1 Mar 2020

신생아 황달(신생아 빌리루빈 과잉혈/신생아 빌리루빈 과잉혈증/신생아 과빌리루빈 혈증/신생아 고빌리루빈 혈증), Neonatal jaundice(Neonatal hyperbilirubinemia)

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신생아 황달(신생아 빌리루빈 과잉혈/신생아 빌리루빈 과잉혈증/신생아 과빌리루빈 혈증/신생아 고빌리루빈 혈증), Neonatal jaundice(Neonatal hyperbilirubinemia)

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환  웹사이트)

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그림117.심한 신생아 황달

출처: Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA와 소아가정간호백과

  • 신생아에게 생기는 황달을 통틀어 신생아 황달(Neonatal jaundice)이라고도 하고 신생아 빌리루빈 과잉혈, 신생아 빌리루빈 과잉혈증, 신생아 고빌리루빈 혈증 또는 신생아 과빌리루빈 혈증이라고 한다.
  • 빌리루빈의 혈중 농도가 정상 이상으로 많이 증가되어 피부와 눈 흰자위 등이 노랗게 될 수도 있다.
  • 황달은 어떤 병의 증상 징후이지 병명은 아니다.
  • 정상 신생아들의 60% 정도가 생후 7일 이내에 황달에 걸린다.
  • 혈액 내 적혈구에서 나온 빌리루빈을 간에서 UGTIAI 효소에 의해 빌리루빈 글루쿠론니드로 대사 된다. 빌리루빈은 담즙 성분의 일종이다.
  • 신생아기 동안, 혈액 내 적혈구에서 나온 빌리루빈을 간에서 그때그때 적절히 빨리 처리해서 담즙으로 만들고 그 다음 그 담즙은 담관을 통해 십이지장으로 분비되지 못해 혈 중 간접형 빌리루빈(Unconjugate bilirubin)이 증가된다. 이때 눈의 공막이 노랗고 피부가 노랗고 신생아 황달이 생기게 된다.
  • 미국에서 출생한 만삭 신생아들과 거의 만삭에 가깝게 출생한 미숙아들의 1,000명 중 5~40명이 빌리루빈 광선요법으로 치료를 받는다(출처; NEJM Febuary 2008 p.920).
  • 신생아 황달의 원인,증상 징후, 치료, 예후 등이 신생아기 이후의 영유아들이나 학령기 아이들이나 성인들에게 생기는 황달의 원인, 증상 징후, 치료, 예후기와 다른 점이 많다.

신생아 황달과 신생아기 이후 황달 분류

  • 모유와 신생아 황달
  • 용혈성 빈혈
  • 미숙 신생아 황달 참조
  • 생리적 신생아 황달
  • Rh 부적합으로 인한 신생아 황달
  • ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달
  • 모유를 먹는 신생아에게 생기는 신생아 황달
  • 간염으로 인한 신생아 황달
  • 선천성 담도 폐쇄로 생기는 신생아 황달
  • G-6-인산 포도당 탈수소효소 결핍으로 인한 신생아 황달
  • 다른 원인으로 인한 신생아 황달

 표 2. 신생아 과빌리루빈 혈증

빌리루빈 생성이 증가될 때 빌리루빈 분비가 감소될 때 빌리루빈 생성이 증가되고
빌리루빈 분비가 감소될 때
  • ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달
  • Rh 부적합으로 인한 신생아 황달
  • 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달
  • G-6-인산 포도당 탈수소효소 결핍(G-6-PD deficiency)으로 인한 신생아 황달
  • 타박상
  • 뇌실 출혈
  • 적혈구 증가증
  • 임산부 당뇨병
  • 유전성 구상 적혈구증
  • 생리적 신생아 황달
  • 모유수유 황달
  • 장관폐쇄
  • 임신부 간질환
  • 유전성 빌리루빈 분비장애
  • 크리글러 나잘 증후군(크리글러-나자르증후군) Crigler-Najjar syndrome, 1형과 2형
  • 루시 드리시클 증후군(Lucey Driscoll syndrome)
  • 미숙아
  • 패혈증

 

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그림118.간, 췌장과 담즙분비관, 십이지장관

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 청문각 이상원 저
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Growth and development of children by G. H. Lowrey
  •  Neonatology for the Clinician, Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson, p.231-232

  • 그 외

    Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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