신생아 흡인성 폐렴, Aspiration pneumonia in newborn infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

사진 160. 폐렴이 가슴 X선 사진

우측 폐의 상엽에 폐렴이 있다.

분만 전 태아나, 분만 중 아기, 또는 분만 직후 신생아가 양수, 모체가 흘린 피, 태변 등을 기도 속으로 흡인해서 생긴 폐렴을 흡인성 폐렴, 또는 흡입성 폐렴이라고 한다.

신생아 흡인성 폐렴의 원인

보통 이상으로 분만 시간이 오래 걸려 태어난 신생아
양막이 터지고 시간이 많이 경과한 후에 분만하여 태어난 신생아
난산으로 태어 날 때
자궁 속 태아가 산소 공급을 충분히 받지 못해 양수 및 태변을 폐 속으로 흡입한 후 태어날 때
출생 이후 신생아 자신이 토한 위장 내용물이 기도 속으로 흡인됐을 때도 흡인성 폐렴에 걸릴 수 있다.
구토 물을 기도 속으로 흡인했을 때는 흡인물과 박테리아가 함께 폐 속으로 흡인돼서 폐 속으로 들어가게 된다. [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환–늑막염과 농흉, 기흉 참조.
그 외 다른 원인으로 갓 태어난 신생아에게 흡인성 폐렴이 생길 수 있다. 8권 소아청소년 호흡기 질환–흡인성 폐렴 참조.

사진 161. 흡입구 (Suction bulb).

비강, 입안, 인두강 등에 있는 태변, 피, 구토물 등을 흡인해서 기도가 열리게 하고 호흡을 잘 하도록 돕고 흡인성 폐렴 등을 예방하는데 흡입구를 주로 쓴다.

사진 162. 흡인 카테터

비강, 입안, 인두 등에 있는 태변, 피, 구토물 등을 흡인해 기도가 열리게 하고 호흡을 잘 할 수 있게 도와주고 흡인성 폐렴을 예방하는데 주로 쓴다.

신생아 흡인성 폐렴의 증상 징후

하기도 속으로 흡입된 구토 물, 피, 양수 등의 양과 흡인성 폐렴의 정도에 따라 증상 징후가 조금씩 다를 수 있다.
심한 흡인성 폐렴의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
숨이 가쁘고,
피부가 창백하거나 파랗다.
숨 쉴 때 신음소리를 내기도 한다.
박테리아 감염병이 폐에 없고 흡인성 폐렴만 있을 때는 열이 나지 않는 것이 보통이다.
흡인성 폐렴에 박테리아 감염이 2차적으로 생겨 박테리아 폐렴이 동시 있을 때는 열이 날 수 있다.
젖이나 인공영양을 잘 빨아먹지 않는다.
이런 증상 징후가 며칠 동안 또는 1 주 여간 계속될 수 있다.

신생아 흡인성 폐렴의 진단 치료

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 가슴 X선 사진 검사로 진단한다.
초기에는 박테리아(성) 폐렴이나 바이러스(성) 폐렴, 또는 흡인성 폐렴을 서로 확실히 감별 진단하기 어려운 때가 많다.
따라서 박테리아 폐렴이나 바이러스 폐렴이 아니라고 진단한 다음에 역으로 흡인성 폐렴이라고 추정 진단하는 때가 더 많다.
사실상 신생아의 폐 속으로 태변이나 피 등이 흡인될 때 박테리아도 같이 흡인될 때가 많다.
따라서 박테리아 감염이 하나도 없이 순 흡인성 폐렴만 생기는 경우는 아주 드물다.
신생아의 체온을 정상으로 유지하기 위해서 보육기 속에서 치료할 때가 많다.
필요에 따라 산소호흡 치료를 하고, 포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수치료도 한다.
일반적으로 박테리아 폐렴이 아니라는 것을 확실히 알 때까지는 광범위 항생제 혈관 주사치료를 겸하는 것이 보통이다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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