신생아 후비공 폐쇄 (신생아 후비공 폐쇄/신생아 선천성 후비공 폐쇄), Choanal atresia of newborn infants

신생아 후비공 폐쇄 (신생아 후비공 폐쇄/신생아 선천성 후비공 폐쇄), Choanal atresia of newborn infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

▴ 그림 34. 선천성 후비공 폐쇄.

a-탐침, b-비강 후면에서 본 선천성 후비공 폐쇄. 탐침 끝이 가리키고 있는 비강 후부에 선천성 후비공 폐쇄가 생겨 있다.Used with permission from Clinical Educational Aid, Ross Labotories, Columbus, Ohio, USA와 소아가정간호백과

▴ 그림 35. 선천성 후비공 폐쇄.

a-화살 표시로 가리킨 후비공 후부가 선천성 후비공 폐쇄로 폐쇄되었다.

b-탐침으로 진단하고 있다

Used with permission from Clinical Educational Aid, Ross Labotories, Columbus, Ohio, USA와 소아가정간호백과

신생아 후비공 폐쇄의 종류

• 비강의 맨 뒤 부분을 후비공이라고 한다.
• 후비공이의 앞 부위에는 전 비강이 있고 후비공은 비강의 맨 뒤에 있고 그 후비공은 인두 강으로 바로 연결되어 있다.
• 후비공의 한쪽 또는 양쪽이 선천성으로 폐쇄될 수 있다.
• 양쪽 후비공 또는 한쪽 후비공의 전부 또는 일부가 폐쇄될 수 있다.
• 후비공 폐쇄가 비강 점막층과 같은 종류의 점막층으로 폐쇄되어 있을 수 있고
• 점막층으로 폐쇄되는 대신 뼈로 폐쇄될 수 있다.
• 이런 기형을 통틀어 후비공 폐쇄, 선천성 후비공 폐쇄 또는 신생아 후비공 폐쇄라고 한다.
• 선천성으로 후비공이 폐쇄될 수 있고 후천성으로 폐쇄될 수 있다. 후천성으로 후비공이 폐쇄되면 후천성 후비공 폐쇄라고 한다.

신생아 후비공 폐쇄의 종류

1. 양측성 후비공 폐쇄,
2. 일측성 후비공 폐쇄,
3. 골성 후비공 폐쇄,
4. 점막층성 후비공 폐쇄,
5. 선천성 후비공 폐쇄,
6. 후천성 후비공 폐쇄,
7. 완전 골성 후비공 폐쇄,
8. 양측성 골성 선천성 후비공 폐쇄 등 여러 종류가 있다.[부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제3권 소아청소면 성장 발육–신생아의 코 참조.

▴ 사진 2-155. 갓 태어난 신생아의 정상 코. 

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 후비공 폐쇄는 생존 신생아들 5000~7000명 중 1명 생긴다(출처;Contemporary pediatrics, November 2008. p.38).
• 그 중 ⅔에서 한 쪽에만 생긴다.
• 남아보다 여아에게 더 잘 생긴다. 남여 발생 비율은 2:1이다.
• 왼쪽보다 오른쪽에 2배 더 잘 생긴다.
• 후비공 폐쇄의 90%는 뼈로 생긴 골성 후비공 막으로 막히고 10%는 점막층 후비공 막으로 후비공이 폐쇄된다.

신생아 후비공 폐쇄의 공존이환

• 후비공 폐쇄가 다른 선천성 기형이 없이 생길 수 있고
• 안(눈)조직 결손증,
• 심장 기형,
• 지능 저하,
• 성장 지연,
• 생식기계 이상,
• 또는 귀의 이상 등을 동반할 수 있고,
• 다운 증후군,
• 알포트 증후군(Alport syndrome/알펄트 증후군),
• 크로우존 증후군,
• 피에르 로빈 증후군(Pierre Robbin syndrome) 등의 증후군이 있을 때 그런 병과 함께 생길 때가 더 많다. 출처;Contemporary pediatrics, November 2008. p.38

신생아 후비공 폐쇄의 증상 징후

• 양쪽 후비공 폐쇄가 있는 갓 태어난 신생아는 코를 통해 숨을 전혀 쉴 수 없기 때문에 태어나자마자 심한 호흡곤란이 생기고 피부가 새파래질 수 있고 전신 청색증이 생길 수 있다.
• 신생아는 주로 필수적 코 호흡을 하는 것이 특징이다. 그런 이유로 더 호흡곤란이 생긴다.
• 이 기형이 한쪽 후비공에만 있을 때도 정상적으로 숨 쉴 수도 있고 심한 호흡곤란이 생길 수 있다.
• 심한 호흡곤란이 생기는 것이 일반적이고 청색증이 생기는 것이 보통이다.
• 숨을 쉬려고 노력할 때 앞가슴이 흉강 속으로 빨려들어 가는 현상을 볼 수 있다.
• 그러나 입을 벌리고 입으로 숨을 쉬면서 우는 동안은 청색증이 일시적으로 없어지거나 덜 하는 것이 보통이다.
• 젖이나 인공영양을 제대로 빨아먹을 수가 없고 생명에 위험할 수 있다.

신생아 후비공 폐쇄의 진단

• 콧구멍을 통해 비강 속에 가는 피딩관( Feeding tube)이나 탐침을 집어넣어 그 관이 콧구멍과 비강 속을 통과한 후 후비공을 통과해서 인두 강 속으로 나오는지, 또는 안 나오는지를 알아보는 검사로 이 기형을 진단하기도 한다.
• 또 조영물을 콧구멍을 통해 비강 속에 넣고 코, 콧구멍, 비강, 후비공 X선 사진검사를 해 진단할 수 있고 그림과 같이 탐침으로 진단할 수 있다.
• 벌브 주사기(방울 주입기/Bulb syringe)로 콧구멍을 막을 때 내쉬는 공기로 벌브주사기 속이 차는지 안 차는지 알아 진단하기도 한다. 또는 고실계측계로 진단할 수 있다.
• 솜 덩어리를 얇고 가늘게 펴서 콧구멍 가까이에다 대고 있으면 솜털이 호흡에 따라 움직인다. 그래서 비강에서 공기가 들어갔다 나왔다 하는 지 알아보든지, 비강 CT 스캔 검사로 진단할 수 있다.
• 후비공 폐쇄가 있고 신생아에게 이런 기형뿐만 아니라 다른 종류의 기형이 있을 가능성도 있다. 자세한 검진을 해야 한다.
• 비강 내시경으로 진단 할 수 있다.

신생아 후비공 폐쇄의 치료

• 응급으로 치료한다.
• 입을 통해서 숨을 쉬게 경구 기도 관을 입안에 넣어주고 그를 통해 숨을 쉬게 응급치료를 하고 가능한 한 조기에 폐쇄된 후비 공을 수술로 개통 치료해야 한다.
• 경구 기도를 입안에 삽입해 그 기도를 통해 숨 쉬게 치료하다가 적기에 수술해 치료한다.
• 보통 비공을 통해 수술하고 수술 결과는 일반적으로 좋다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th21st Edition

• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 안효섭 외 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

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