신생아 클라미디아 결막염, Neonatal chlamydia conjunctivitis

신생아 클라미디아 결막염, Neonatal chlamydia conjunctivitis

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

▴ 사진 27. 클라미디아 트라코마티스 결막염.

Used with permission from Mead Johnson Nutritionals, USA와 소아가정간호백과–부모도 반의가 되어야 한다.

임신부의 산도에 감염되어 있던 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)병원체가 신생아의 눈이나 폐에 감염될 수 있다.
그래서 출생 후 신생아의 눈에 클라미디아 결막염이 생길 수 있다. 이 결막염을 신생아 클라미디아 트라코마티스 결막염, 또는 클라미디아 결막염이라고 한다.
폐에 감염되어 생긴 폐렴을 클라미디아 트라코마티스 폐렴이라고 한다.
미국에서는 년간, 100,000명의 신생아들이 출생 중 산모의 산도에서 클라미디아 트라코마티스에 감염된 상태로 출생한다고 한다.

신생아 클라미디아 결막염의 증상 징후

신생아 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 결막염의 초기 증상 징후는 다양하다. 때로는 신생아 클라미디아 트라코마티스 결막염의 증상 징후와 신생아 임질균 결막염의 증상 징후가 비슷해서 이 두 병을 감별진단 해야 할 때도 있다.
초기에는 이 두 종류의 결막염을 진단할 때 세균검사를 하지 않고 쉽고 확실하게 감별 진단하기가 어렵다.
클라미디아 트라코마티스 감염으로 인한 결막염은 생후 5∼14일 경에 발병되는 것이 보통이고 임질균 감염에 의한 신생아 임질성 결막염은 생후 2-5일에 발병되는 것이 보통이다.
초산은 안약으로 생기는 신생아 화학물성 결막염은 생후 6-12시간에 생기고 24-48시간 내에 없어지는 것이 보통이다.
일반적으로 신생아 클라미디아 트라코마티스 결막염의 증상 징후는 신생아 임질균 결막염의 증상 징후와 중증도 보다 훨씬 경미하다. 신생아 클라미디아 트라코마티스 결막염은 비교적 더 흔한 병이다.
초기에는 하얀 눈곱이 조금 나고 끼다가 며칠 지나면 짙은 눈곱이 비교적 더 많이 난다.
한쪽 또는 양쪽 결막이 붉고 눈꺼풀도 붓는다.
속히 적절히 치료하지 않으면 각막과 결막이 손상될 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제19권 소아청소년 안과 질환–클라미디아 결막염 참조. 제7권 소아청소년 감염병–클라미디아 감염과 폐렴(Chlamydia infection and chlamydia pneumonia) 참조.

신생아 클라미디아 결막염의 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 결막염에서 고름을 채취해 클라미디아 트라코마티스 세균검사를 해 진단하거나 클라미디아 트라코마티스 항원항체검사로 짧은 시간 내 쉽게 진단할 수 있다. IgM, IgG, PCR 검사로 진단 한다.
일반적으로 복잡한 세균검사를 해 진단하지 않고 설파 안약, 에리스로마이신 안약, 또는 다른 적절한 항생제 안약으로 치료하고 그 치료의 결과가 좋으면 클라미디아 트라코마티스 결막염이라고 역으로 진단하는 경우가 많다.

신생아 클라미디아 결막염의 치료

신생아 클라미디아 트라코마티스 결막염은 눈에 바르는 설파 안연고, 눈에 넣을 수 있는 설파 안 점적 약, 또는 에리스로마이신 안연고 등으로 쉽게 치료될 수 있다.
클라미디아 트라코마티스 균이 폐로 감염되어 신생아 폐렴이 생길 수 있다.
그 때문에 폐렴 증상 징후가 없더라도, 때로는 신생아 클라미디아 트라코마티스 결막염의 초기부터 경구용 에리스로마이신 등 적절한 항생제로 치료하기도 한다. 또 클라미디아 트라코마티스 세균을 산도에 보균한 분만부로부터 태어난 신생아에게 결막염이나 폐렴의 증상 징후가 없더라도 14일간 경구용 에리스로마이신 예방적 치료를 권장하기도 한다.
경구용 에리스로마이신 예방적 치료를 받은 신생아에게 유문 협착증이 생긴 예가 있어 경구용 에리스로마이신 예방적 치료를 권장하지 않는 의사들도 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
Red book 29th-31st ed 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

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Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
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The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
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응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
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Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
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The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
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The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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