신생아 비후성 유문 협착(신생아 비대성 유문 협착), Hypertrophic pyloric stenosis(Hypertrophic pyloric stenosis in newborn infants)

신생아 비후성 유문 협착(신생아 비대성 유문 협착), Hypertrophic pyloric stenosis(Hypertrophic pyloric stenosis in newborn infants)

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

비후성 유문 협착증(신생아 비후성 유문 협착)의 원인

위에서 십이지장으로 이행되는 경계 부분을 유문이라고 한다.
유문의 벽속에 있는 근육이 비정상적으로 비대되어 유문이 아주 막히거나 거의 막히는 병을 비후성 유문 협착증이라고 한다.
비후성 유문 협착증으로 유문이 조금 막히거나 거의 막히는 정도에 따라 위 속에 있는 음식물이나 위액이 유문을 통과해서 십이지장관 속으로 정상적으로 내려갈 수 없거나 더 이상 내려갈 수 없다.
신생 여아들보다 신생 남아들에게 이 병이 더 잘 발생될 수 있다.
150명의 신생 남아들 중 1명, 750명의 신생 여아들 중 1명에게 이 병이 발생될 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기 질환 참조.

비후성 유문 협착증(신생아 비후성 유문 협착)의 증상 징후

그림204.유문 협착증

a-십이지장, b-협착된 유문, c-위, d-췌장

출처: Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA과 소아가정간호백과

이 병의 정도, 진행 과정, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
생후 7일 이전 이 병이 거의 생기지 않으나 생후 2~3주경에 생기기 시작한다.
유문 벽 속에 있는 근육이 서서히 비대되기 시작하다가 나중에는 위 속에 있는 내용물이 십이지장 관 속으로 더 이상 내려갈 수 없을 정도로 완전히 비대되고 마지막으로는 유문이 거의 완전히 막힐 수 있다.
비후된 유문 벽의 정도에 따라 비후성 유문 협착증의 증상 징후가 다르게 나타난다.
초기에는 먹은 모유나 인공영양 등을 조금씩 울컥울컥 토하다가 이 병이 점점 더 진행되어 유문 벽 속의 근육이 더 많이 비후되면서 유문이 거의 완전히 막히면 심하게 구토한다.
이 때 모유나 인공영양을 먹인 후 바로 분수가 솟아나는 것처럼 왈칵왈칵 구토한다.
아기가 모유나 인공영양을 몹시 배고픈 듯이 먹다가도 심하게 구토한다. 먹은 직후 또는 먹은 잠시 후 토한다.
구토 물 속에 먹은 엄마의 젖이나 인공영양과 점액이 섞여 있는 것이 보통이다.
파란 담즙은 섞여 있지 않는 것이 보통이다.
드물게는 소량의 피가 구토 물 속에 섞여 있을 수 있다.
계속 구토하고 먹지 못해 필요한 칼로리와 수분의 양을 충분히 섭취할 수 없기 때문에 탈수가 되고 기운 없고 몸이 축 늘어질 수 있다.
이런 증상 징후가 몇 주 동안 계속되면 성장 발육에도 지장이 생기고 몸이 마르고 힘이 하나도 없게 된다.

비후성 유문 협착증(신생아 비후성 유문 협착)의 진단 치료

사진205.바륨 액을 먹인 후 찍은 위

십이지장관 X선 사진. 비후성 유문 협착증으로 유문이 막혀 위 속에서 바륨이 십이지장 속으로 더 이상 내려가지 않는다. 화살표시로 가리킨 부분에 유문 협착이 있다.

사진206.위 십이지장 초음파 사진으로 비후성 유문협증을 진단할 수 있다

그림207.비후성 유문협착증

이 병이 있으면 엄마의 젖이나 인공영양을 먹는 대로 구토한다. 초기에 이 병을 쉽게 진단할 수 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 이 병이 의심되면 위장 초음파 사진 검사로 진단할 수 있다.
액체 바륨을 먹인 후 위와 십이지장관 X선 사진검사로 진단할 수 있다.
병원에 입원해서 포도당 전해질용액 정맥주사로 재수화 치료를 하고 현상 유지 수화치료를 하면서 건강 상태가 전반적으로 양호해지면 반지처럼 동그랗게 비후된 유문 벽 근육을 잘라주는 수술로 간단히 완치될 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
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응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
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Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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