신생아 후비공 폐쇄(후비공 폐쇄/선천성 후비공 폐쇄) Choanal atresia of newborn infants

신생아 후비공 폐쇄(후비공 폐쇄/선천성 후비공 폐쇄) Choanal atresia of newborn infants

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그림 104. 선천성 후비공 폐쇄.

a-탐침, b-비강 후면에서 본 선천성 후비공 폐쇄.

탐침 끝이 가리키고 있는 비강 후부에 선천성 후비공 폐쇄가 생겨 있다.

참조문헌; Used with permission from Clinical Educational Aid, Ross Labotories, Columbus, Ohio, USA와 소아가정의학백과

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그림 104. 선천성 후비공 폐쇄.

a-탐침의 끝이 있는 후비공이 폐쇄되었다. b-탐침으로 후비공 폐쇄로 진단하고 있다.

출처; Used with permission from Clinical Educational Aid, Ross Labotories, Columbus, Ohio, USA와 소아가정의학백과

신생아 후비공 폐쇄의 개요

비강의 맨 뒤 부분을 후비공이라고 한다.
후비공은 비강의 맨 뒤에 있고 그 후비공은 인두 강으로 바로 연결된다.
후비공의 한쪽 또는 양쪽이 선천성으로 폐쇄될 수 있다.
양쪽 후비공 또는 한쪽 후비공이 전부 또는 일부가 폐쇄될 수 있고 후비공이 점막층으로 폐쇄될 수 있고 후비공이 뼈로 폐쇄될 수 있다.
이렇게 생긴 선천성 기형을 후비공 폐쇄, 선천성 후비공 폐쇄 또는 신생아 후비공 폐쇄라고 한다.
후비공이 선천성으로 폐쇄될 수 있고 후천성으로 폐쇄될 수 있다.
후비공이 후천성으로 폐쇄되면 후천성 후비공 폐쇄라고 한다.

후비공 폐쇄 종류

양측성 후비공 폐쇄,
일측성 후비공 폐쇄,
골성 후비공 폐쇄,
점막층성 후비공 폐쇄,
선천성 후비공 폐쇄,
후천선 후비공 폐쇄,
완전 골성 후비공 폐쇄,
양측성 골성 선천성 후비공 폐쇄, [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육-신생아의 코 참조.

후비공 폐쇄 발생률

신생아 후비공 폐쇄는 5000~7000 생존 신생아들 중 1명에게 생긴다(출처;Contemporary pediatrics, November 2008. p.38).
그 중 ⅔에서 한 쪽에만 생긴다.
남아들보다 여아들에게 더 잘 생긴다.
남여 발생 비율은 2:1이다.
왼쪽보다 오른쪽에 2배 더 생긴다.
후비공 폐쇄의 90%는 뼈로 막혀 생긴 골성 후비공 폐쇄이고
10%는 점막층으로 막혀 생긴 점막층성 후비공 폐쇄이다.

후비공 폐쇄와 공존이환(동반 질환)

신생아 후비공 폐쇄만 있는 신생아에게 다른 선천성 기형이 없이 생길 수 있고
안(눈)조직 결손증,
심장 기형,
지능 저하,
성장 지연,
생식기계 이상,
귀 이상 등 기형을 동반할 수 있고,
때로는 다운 증후군,
알펄트 증후군,
크로우존씨 병,
피에르 로빈 증후군 등의 드문 병과 동시 있을 수 있다.
그런 드문 병과 함께 생길 때가 더 많다.(출처;Contemporary pediatrics, November 2008. p.38).

후비공 폐쇄의 증상 징후

양쪽 후비공 폐쇄가 있는 선천성으로 갓 태어난 신생아는 코를 통해 숨을 전혀 쉴 수 없기 때문에 태어나자마자 심한 호흡곤란이 생기고 피부가 새파랗게 질릴 수 있고 전신성 청색증이 생길 수 있다.
이 기형이 한쪽 비강 후부에 있는 후비공에만 있을 때는 거의 정상적으로 숨 쉴 수도 있고 심한 호흡곤란이 생길 수도 있다.
심한 호흡곤란이 생기는 동시에 전신성 청색증도 생기는 것이 보통이다.
숨을 쉬려고 노력할 때 앞가슴이 흉강 속으로 빨려들어 가는 현상이 생길 수 있다.
아기가 우는 동안 입을 벌리고 입으로 숨을 쉴 수 있기 때문에 청색증이 일시적으로 없어지거나 덜 하는 것이 보통이다.
젖이나 인공영양을 제대로 빨아먹을 수가 없고 기본 생명유지를 하기가 대단히 위험한 기형이다.

후비공 폐쇄의 진단

콧구멍을 통해 비강 속에 가는 피딩 세관(Feeding tube)이나 탐침을 집어넣어 그 세관이 콧구멍과 비강 속을 통과한 후 후비공을 통과해서 인두강 속으로 나오는지 안 나오는지를 알아보는 검사로 이 기형을 진단하기도 한다(그림 101, 102 참조).
조영물을 콧구멍 속을 통해 비강 속에 넣고 조영물이 인두 강 상부 속으로 흘러나오나 알아보기 위해 코 X-선 사진을 찍어 진단할 수 있다.
그림 101, 102와 같이 탐침으로 진단할 수 있다.
벌브 주사기(Bulb syringe)로 콧구멍을 막을 때 숨 쉬는 공기로 벌브주사기 속이 차는지 알아 진단 할 수 있고,
고실계측계로 진단하기도 한다.
솜털을 얇고 가늘게 펴서 환아의 콧구멍 가까이에다 대고 솜털이 숨 쉬는 대로 콧구멍, 비강 등을 통해서 공기가 정상적으로 들어갔다 나왔다 하는지 알아보고 진단하든지
비강 CT 스캔 검사로 진단할 수 있다.

후비공 폐쇄의 치료

응급으로 치료한다.
입을 통해서 숨을 쉬게한다.
우선 경구 기도 관을 입안에 넣어주고 그를 통해 숨을 쉬게 하고 가능한 한 조기에 폐쇄된 후비공을 수술로 치료한다.
경구 기도 관을 입안에 삽입해 그 기도 관을 통해 숨 쉬게 치료하다가 적기에 선택적 수술 치료한다.
비공을 통해 수술하고 수술 결과는 일반적으로 좋다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병