신생아 혈변 Bloody stool of newborn infants – 제1권. 소아청소년 응급의료

신생아 혈변 Bloody stool of newborn infants

그림 108. 신생아가 피똥을 눌 때.

태어나는 아기가 질 산도에서 흘린 모체 피를 삼킨 후 삼킨 피를 전부 토하거나 그 피의 일부를 대변으로 눌 수 있다.

혈소판 기능 장애나 혈소판 감소증 등으로 혈변을 볼 수 있다.

모유 수유 중 젖꼭지에서 나는 피를 삼킨 후 혈변을 볼 수 있다.

인공영양에 든 우유 단백질이나 콩 단백질 알레르기로 위장 관에서 피가 나고 그로 인해 피똥을 눌 수 있다.

갓 태어나서 생후 28일까지의 기간을 신생아기라 한다.
이 기간 동안 신생아가 피똥을 누기도 한다. 신생아가 눈 피똥을 신생아의 혈변이라 한다.
위장관에서 난 피가 위장관을 통과하는 동안 혈색이 변화될 수 있다. 위장관 속에서 혈색이 커피색과 비슷하게 변할 수도 있고 커피색과 비슷한 대변을 볼 수 있다.
때로는 위장관 내에서 난 새빨간 피가 위장관 내에서 조금도 변하지 않고 대변에 빨간 피로 그냥 나오는 경우도 있다. 또 위장관 속에서 피가 조금씩 계속 날 때는 그 피가 대변 속에 골고루 섞여 대변에 피가 나 있는지 육안으로 식별할 수 없다. 이와 같이 대변에 피가 섞여 있지만 육안으로 대변에 피가 있는지 식별 할 수 없는 위장 출혈을 잠혈 또는 잠재성 출혈(Occult blood)이라고 한다. (신생아에게 출혈이 생길 때, 피똥을 눌 때, 혈변 참조).

신생아의 혈변의 원인

분만 중 산도 속에서 모체의 피를 삼킨 후 태어난 신생아는 삼킨 모체의 피를 전부 토할 수 있고 삼킨 모체의 피의 일부는 토하기도 하고 일부는 위장관 속을 통과해서 항문으로 나올 수 있다.
갓 태어난 아기가 태어날 때 산도 속에서 삼킨 모체의 피가 위장관 속을 통과하는 동안 빨간색 피가 커피 색깔 피로 변할 수 있다.
분만 중 다량으로 삼킨 모체의 피가 신생아의 위장관 속에서 변할 시간 여유가 없이 항문으로 그냥 빨간 피로 나올 수 있다. 이때 항문으로 나온 피는 대개 빨갛다.
분만 중 모체의 피를 삼키지 않은 신생아에게 전신 출혈성 질환이 있거나 어떤 위장관 질환이 있을 때 신생아의 위장관 속에서 피가 날 수 있고 그로 인해 혈변을 볼 수 있고 빈혈이 생길 수 있다.
또 바이러스 위장염이나 박테리아 위장염, 우유 단백이나 콩 단백질로 만든 인공영양 알레르기가 생길 수 있고 그로 인해 위장관 속에서 출혈이 생길 수 있고 그로 인해 혈변을 볼 수 있고 빈혈이 생길 수 있다.

신생아의 혈변의 진단 치료

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
혈변의 원인과 정도에 따라 CBC 피 검사, 간 기능검사, 혈액응고 검사, 대변 박테리아 배양 검사, 대변 잠혈 검사 등으로 진단한다.
육안으로 볼 수 없는 잠재성 혈변은 대변 잠혈 검사로 진단한다.
대변에 피가 있다고 확실히 진단이 나면 그 피가 신생아의 몸에서 난 피인지 분만 중 모체에서 흘린 피를 삼켰는지 가려내야 한다.
대변에 있는 피가 신생아가 흘린 피라고 진단이 나면 그 피가 아기의 위장관 속에서 난 피인지 또는 신체의 다른 어느 부위에서 난 피인지 알아보고 그 출혈의 원인, 정도에 따라 치료한다.
우유 단백질이나 콩 단백질로 만든 인공영양으로 신생아 혈변이 생기면 그 인공영양을 더 이상 먹이지 말고 저 알레르기 포뮬라(Hypoallergenic formula)인 뉴트라미젠(Neutramigen)이나 그 외 다른 종류의 저 알레르기 인공영양을 먹인다.

사진 109. 신생아가 눈 혈변

Bloody stool of newborn infants 신생아 혈변

Fig. 108. When a newborn baby presses blood poop. After a newborn baby swallows maternal blood from the vaginal birth canal, it is possible to vomit all of the swallowed blood or to press part of the blood into the stool. Blood stool can be seen due to platelet dysfunction or thrombocytopenia. Bloody stools may be seen after swallowing blood from the nipples while breastfeeding. An allergy to milk protein or soy protein in artificial nutrients can cause bleeding in the gastrointestinal tract, resulting in blood droppings. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• The period from newborn to 28 days after birth is called the newborn period.

• During this period, the newborn may bleed. A newborn’s eye blood drop is called a newborn’s bloody feces.

• Blood color from the gastrointestinal tract may change as it passes through the gastrointestinal tract. In the gastrointestinal tract, your blood color may change to a coffee color, or you may see coffee-colored stool.

• Sometimes the bright red blood in the gastrointestinal tract does not change in the gastrointestinal tract at all, and the red blood in the stool just comes out. In addition, when the blood flows little by little in the gastrointestinal tract, the blood is mixed evenly in the stool, making it impossible to visually identify whether there is blood in the stool. In this way, gastrointestinal bleeding in which the stool contains blood but cannot be visually identified if there is blood in the stool is called occult blood or occult blood. (See bleeding in newborns, pressing blood dung, bloody stools).

Causes of bloody stools in newborns

• Newborns born after swallowing the maternal blood in the birth canal during delivery can vomit all of the maternal blood, some of the maternal blood swallowed, and some may pass through the gastrointestinal tract and come out into the anus.

• When a newborn baby is born, red blood can turn into coffee-colored blood while the mother’s blood swallowed in the birth canal passes through the gastrointestinal tract.

• Maternal blood, swallowed in large quantities during delivery, may just come out of red blood into the anus without time to change in the newborn’s gastrointestinal tract. At this time, the blood from the anus is usually red.

• Newborns who have not swallowed the mother’s blood during delivery can bleed in the newborn’s gastrointestinal tract when they have systemic bleeding disorders or some gastrointestinal disorders, which can lead to bloody stools and anemia.

• In addition, viral gastroenteritis, bacterial gastroenteritis, artificial nutritional allergies made from milk protein or soy protein can occur, which can lead to bleeding in the gastrointestinal tract, resulting in bloody stool and anemia.

Diagnosis and treatment of bloody stool in newborns

• Comprehensive diagnosis including medical history, symptoms, signs, and examination findings.

• Depending on the cause and severity of bloody stool, it is diagnosed with a CBC blood test, liver function test, blood coagulation test, fecal bacteria culture test, and fecal occult blood test.

• Latent bloody stool that cannot be seen with the naked eye is diagnosed with a fecal occult blood test.

• If you are clearly diagnosed with blood in your stool, you should determine whether the blood is from the newborn’s body or if the mother’s blood was swallowed during delivery.

• If it is diagnosed that the blood in the stool is the blood of a newborn, determine whether the blood is from the baby’s gastrointestinal tract or from any other part of the body, and treat it according to the cause and severity of the bleeding.

• When newborn bloody stool is formed by artificial nutrition made with milk protein or soy protein, do not feed the artificial nutrition anymore.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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