면 생명 구출하기 위한 기본 심폐 소생술을 하는데 보다 효과적으로 할 수 있다.
• 다음과 같이 기본 생명 유지를 위한 기본 심폐 소생술을 시작한다.

생명을 유지하기 위한 기본 심폐 소생술을 시작한다.

표 41. 기초 생명을 유지하기 위해 기본 심폐 소생술을 한다.

• 이상 설명한 ①~⑩항을 60초 내 체크한 결과를 종합해서 호흡정지와 심장 정지가 생겼다고 판단을 하면 기본 생명 유지를 위해 기본 심폐 소생술을 다음과 같은 순서로 한다.

1. 1. 호흡정지와 심장 정지가 있다는 것을 확인하고
   2. 기본 심폐 소생술이나 애드밴스 심폐 소생술을 혼자서 적절히 하기가 어렵다.
   3. 때문에 도와줄 수 있는 사람을 큰 소리로 불러 도움을 청한다.
   4. 가능하면 그와 동시에 단골 소아청소년과 의사, 의료구급대, 응급실, 소아청소년과 의사에 긴급히 도움을 전화로 청한다.
   5. 그와 동시에 기본 심폐 소생술에 가장 적절한 체위를 유지하기 위해서 환아의 등을 바닥에 대고 안전한 장소에 눕힌다.
   6. 환아의 얼굴을 살짝 옆으로 돌리고 턱을 살짝 위쪽으로 올려서 기도가 더 열리게 한다.
   7. 이때 목뼈에 어떤 이상이 있거나 외상이 있을 때는 의사의 지시가 없이 목을 함부로 돌리지도 말고 밀지도 끌지도 비틀어서도 안 된다.
   8. 처치자의 귀를 환아의 입이나 코에 바싹 대고 숨 쉬는 소리가 들리는지 공기가 기도 속으로 들어갔다 나왔다 하는지 호흡 정지 상태에 있는지 재확인 한다.
   9. 호흡정지 상태에 있다는 것을 확인한 후 코 구멍을 손가락으로 막고 처치자의 입을 환아의 입에 대고, 또는 처치자의 입을 환아의 입과 코 두 부위에 대고 공기를 환아의 기도 속으로 2번 불어넣는다.
   10. 이때 보통 때 숨 쉬는 것과 같이 환아의 앞가슴이 가슴 위쪽으로 올라오는지 안 올라오는지 확인한다.
   11. 환아의 기도가 이물 등으로 완전히 막혔을 때는 처치자가 불어넣은 공기가 기도를 통과해 폐 속으로 들어갈 수 없으므로 앞가슴이 위쪽으로 올라가지 않는다.
   12. 환아의 나이에 따라 적절한 신체 부위에서 맥박을 짚어 심장이 뛰는지 뛰지 않는지 확인한다(그림 244 참조).
   13. 1세 이전 영아나 그보다 더 작은 환아를 위해 인공호흡을 할 때는 처치자의 입을 환아의 입과 코에 동시 대고 인공호흡을 하고,
   14. 1세 이후 유아들이나 학령기 소아들을 위해 인공호흡을 할 때는 처치자의 입을 환아의 입에 대고 콧구멍을 두 손가락으로 막고 인공호흡을 시작한다. 그와 동시에 심장마사지(심장 압박)를 시작한다.
   15. 애드밴스 심폐 소생술을 보다 효과적으로 할 수 있는 의료기구가 있을 때는 인공호흡기로 인공호흡을 하기도 하고, 인공호흡 백(호흡 주머니)과 마스크 등을 이용해서 인공호흡을 한다.
   16. 여기서는 전문 심폐 소생술을 하는 방법에 관해 더 자세한 설명은 생략한다.
   17. 1세 이전 영아들과 8세 이전의 유아들과 학령기 아이들에게 심폐 소생술을 할 때 1분에 20번 인공호흡을 하고 1분에 100번 심장마사지를 한다. 즉 5번 심장마사지를 하고 1번 인공호흡을 하는 것이 보통이다(도표42 참조).
   18. 1세 이전의 영아의 기도가 이물로 막혀 호흡이 정지되고 심장이 정지됐을 때는 기본 심폐 소생술을 하면서
   19. 양 어깨 사이의 등 부분을 손바닥으로 5번 쳐서(사진 284 참조) 기도 속 이물제거 등치기 처치법으로 기도 내 이물을 제거 하든지
   20. 앞가슴 밀기, 기도 내 이물제거 처치법을 해서 기도 내 이물을 제거한다.

• 1~8세 유아나 학령기 아이들의 기도가 이물로 막혀 호흡 정지가 되었고 심장이 정지됐을 때는 심와부를 손바닥으로 5번 밀어서 기도 내 이물 제거 하임리크 처치법을 한다.
• 1세 이상 유아의 기도 속에 이물이 들어갔을 때 의식이 있으면 하임리크 처치법이나 심와부 밀기로 기도 속 이물을 제거해줄 수 있다(기도 이물 질식 사진 참조).
• 기본 생명 유지를 위한 기본 심폐 소생술을 얼마나 오랫동안 해야 되는지 확실하게 정할 수 없다.
• 그리고 호흡정지와 심장 정지를 일으킨 원인에 따라 산소호흡 치료 등 다른 종류의 치료 방법으로 하는 애드밴스 심폐 소생술이 요하는 것이 보통이다.
• 기본 생명 유지를 위한 기본 심폐 소생술도 가능하면 의사의 지시에 따라 하는 것이 가장 이상적이다.

표 소아 기본 생명유지를 위한 심폐소생술의 요약 Summary of pediatric basic life support.

기본 심폐 소생술을 할 때 알아야 할 몇 가지

• 기본 심폐 소생술을 할 때 환아의 나이와 입의 크기에 따라 처치자의 입을 환아의 입에 대고 코 구멍을 두 손가락으로 막고 인공호흡을 할 수도 있고, 처치자의 입을 환아의 입과 콧구멍 두 부위에 대고 인공호흡을 할 수 있다.
• 환아가 갑자기 숨을 쉬지 못하거나 숨을 거의 쉬지 못할 때 처치자의 입을 환아의 입에 다만 대고 환아의 기도 속에 공기를 직접 불어넣은 인공호흡을 하든지,
• 또는 입과 콧구멍 두 부위에 대고 환아의 기도 속에 공기를 직접 불어넣어 환아의 폐 속에 산소를 공급하는 인공호흡을 하는 방법과 심장 마사지(흉부 압박 테크닉)를 하는 방법에 대해 설명한다.
• 인공호흡과 심장 마사지 중 심장 마사지를 먼저 시작하는 것 보다 소아청소년 심폐 소생술을 할 때는 인공호흡이 더 우선적이다.
• 참고로 성인 심폐소생술을 시작 할 때는 심장 마사지를 시작하는 것이 인공호흡을 시작하는 것보다 먼저 하라고 최근 (2010년)권장 하기도 한다.
• 성인과 소아의 심폐소생술의 순서에 관해, 가능 하면 단골 소아청소년과 의사에게 문의해 더 배우는 것이 좋다고 생각 한다.
• 또 인공호흡을 시작하기 전에 상•하기도(비강, 구강, 인두강, 후두, 기관, 기관지) 속 열어주어야 공기가 기도를 통과해서 폐포 속으로 잘 들어가고 폐포 속 공기가 기도 밖으로 잘 나온다.
• 만일 기도의 일부가 완전히 막혔을 경우 처치자가 공기를 환아에게 인공호흡을 통해서 불어넣어도 공기가 숨통(기도)을 통과해서 환아의 폐 속으로 들어갈 수 없다.
• 호흡기나 신체의 어떤 계통에 생긴 감염병으로 인해 호흡정지와 심장 정지가 생길 수 있다.
• 감염병으로 인해 호흡정지와 심장 정지가 생겨 있는 환아의 생명유지를 위해 기본 심폐 소생술을 실시했던 처치자가 환아로부터 세균에 감염될 수 있다.
• 기본 심폐 소생술을 한 후 처치자는 의사의 권장에 따라 적절한 예방 항생제 치료를 받아야 한다.

영아 돌연사 증후군 직전 상태 Near-sudden infant death syndrome(Near-SIDS)

• 영아 돌연사 직전에 있는 영아를 발견했을 때는 가능한 한 애드밴스 심폐 소생술을 할 수 있는 병원으로 이송해야한다. 이송 중 부모나 다른 사람이 기본 심폐 소생술을 계속해야 한다.
• 의식이 없고 호흡이 정지되고 심장이 정지된 상태의 환아를 목격을 했을 때는 환아의 입안에 이물이 있으면 이물을 손가락으로, 또는 적절한 의료기구로 제거 하도록 권장한다. 주의할 것은 이물이 인두 강 아래에 있는 하기도 부분 기도 속으로 더 깊숙이 들어가서 기도가 더 완전히 막힐 수 있다. 기도 속에 이물이 들어갔을 때 참조)

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) 심폐 소생술 처치법

Overview of CPR

1. When heart or lung arrest occurs and is on the verge of death

• Airway establishment –Opens the breathing chamber (airway) so that the outside air of the body is sucked into the lungs through the airway and the air in the blood can come out of the body.
• Breathing-doing breathing exercises to inhale and exhale oxygen in the air Cardiovascular circulation-A treatment that revitalizes life by effectively enabling cardiovascular blood circulation is called cardiopulmonary resuscitation.
• When the heart of a child or adolescent child or adolescent in the vicinity suddenly stops, there are times when a parent or a third party in the vicinity needs to perform basic cardiopulmonary resuscitation on the spot.
• It is really heroic to be able to save the life of a dying child or the life of another person with the basic CPR that has been learned.
• The American Academy of Pediatrics and Adolescents recommends that all clinical practitioners should be able to effectively perform basic cardiopulmonary resuscitation and that progressive cardiopulmonary resuscitation should be routinely performed.
• All parents and non-medical professionals should also learn basic CPR on a regular basis. The American Academy of Pediatrics and Adolescents is selling educational pamphlets for basic CPR to parents at low prices. In addition, basic CPR is regularly taught and learned in local CPR education classes at schools at each level.
• After learning basic cardiopulmonary resuscitation, they are encouraged to receive regular training.

2. Parts of the body where the pulse can be measured

Figure 1-44. The part of the body where the pulse can be measured (●) a-carotid artery, b-brachial artery, c-radial artery, e-femoral artery f-foot dorsal artery, g-ulnar artery, h-heart.

When measuring the pulse of newborns or infants,

it is difficult to measure the pulse in the radial artery, ulnar artery, or dorsal foot artery. Therefore, it is common to measure the pulse at the carotid artery, brachial artery, or femoral artery, or listen to the heart sound with a stethoscope and measure the heart rate.

Dad and mother should also learn to measure vital signs such as pulse rate, body temperature, and breathing rate on a regular basis.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Cardiac arrest and respiratory arrest (pulmonary arrest) may occur separately, Cardiac arrest followed by respiratory arrest may occur, Respiratory arrest may occur first followed by cardiac arrest.
• Cardiac arrest and respiratory arrest may occur separately, but in fact, the time interval between cardiac arrest and respiratory arrest occurs only a few seconds to a few minutes apart. In theory, cardiac arrest and respiratory arrest may occur simultaneously.

3. When hypoxia or anoxia occurs

• When breathing is stopped, oxygen from outside the body can no longer be inhaled into the alveoli.
• So, hypoxia or anoxia occurs in the body immediately, and the brain function is stopped immediately, and the heart function is also lost.
• Therefore, the brain tissue is permanently damaged or brain function is lost within a few minutes, and the function of the heart, lungs or each organ of the body is also damaged or lost, resulting in death.
• When the heart suddenly stops or the lungs stop functioning, the time to save lives with basic CPR treatment or progressive CPR treatment is extremely limited.
• If oxygen deficiency occurs in the brain for 4 to 6 minutes, the brain is very damaged. If oxygen deficiency occurs in the brain for more than 4 to 6 minutes, irreproducible brain damage occurs and death.
• The time to save lives with CPR is only 4-6 minutes.
• Appropriate and effective emergency CPR should be performed within 4 to 6 minutes. According to a study, 90% of children and adolescents die when they receive appropriate basic emergency CPR effectively when cardiopulmonary arrest in children and adolescents after the age of 1 is stopped. However, it is said that when the cardiopulmonary system of infants before the age of 1 is stopped, about 33% of them can die if basic CPR is performed properly for Children and adolescents (0-18 years old), when a child or other juveniles around him is suddenly wiped out due to cardiac arrest and respiratory arrest, especially when a sudden cardiac arrest and respiratory arrest occurs in infants before the age of 1, basic cardiopulmonary resuscitation
• It is worthwhile to save the life of a child or other child who is dying after learning resuscitation with basic cardiopulmonary resuscitation.

Types of CPR

1. Cardiopulmonary resuscitation is a basic cardiopulmonary resuscitation (Basic life support) and

2. Advance CPR (professional cardiopulmonary resuscitation/professional life resuscitation/advanced cardiopulmonary resuscitation/advanced life support) can be broadly divided.

3. Adult cardiopulmonary resuscitation according to age

4. There is cardiopulmonary resuscitation in children.

• Cardiopulmonary system to ensure ventilation and cardiovascular blood circulation by a clinic, neighborhood hospital, general hospital, hospital emergency room, medical paramedic, or regular pediatrician at the accident site without medical equipment for CPR, medical materials, or drugs.
• Resuscitation is called basic cardiopulmonary resuscitation or basic lifesaving treatment.

5. Child cardiopulmonary resuscitation

① CPR for newborn babies,

② CPR for infants before the age of 1,

③ Child cardiopulmonary resuscitation for infants 1-8 years old and children of school age

④ CPR is also available for school-age and adolescent children over 8 years of age.

• Cardiac arrest and respiratory arrest may occur due to foreign objects in the airway, sudden infant death (state just before sudden infant death syndrome), trauma, pediatric abuse (child abuse), infectious diseases, and drowning accidents.
• Depending on the cause, basic cardiopulmonary resuscitation can be performed differently. In addition to performing basic cardiopulmonary resuscitation, oxygen breathing treatment is performed, electrolytes and fluid supply treatment required through blood vessels, etc., airway tube insertion breathing treatment through the nasal cavity or oral cavity,
• if necessary, and joints and airways Cardiopulmonary resuscitation, in which tube implantation treatment is performed and medication is administered depending on the cause, is called Advance CPR (professional cardiopulmonary resuscitation or professional lifesaving).
• Until these Advance CPR can be started, parents or others who witnessed the child with cardiopulmonary arrest as far as possible should be able to perform basic CPR on the spot.

Disorders associated with cardiopulmonary arrest

Table 40. Causes of cardiopulmonary arrest and respiratory arrest

표 40. 심장 정지와 호흡정지의 원인 Disorders associated with cardiopulmonary arrest

• It is common for the body to function normally to compensate so that the respiratory arrest does not occur immediately before the complete respiratory arrest occurs. For that reason, just before a respiratory arrest occurs, the body usually has the following compensation functions.
• In other words, symptoms of shortness of breath, such as tachycardia, bradycardia, apnea, difficult breathing, paleness, shortness of breath, and anxiety appear.
• Then, cardiac dysfunction occurs accordingly. That is, just before the heartbeat stops completely, tachycardia, bradycardia, hypotension, and insufficiency of blood circulation occur in each organ of the body, the skin becomes pale, and the body temperature decreases.
• Your child falls into shock with symptoms, signs such as cyanosis, cold skin, decreased consciousness and clarity, muscle strength is lost, and urine secretion is reduced.
• In most cases, pulmonary insufficiency occurs first, followed by respiratory arrest and cardiac arrest.
• If the upper and lower respiratory tract is completely blocked by foreign objects in the upper and lower respiratory tract, all the above-described symptoms, signs may occur in only 1 to 6 minutes.
• When these symptoms of respiratory arrest and cardiac arrest occur in children or other children, parents, adolescents, doctors, and nurses all recognize that first aid is needed to save dying lives.
• There are quite a number of causes of the sudden impossibility of breathing, or very impossibility of breathing, causing cardiac arrest and respiratory arrest.
• The main causes are as the information in Table 40 below.

First aid for cardiac arrest and respiratory arrest

• You must quickly know whether your child’s breathing is in a stopped state
• if your child is in shock and if he is in a state of cardiac arrest and respiratory arrest.
• Then how soon should I know? It is said that life cannot be saved unless basic cardiopulmonary resuscitation or specialized cardiopulmonary resuscitation is started to maintain basic life within 30-60 seconds to save life, supply oxygen to each systemic system and organ tissue, and restore cardiovascular circulatory function.

1. If judged, during the next 60 seconds, Find out if the airway is open or blocked. Move the child to a safe place as possible and lay it flat on his back.
2. If possible, inhale and suck out secretions from the oral cavity and nasal cavity (see [Parents should also become at least the half–doctors-Encyclopedia of Child and Family Nursing)-Volume 21, Family Nursing for Children and Adolescents-Inhalation).
3. Whether he breathes loosely, whether his nose flaps (alar nose) each time he breathes, whether his front chest or abdomen ascends and descends as your child breathes, whether the rib muscles between the ribs are sucked into the chest cavity, and how much breathing is done.

1. Find out if the airway is open or blocked.

2. Move the child to a safe place as possible and lay it flat on his back.

3. If possible, inhale and suck out secretions from the oral cavity and nasal cavity ([Parents should also become at least the half-doctors-Pediatric Family Nursing Encyclopedia]-Volume 21 Child and Adolescent Home Nursing-Inhalation).

4. Do you take a long breath, whether your chld’s alar nose flaps each time he breathe, whether your forearms or abdomen ascend and descend as you breathe,

whether the rib muscle between the ribs is sucked into the chest cavity, breathing Check the number, and check whether the breathing sound of air coming and going in and out of the lungs is made when the patient’s ears are placed close to the patient’s nostrils.

5. Find out if your child is breathing, if your child has difficulty breathing, or if your child’s breathing has stopped.

6. Check your child’s pulse to see if your child’s pulse is beating, your child’s pulse rate, whether your child’s pulse is strong or weak, slow, strong, or irregular or regular.

7. Find out whether your child’s skin is pale or blue, and whether your child’s skin is cold or warm.

8. Find out how much the patient’s consciousness and clarity are.

Quickly determine the clarity of consciousness by knowing whether it is agile, responds to what the therapist says, responds to a painful stimulus applied, or has no response to that stimulus.

9. Find out what caused the respiratory arrest and cardiac arrest, and if you don’t find the cause right away, at least guess what the cause is and remove all your child’s clothes to perform basic CPR. Also, look for trauma or any signs of the body.

10. Quickly find out if the respiratory arrest and cardiac arrest are caused by obstruction of the upper and lower airways, insufficient ventilation problems in the airways, or other problems.

• The above-described symptoms ①~⑩ should be checked within a total of 30 to 60 seconds, and then necessary CPR should be started.

• It is not easy for medical personnel to find out all these problems within 30 to 60 seconds. In addition, it is even more difficult for non-medical parents who have no experience in treating patients.

• You should also know that your children are standing on the verge of being able to rescue a dying life or not.

• Learning and knowing more and more information about CPR can be more effective in doing basic CPR to save lives.

• Begin basic CPR for basic life support as follows.

Table  41. Basic cardiopulmonary resuscitation is performed to maintain basic life.

표 41. 기초 생명을 유지하기 위해 기본 심폐 소생술을 한다.

If it is determined that respiratory arrest and cardiac arrest have occurred by synthesizing the results of checking ①~⑩ described above within 60 seconds, basic cardiopulmonary resuscitation is performed in the following order to maintain basic life.

1. Confirm that there is respiratory arrest and cardiac arrest

2. It is difficult to properly perform basic CPR or Advance CPR alone.

3. Call out loudly someone who can help because of you and ask for help.

4. If possible, urgently call for help from a regular pediatrician, medical paramedic, emergency room, or pediatrician by phone at the same time.

5. At the same time, lay the patient’s back on the floor in a safe place to maintain the most appropriate position for basic CPR.

6. Turn the child’s face slightly to the side and lift the chin slightly upward to open the airways more.

7. At this time, when there is any abnormality or trauma to the neck bone, the neck should not be twisted, pushed, dragged, or twisted without a doctor’s instructions.

8. Place the patient’s ears closely against the child’s mouth or nose, and double check whether the sound of breathing is heard, the air has entered and exited the airways, or the breathing is stopped.

9. After confirming that the respiratory cessation is in a state of respiratory arrest, close the nose hole with a finger and place the injured mouth into the patient’s mouth, or place the injured mouth into the patient’s mouth and nose and blow air into the patient’s airways twice.

10. At this time, check whether the patient’s chest rises above the chest or not, as in normal breathing.

11. When the patient’s airway is completely blocked by a foreign body, etc., the air blown by the caregiver cannot pass through the airway and enter the lungs, so the forearm does not rise upward.

12. Depending on the child’s age, check whether the heart is beating or not by measuring the pulse at an appropriate body part (see Figure 244).

13. When performing artificial respiration for an infant before the age of 1 or a smaller patient, artificial respiration is performed by placing the patient’s mouth on the child’s mouth and nose at the same time.

14. When performing artificial respiration for infants or school-age children after the age of 1, place the patient’s mouth against the child’s mouth, close the nostrils with two fingers, and start artificial respiration. At the same time, start a heart massage (heart compression).

15. Advance When there is a medical device that can more effectively perform CPR, artificial respiration is performed with a ventilator, and artificial respiration is performed using an artificial respirator bag (breathing bag) and a mask.

16. A more detailed description of how to perform professional cardiopulmonary resuscitation is omitted here.

17. When performing CPR on infants before the age of 1, infants under the age of 8, and school-age children, artificial respiration is performed 20 times per minute and cardiac massages are performed 100 times per minute. In other words, it is common to do 5 heart massages and 1 artificial respiration (see Figure 42).

18. When the airway of an infant before the age of 1 is blocked with a foreign body, breathing is stopped and the heart is stopped, basic CPR is performed.

19. Strike the back between the shoulders 5 times with the palm of your hand (refer to photo 284) to remove foreign objects in the airways.

20. Remove the foreign body in the airway by pushing the chest and removing the foreign body in the airway.

• When the airways of 1-8-year-olds or school-age children are blocked with a foreign body and the respiratory cessation is stopped, and the heart is stopped, push the ventricle 5 times with the palm of the hand to remove the foreign body in the airways.

• When a foreign object enters the airway of an infant over 1-year-old, if you are conscious, you can remove the foreign object from the airway by using the Heimlique treatment method or pushing the heart and nose (see a picture of airway suffocation).

• You cannot be sure how long you need to perform basic CPR for basic life support.

• And depending on the cause of the respiratory arrest and cardiac arrest, Advance CPR is usually required with other types of treatment, such as oxygen breathing.

• Ideally, basic CPR to maintain basic life should be performed as directed by a doctor, if possible.

Table Summary of pediatric basic life support.

표 소아 기본 생명유지를 위한 심폐소생술의 요약 

A few things you need to know when doing basic cardiopulmonary resuscitation

• When performing basic CPR, depending on the child’s age and size of the mouth, the patient’s mouth may be placed in the child’s mouth, the nose hole is closed with two fingers, and artificial respiration may be performed. You can do artificial respiration.

• When the child is suddenly unable to breathe or can hardly breathe, simply put the person’s mouth on the child’s mouth and perform artificial respiration by directly blowing air into the child’s airway,

• Or, explain how to perform artificial respiration to supply oxygen to the child’s lungs by blowing air directly into the child’s airways by placing it in both the mouth and nostrils, and how to do a heart massage (chest compression technique).

• During CPR and cardiopulmonary resuscitation, artificial respiration has a higher priority than starting the heart massage first.

• For reference, when starting adult CPR, it is recently recommended (2010) to start heart massage before starting artificial respiration.

• I think it is better to learn more about the procedure of CPR for adults and children by consulting a regular pediatrician if possible.

• Also, before starting artificial respiration, open the upper and lower respiratory tract (nasal cavity, oral cavity, pharyngeal cavity, larynx, trachea, bronchi) so that air can pass through the airways and enter the alveoli well and the air in the alveoli can come out of the airways.

• If part of the airway is completely obstructed, even if the practitioner blows air into the patient through artificial respiration, the air cannot pass through the respiratory tract (airway) and into the patient’s lungs.

• respiratory arrest and cardiac arrest can result from infectious diseases in the respiratory tract or any system of the body.

• A patient who has undergone basic cardiopulmonary resuscitation to maintain the life of a patient with respiratory arrest and cardiac arrest due to infectious disease may be infected with bacteria from the patient.

• After basic cardiopulmonary resuscitation, the practitioner should receive appropriate prophylactic antibiotic therapy as recommended by the physician.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• Preparing for Adolescence, Dr James Dobson
• Dr, Ruth’s Guide to GOOD SEX Ruth Westheimer
• Dating Sex &Friendship Joyce Huggett
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
• 소아과학 안효섭 대한교과서
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 제24권 사춘기 성교육 출처 참조 문헌
• 그 외

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