신생 여아의 자궁 출혈(신생 여아의 성기 출혈), Uterine bleeding (vaginal bleeding) of female newborn infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

신생 여아의 자궁 출혈의 원인

(신생 여아의 외부 생식기 참조)

▴사진 110. 신생 여아의 자궁 출혈

타아가 모체와 태반으로부터 받은 에스트로겐 작용으로 내음순 소음순 음핵이 비대해 져 있다.

생후 2∼7일경 일부의 신생 여아의 질을 통해 피 몇 방울 정도가 정상적으로 흘릴 수 있다.
태어나기 전 여 태아는 태반과 모체로부터 에스트로겐 여성 호르몬을 정상적으로 공급받는다.
태어나기 전 여 태아가 태반과 모체로부터 에스트로겐 여성 호르몬을 계속 공급 받아 여 태아의 자궁 내벽은 성인 여성의 자궁 내벽처럼 정상적으로 조금 두꺼워 진다.
태어난 후 태반과 모체로부터 에스트로겐 여성 호르몬을 더 이상 공급받지 않는다. 마치 성인 여성이 월경을 할 때처럼 여 신생아의 자궁 내벽은 얇아지다가 마지막으로 월경하는 것과 거의 같은 생리로 신생 여아 자궁 내벽에서 출혈할 수 있다.
다시 설명하면, 생후 2∼7일 경 신생 여아의 자궁 내벽이 극도로 얇아지고 마치 성인 여성이 월경하는 것처럼 신생 여아의 자궁 내벽에서 피가 조금 나오고 그 피가 질강 속으로 흘러나와 결국에는 질 밖으로 나오게 된다.
이런 현상을 신생 여아 성기출혈 또는 자궁출혈이라고 한다.

신생 여아의 자궁 출혈의 증상 징후

모든 신생 여아의 자궁 내벽에서 피가 나오는 것은 아니다. 어떤 신생 여아의 자궁에서는 피가 나오고 다른 신생 여아의 자궁에서는 피가 나오지 않는 이유는 확실히 모른다.
하루에 불과 몇 방울 정도 피가 질강을 통해 흘러나오다가 생후 7일 이후에는 더 이상 나오지 않는 것이 보통이다.

신생 여아의 자궁 출혈 치료

신생 여아 자궁출혈은 1∼3일 동안 계속되는 것이 보통이고 첫날 자궁 출혈을 한 이후부터 날이 갈수록 출혈량이 점점 적어지다가 자연히 그친다.
만일 신생 여아 자궁출혈이 7일 이상 계속되거나 출혈량이 상당히 많으면 의사에게 곧 문의해야 한다.
신생 여아가 모체로부터 여성 호르몬을 공급받아 질에서 달걀 흰자위 비슷한 하얀 점액이 조금 흘러나오는 경우도 있다.
이것도 정상적이고 자연히 없어진다.
또 신생아의 외음부가 상당히 비대 해 커져 있다(사진 110 참조).

다음은 오늘은 출산 9일째인데 신생아 생리현상 관한 인터넷 소아, 청소년 건강상담 질의 응답의 예 입니다.

Q&A. 오늘은 출산 9일째인데 신생아 생리현상이 있었습니다.

기저귀에 혈액이 묻어 나왔거든요.

신생아 중에서 처녀막이 막힌 경우도 있다고 하던데 우리 딸내미 같은 경우는 어떻게 해야 할까요? 2월 11일에 종합병원에서 초음파 검사를 하기로 예약해 놓았는데 그때까지 기다리기에 조바심이 나서 이렇게 인터넷 상담을 해봅니다.

정은님께 안녕하십니까. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

오늘 접한 3 질문은 아주 적절하고 재미있는 질문이어서 답변을 하는데도 재미가 납니다.

신생 여아가 태어난 후 1-2주 내에 자궁에서 출혈이 몇 방울정도 나서 질강을 통해 외음부로 나온 자궁출혈이 아기 기저귀에 묻는 경우가 가끔 있습니다.

물론 전신 출혈성 질환이라든지 생식기 외상이나 다른 원인으로도 몇 방울의 피가 질부에서 나올 수 있습니다.

드물게는 외 요도 탈출증이나 요로 감염 등으로 요로에서 피가 나오는 것을 질부에서 피가 나오는 것으로 오인할 수 있습니다.

또 소변에 있는 요산으로 기저귀가 붉게 착색될 수 있습니다.

신생아 생리적 자궁출혈은 출생 전 태반 에스트로겐과 모체로부터 받은 에스트로겐 호르몬의 영향으로 자궁 내벽에서 소량 나오는 정상적인 생리적 출혈이기 때문에 계속 나오지 않으면 아무 치료가 필요 없습니다.

신생 여아의 외음부의 모양과 크기는 자궁 내에서 태반 에스트로겐과 프로게스테론의 영향을 정상적으로 받아 출생 후 여 영유아들의 외음부의 모양과 크기와 다른 점이 많이 있습니다.

예를 들면 음핵이 눈에 띌 정도로 현저히 커져 있고 대음순은 비교적 작고 소음순은 비교적 더 크고 질문을 통해서 흰 점액이 눈에 띌 정도로 분비됩니다.

또한 처녀막도 분별할 수 있을 정도로 확연하게 보이고 질문도 확실히 열려있는 것을 볼 수 있습니다.

드물게는 처녀막에 질문이 없기 때문에 질강 속에서 분비된 점액 등이 질강 속에 괴여 있는 경우도 있습니다.

이런 경우는 처녀막이 외음부가 있는 바깥으로 두드러지게 나와 있는 경우도 있습니다.

신생 여아 외음부가 정상인지 비정상인지를 알기 위해서는 신생아의 외음부에 관해서 잘 아는 소아청소년과 전문의 진단을 받아야 할 때가 많습니다.

진찰을 하지 않고 어떤 이상이 있는지 정상적인지 말씀드릴 수가 없으니 소아청소년과에서 추적 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

아무 증상 징후가 없으므로 정기 건강검진을 받을 때 다시 외부 생식기를 진찰 해 보는 것도 좋을 것 같습니다. 신생 여아의 성기 출혈 참조,

출처 및 참조 문헌

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”