신생아 무항문(쇄항문/쇄항증), Imperforate anus of newborn infants

신생아 무항문(쇄항문/쇄항증), Imperforate anus of newborn infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

그림 54. 여러 종류의 쇄항증. 화살 표시를 한 부분이 막혀 있다.

참조문헌Ross lab Columbus Ohio와 소아가정간호백과

사진 55. 쇄항증.

선천적으로 항문이 완전히 막혀 있다.

태어날 때부터 항문의 일부분이나 전부가 불완전하게 또는 완전히 막혀 있는 선천성 항문 기형을 쇄항증, 무항증, 무 항문증, 또는 항문 막힘이라 한다.
항문이 완전히 막힌 쇄항증도 있고, 불완전하게 막혀서 항문에 작은 항문 구멍이 조금 뚫려 있는 쇄항증도 있다.
항문만 막힌 쇄항증도 있고 항문의 바로 위에 있는 직장도 완전히 막힌 쇄항증도 있다.
항문의 전부가 완전히 막혔을 때는 막힌 항문의 부분의 바로 위에 있는 직장관 속에서 방광 속이나 직장의 주위에 있는 다른 기관 속과 연결되는 누관(루/누관/누출관/Fistula)이 선천성으로 생길 수 있다.
다시 설명하면, 막힌 항문 바로 위에 있는 직장 부분 속과 방광 속이나, 질강 속, 또는 요도관 속을 연결하는 누관(루)이 생길 수 있다.
대변이 항문을 통해 정상적으로 나오는 대신 대변이 이런 누관(루)를 통해 질강 속, 방광 속, 요도관 속, 또는 외음부 등으로 흘러나올 수 있다.
쇄항증이 있는 아이에게 선천성 척수신경 기형, 또는 선천성 비뇨기 기형이 함께 생길 때도 있다.

신생아의 무항문의 증상 징후

쇄항증(무항증)의 정도와 그 주위에 생긴 선천성 기형의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
항문이 완전히 막히지 않고 항문에 구멍이 조금 뚫린 쇄항증이 있을 때는 출생 후 태변이 국수가닥처럼 가늘게 조금씩 나올 수 있다.
완전히 막힌 쇄항증이 있을 때는 태변을 전혀 볼 수 없다.
항문이 완전히 막혔을 때는 출생 후 항문에서 태변이 조금도 나오지 않고 위장의 가스가 항문을 통해서 조금도 배출되지 않기 때문에 배가 부르고 구토할 수 있다.
막힌 항문 부위 바로 위 직장 부분 속과 방광 속이나 질강 속을 연결하는 누관(루)이 있을 때는 태변, 대변 및, 또는 가스가 그 누관(루) 속을 통해 방광 속이나 질강 속 등으로 나올 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장발육 육아 –신생아 항문 참조.

신생아 무항문의 진단 치료

병력, 증상 징후 진찰소견 등을 종합하여 진단한다.
육안으로 쉽게 볼 수 있는 쇄항증은 항문 검진으로 진단할 수 있다.
항문 바깥에서 항문 안쪽으로 좀 멀리 떨어진 항문 부분에 생겨 있는 쇄항증은 육안으로 쉽게 볼 수 없다.
체온을 재기 위해 항문 체온계를 신생아의 항문 속에 넣을 때 항문이 막혀 있는 것을 처음으로 발견되어 쇄항문을 진단하기도 한다.
태어난 후 1∼2일이 지난 후에도 태변을 전혀 보지 않거나 태변이 국수가닥처럼 가늘게 조금씩 나오거나 쇄항증의 증상 징후가 있으면 쇄항증을 의심해야 한다.
복부 X선 사진검사, 복부 초음파 사진 검사 등으로 진단할 수 있고 진단 결과에 따라 수술로 치료한다.

그림56.무 항문증(쇄항증) Ⅰ형

a-직장, b-방광, c-요도, d-항문이 있어야 할 부분에 항문이 없다.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호백과

그림57.무 항문증(쇄항증) Ⅱ형

a-직장–요도 간 누관(루), b-무 항문과 직장, c-방광, d-요도.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호백과

그림58.무 항문증(쇄항증) Ⅲ형

a-직장, b-방광, c-요도, d-질강 e- 직장과 질강 간 루, 화살로 표시된 부위는 항문이 있어야할 부위에 항문이 없다.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. US와 소아가정간호백과

그림59.무 항문증(쇄항증) Ⅳ형

a-직장, b-방광, c-요도, d-직장의 하단 부분이 비정상적으로 좁아졌다. 화살로 표시된 부위가 거의 막힌 항문 부위다. 출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호백과

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th21st Edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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