신생아 안면신경 마비, Facial nerve palsy in newborn infants

신생아 안면신경 마비, Facial nerve palsy in newborn infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

그림 196. 안면신경 분포도.

a-안면신경의 눈 부분, b-안면신경의 상악 부분, c-안면신경의 하악 부분

그림 195. 안면신경 분포도

안면신경은 12쌍의 신경 중 제 7번째 뇌신경이다.

모두 12쌍의 뇌신경들이 정상적으로 있다.
이 12쌍의 뇌신경들은 두개강 속에 있는 뇌에서 기시되어 두개골에 뚫려 있는 각 뇌신경 구멍을 통과한 후 두개강 밖으로 나온 후 머리·눈·코·입·위·얼굴·입·인두·심장·위장 등에 분포된다.
12쌍 뇌신경들 중 안면신경은 제7 뇌신경이다.
좌우 한 개의 안면신경은 좌우 얼굴에 퍼져 있다.
좌우 얼굴에 있는 한쪽 안면신경은 그 쪽의 얼굴에만 국한되어 분포된다.
신생아들 또는 신생아기 이후 아이들에게 안면 신경이 마비가 올 수 있고 안면 신경장애가 가끔 생길 수 있다.

신생아의 안면 신경마비의 원인

어려운 분만으로 태어난 신생아
태아의 얼굴이 엄마의 산도에 정상 이상으로 눌릴 때
겸자 분만으로 태어날 때 태아의 얼굴이나 머리가 겸자로 눌릴 때
뇌 속에 있는 안면신경 기시부가 선천성으로 무발육 되었을 때
선천성 하악골 무 발육과 함께 생길 수 있다.
쌍태 임신 중 한 태아의 얼굴이 다른 태아의 얼굴 등으로 오랫동안 눌리고 그로 인해 안면신경이 눌릴 때 한쪽이나 좌우 양쪽 안면신경이 마비될 수 있다.
한 쪽 안면신경 원 줄기가 두개골에 있는 안면신경 구멍을 통과해서 두개골 바깥으로 나온다. 그 원 줄기는 눈 부분 가지, 상악 부분 가지, 하악 부분 가지로 나누어지는 것이 정상이다. 그중 한 쪽 안면신경의 원 줄기가 마비될 수도 있고 3 종류의 안면신경 가지 중 한 가지만 마비될 수도 있다.
드물게 분만과는 아무 관련 없이 안면신경이 시작되는 두개강 내 뇌 부위가 손상되어 그 쪽 안면신경 원 줄기가 다 마비될 수 있다.
신생아기 이후의 아이의 한 쪽 안면신경의 전체가 확실한 원인이 없이 갑자기 마비될 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제12권 소아청소년 신경 정신 행동 수면 문제–안면신경 마비 참조.

신생아 안면신경 마비의 증상 징후

사진 198. 쌍태아 신생아의 우 안면신경 마비

태어나기 전 자궁 내에서 다른 쌍태 아기에게 눌려서 생긴 말초 안면신경마비로 진단 받고 생후 2개월 내 자연 회복됐다. 안면신경 마비로 우측 눈이 완전히 감기지 않았다

사진 197. 쌍태아 신생아의 좌 안면신경 마비

태어나기 전 자궁 내에서 다른 아기에게 눌려서 생긴 말초 안면신경마비로 진단 받고 생후 2개월 내 관찰 치료만 한 후 자연 회복됐다. 아무런 치료를 하지 않고 자연히 회복됐다.

손상된 안면신경의 부위에 따라, 안면신경 손상정도, 또는 원인에 따라 증상 징후가 다르다. 선천성으로 생긴 선천성 안면신경 마비와 후천성으로 생긴 후천성 안면신경 마비의 증상 징후가 다르다.
안면신경의 3개의 분지들 중 한 분지만 손상될 때는 그 분지가 분포하는 얼굴 부위에만 안면신경 마비가 생길 수 있다.
또한 안면신경이 시작되는 뇌 기시 부위가 손상되어 그쪽 안면신경이 전부 마비될 때와 두개골 바깥에 나와 있는 안면신경의 3 분지들 중 한 분지만 마비될 때의 증상 징후가 각각 다르다.
안면신경이 시작되는 뇌 기시 부위에 있는 안면신경 기시 부분이 손상될 때는 손상된 부위의 반대쪽에 있는 얼굴의 반쪽이나 ⅔ 정도가 전부 마비될 수 있다.
안면신경이 뇌 기시부에서 나와 두개골의 바깥으로 나온 후 그쪽 안면신경의 전부가 마비되면 마비된 안면신경이 분포된 쪽 입을 크게 벌리고 다물 수 없다. 울 때도 마비된 쪽의 입을 잘 벌릴 수 없다. 마비된 쪽의 코와 입술 사이에 있는 피부의 주름살(비순 주름살)이 약하게 얇게 잡힌다.
마비되지 않은 안면신경이 있는 쪽 입(사진 197 참조)은 힘 있게 벌리고 다물 수 있으며, 비순 주름살은 깊고 힘 있게 잡혀서 입 전체가 비뚤어진다.
마비된 쪽 눈을 꼭 감을 수가 없다(사진 198 참조).
그리고 그쪽 눈에서 눈물이 나오지 않을 수 있다.
마비된 쪽의 얼굴은 찌푸릴 때 비순의 주름살이 작게 생기고 그쪽 얼굴 전체에 힘이 약하다.
마비된 쪽 이마에 생긴 주름살이 없어질 수 있다.
선천성으로 한쪽 안면신경의 여러 분지들 중 한두 개의 분지가 마비될 때는 그에 따라 안면 근육들 중 한두 개의 근육에만 마비가 올 수 있다.
마비된 구각(口角)이나 아랫입술이 정상 쪽 아랫입술보다 더 미약할 때도 있다.
이런 경우는 보기에 그리 나쁘지 않다.

신생아 안면신경 마비의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
신생아기 이후의 아이들에게 오는 안면신경 마비는 라임 병 등으로 생길 수 있다.
따라서 그런 병을 감별 진단해야 한다.

신생아 안면신경 마비의 치료

안면신경 마비가 안면신경의 뇌 기시부에서 얼굴에 분포되기까지 안면신경의 어느 부분에 손상이 생겼는지,
어떤 형의 안면신경 마비인지,
또 안면신경 마비의 원인에 따라 치료가 다르다.
대부분의 안면신경의 말단 분지가 마비됐을 때는 1∼2주 이내 저절로 회복되는 경우가 많다. 그리고 특별한 치료가 필요치 않을 때가 많다.
안면신경이 마비된 쪽 눈에서 눈물이 나지 않고 그 눈을 정상적으로 감을 수 없고 각막이 건조돼서 각막 손상이 생길 수 있다.
이 경우에는 안과 전문의 처방에 따라 인공눈물을 눈에 넣어 치료 한다.
원인에 따라 수술로 치료하기도 하고,
또 영구적으로 회복되지 않을 수도 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 안효섭 외 대한교과서
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Other

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