신생아 파상풍, Neonatal tetanus(Tetanus neonatorum)

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

신생아 파상풍의 원인

▴사진 174. 멸균 소독된 가위로 탯줄을 자른다.

▴사진 175. 멸균 소독된 클램프로 탯줄을 클램프 하고 멸균 소독된 가위로 탯줄을 자른다.

▴사진 176. 탯줄 클램프.

소독된 탯줄 클램프로 탯줄을 클램프한다.

▴사진 177. 클램프한 채로 탯줄을 건사한다. 2개 의 탯줄 동맥과 한 개의 탯줄 정맥이 있는 것을 볼 수 있다.

불결한 가위로 탯줄을 자르거나
탯줄을 불결하게 다루거나 신생아를 불결하게 다루든지
신생아에게 어떤 열상 등 외상이 있거나
화상을 입을 때
그 외 다른 원인으로 파상풍(클로스티디움 테타니) 박테리아가 신생아에게 감염되어 파상풍이 신생아에게 생길 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병 –파상풍 참조).

신생아 파상풍의 증상 징후

잠복기는 3∼10일 정도이다.
신생아 파상풍(新生兒破傷風)의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
초기에는 젖이나 인공영양을 잘 빨지 못한다.
병이 점점 더 진행되면 이런 증상 징후가 점점 더 심해져 젖을 거의 빨지도 못하고 빤 젖을 삼키지도 못한다.
심하게 울고 보챈다.
아기가 울 때 울음소리를 내지 못하고,
호흡곤란이 생기고 더 심하면 질식될 수 있다.
전체 근육에 강직성 경련이 생겨 몸 전체가 나무판자 같이 뻣뻣해질 수 있고
전신경련이 일어나기도 한다.
입 주위근육에 경련이 생겨 입을 벌릴 수 없고
복부근육에 경련이 생길 수 있다.
치료를 적절히 하지 않으면 거의 90% 사망한다.

신생아 파상풍의 진단

불결한 가위로 탯줄을 잘랐다든지,
신생아를 불결하게 다루었다든지,
또는 신생아의 몸에 열상이나 그 외 다른 외상이 생겼다는 병력,
증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 진단할 수 있다.
피검사나 세균검사는 이 병을 진단하는 데 큰 도움이 되지 않는다.

신생아 파상풍의 치료

이 병이 의심되면 곧 입원, 진단 치료한다.
포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수를 재수화 치료한다.
호흡곤란은 산소호흡으로 치료하고
때로는 기관 내관삽입으로 인공호흡을 시킨다.
파상풍 인간면역 글로불린으로 체내 파상풍 균독을 제거 치료한다.
이미 체내로 침입한 파상풍균을 죽이기 위해 페니실린이나 적절한 다른 종류의 항생제로 10일 정도 치료한다.
전신경련이 생기지 않게 예방적 치료를 하고
경련이 생기면 밸리움 등 항경련제로 치료하고
클로르프로마진 등 정신 안정제로 정신을 안정시킬 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
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Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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