신생아 빈혈, Neonatal anemia

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

이미 미숙아 빈혈에 미숙아 빈혈에 관해 설명했지만 여기에서 신생아 빈혈에 관해 더 알아본다.
신생아의 적혈구의 수가 정상보다 적거나 헤모글로빈(혈색소)의 농도가 비정상적으로 낮거나 신생아의 적혈구 수도 적고 헤모글로빈 농도도 낮을 때 신생아에게 빈혈이 있다고 할 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제13권 소아청소년 혈액 림프 종양 질환–미숙아 빈혈, p. 빈혈 참조.

신생아 빈혈의 원인

신생아의 빈혈은 여러 가지 원인에 의해서 생긴다.
분만 전, 분만 중, 분만 바로 직후 아기의 피가 아기 자신의 체내의 일부 속으로 또는 체외로 출혈될 때
또는 출생하기 전 아기의 핏속에 있는 적혈구가 Rh 부적합이나 ABO 혈액형 부적합으로 용혈 될 때도 빈혈이 생길 수 있다.
태아의 피가 태반을 통해서 엄마의 핏속으로 출혈될 때 그 태아에게 빈혈이 생길 수 있다.
분만하기 전이나 분만하는 동안 자궁벽에 붙은 태반이 일부 떨어질 때
자궁벽에서 태반이 떨어지기도 전에 아기에게 붙어 있는 탯줄이 터져 출혈이 생길 때
탯줄을 잘못 잘라서 탯줄에서 피를 많이 흘릴 때 신생아 빈혈이 생길 수 있다.
그 외 다른 여러 가지 원인에 의해서 신생아 빈혈이 생길 수 있다.
태어나서부터 생후 2, 3일이 될 때까지의 신생아에게 ABO 혈핵형 부적합이나 Rh 부적합
두피 속에 생긴 두혈종
두개강 내 출혈
복강 내 출혈 등으로도 빈혈이 생길 수 있다.
탯줄을 꼭 매어 주지 않아서 탯줄에서 며칠 동안 조금씩 피가 나서 신생아에게 빈혈이 생길 수 있다.
신생아 용혈성 빈혈 등을 치료하기 위해 교환수혈 치료를 한 후 2~4주 정도 지나서 빈혈이 생길 수 있다.
그 외

신생아 빈혈의 증상 징후

빈혈을 일으킨 원인이나, 빈혈의 정도에 따라증상 징후가 다르다.
빈혈이 경미할 때는 증상 징후가 전혀 나타나지 않을 수 있다.
빈혈이 심할 때는 얼굴이 창백하고 기운이 없고 더 심할 때는 쇼크에 빠질 수 있다.

신생아 빈혈의 진단

병력,증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 빈혈이 있다고 의심되면 CBC 피 검사와 Rh 인자검사, ABO 혈액형을 검사하고 대변에서 피가 나오는지 알아보기 위해 대변 잠재혈액검사, 소변검사 등을 해서 진단한다.
그리고 빈혈을 일으킨 원인을 알아본다.

신생아 빈혈의 치료

빈혈의 원인에 따라 치료한다.
필요에 따라 수혈치료를 한다.

다음은 “수유에 문제가 있나요? 헤모글로빈, 모유가 부족할 때”에 관한 인터넷 소아, 청소년 건강상담 질의 응답의 예 입니다.

Q&A. 수유에 문제가 있나요? 헤모글로빈, 모유가 부족할 때

태어난 지 보름 된 남아이 엄마에요.

아가가 오늘 아침부터 오후 내내 잠을 자지 않아 걱정돼 글을 올립니다.

지난주 황달 때문에 분유만 먹이다가 어제부터 젖 물렸거든요. 젖을 빨긴 아주 잘 빨고 시간도 오랫동안 빱니다. 어제같은 경우는 30분 정도 수유하고 재우면 1시간정도 자다가 깨서 보채고 또 젖 빨고 새벽까지 그러다 오늘 아침 10시경부터 오후 3시 30분까지 계속 젖을 빨고 있었어요. 잠이 들어서 안다가 눕히면 울며 배고픔을 표현하고 거의 잠을 안자고 젖 만 빨았어요.

젖이 안 나오는건가 싶어 제가 손으로 눌러보면 나오거든요. 기저귀도 보통때처럼 버리고. 아가가 계속 안자고 배고파해서 그냥 분유를 80ml 타 먹였는데 지금은 신경질도 안내고 잘 누워있어요. 아직 잠은 자지 않지만..젖 양이 모자라서 아가가 계속 배고파 했던건지.

원인을 모르겠네요. 그리고 수유를 어떻게 해야될지도 모르겠고 혹시 드는 생각인데 제가 지금 입맛이 없어서 제대로 먹질 못하거든요. 빈혈도 수치가 7.9로 낮은데 제가 잘 못 먹어서 영양가 없는 모유가 나와 아기가 보채는 것일까요?

주현님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

주현님의 헤모글로빈 수치가 7 정도면 심한 빈혈이 있는 것입니다.

그 원인을 확실히 알고 치료를 빨리 받으시는 것이 아주 중요합니다.

만일 철분 결핍으로 인한 빈혈은 철분제와 비타민을 섭취하고 균형 잡힌 음식물을 자시면 1~2주 내에 많이 회복이 되는 것이 보통입니다.

빈혈이 걸리면 신경이 예민해 지고 물론 아기의 신경도 예민해 집니다.

모체에게 빈혈이 있다고 해서 태아나 갓 태어난 아기에서 빈혈이 꼭 있는 것은 아니지만 아기에게도 빈혈이 있는지 꼭 확인해 보시기 바랍니다. 그리고 그 빈혈의 원인에 따라 태아도 빈혈에 걸리나 알아봐야 합니다.

젖을 짜서 아기가 얼마나 젖을 충분히 먹는지 알아보는 방법은 그렇게 좋은 방법이 아닙니다.

젖을 주기 전 또는 젖을 주어야 할 바로 전, 또는 한쪽 젖을 먹일 때 다른 쪽 젖에서 젖이 줄줄 쏟아져 나오면 젖은 충분히 분비된다는 것을 알 수 있습니다.

그런 상태에 있을 때 아기가 힘 있게 젖을 빨고 매번 한 번 젖을 먹일 때 15~30분 정도 젖을 주면 아기는 젖을 충분히 먹고 있다고 믿어도 됩니다.

배가 고파서 한두 시간마다 깰 수도 있지만 영아 산통이나 다른 원인으로도 깰 수 있으므로 의사의 진찰 진단을 받고 상담하시는 것이 좋을 뜻 합니다.

그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제4권 모유, 모유수유, 이유를 참조하시기 바랍니다.

거기에 모유수유 방법에 관한 정보가 있습니다. 될 수 있는 한 모유만 수유하시고 철분제 비타민과 균형 잡힌 음식물을 섭취하고 빈혈의 원인을 찾아 빈혈을 치료해야 합니다.

소변검사, 대변 잠혈 검사도 꼭 하세요. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 새해에 복 많이 받으세요. 어떻게 됐는지 결과를 알려 주시면 감사하겠습니다. 방문해 주셔 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”