신생아 땀띠(신생아 비립종 /신생아 속립진/신생아 한진), Miliaria in newborn infants

신생아 땀띠(신생아 비립종 /신생아 속립진/신생아 한진), Miliaria in newborn infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

신생아 땀띠의 원인

• 피부의 표피층 속에 생긴 봉입성 피부 낭종을 땀띠, 비립종, 속립진, 또는 한진이라고 한다.
• 피부에 에크린 땀샘(그림 253참조)이 정상적으로 있다.
• 덥게 옷을 많이 입거나, 고열이 나거나 무슨 이유로든 체온이 갑자기 올라갈 때 에크린 땀샘에서 땀이 많이 날 수 있고 그로 인해 땀띠가 날 수 있다.
• 체온이 정상 이상으로 올라가면 에크린 땀샘에서 나온 땀이 에크린 땀샘 관로를 통과한 후 피부 표면에 뚫려 있는 땀구멍을 통과해 피부 층의 각질 표면으로 분비되고 그로 인해 체온이 적절하게 조절되는 것이 정상 생리현상이다.
• 땀띠는 박테리아 감염이나 바이러스 감염으로 생기지 않는다.
• 에크린 땀샘 관로와 땀구멍이 각질로 막힐 수 있다. 이 때 땀이 정상적으로 분비되지 못한다.
• 그래서 땀샘에서 분비된 땀이 땀샘 관로 속에 갑자기 많이 고이게 된다. 이럴 때 땀띠가 생기게 된다.
• 특히 실내 온도가 보통보다 높거나 여름철 같이 날씨가 습하고 무더우면 땀샘 구멍이 막혀 좁쌀알만 한 맑은 물집이 땀샘 관로에 고여 땀띠가 생길 때가 많다.
• 땀샘 관로에 고인 땀으로 작은 수포가 표피층에 생길 수 있고, 또 그 관로가 터져 붓고 빨개질 수 있다.
• 대부분의 땀띠의 직경은 1~2mm 이다.
• 어떤 땀띠는 그보다 조금 더 클 수 있다.
• 이런 땀띠가 한꺼번에 많이 날 수 있다.
• 때로는 서로 엉겨 붙어 날 수 있다.
• 에크린 땀샘이 있는 피부 어디든지 날 수 있다.
• 특히 목, 얼굴, 코, 앞이마, 머리, 가슴, 등, 가랑이, 기저귀 차는 부위에서 땀띠가 더 잘 난다.

땀띠(한진)의 종류

① 맑은 물집이 잡힌 수정양 한진(Miliaria Crystallina),

② 흰색을 띤 백색 한진(Miliaria Alba),

③ 분홍색을 띤 홍색 한진(Miliaria rubra),

④ 곪은 것 같은 농포성 한진(Pustula miliaria),

⑤ 심부 한진(Severe miliaria)

⑥ 그 외.

• 땀띠에 세균(박테리아)감염이나 바이러스 감염, 또는 다른 종류의 병원체 감염은 잘 생기지 않는다.
• 박테리아 감염이 없을 때도 땀띠가 농포로 변화되기도 하고, 드물게, 박테리아 감염으로 땀띠가 노랗게 곪을 수 있다. 이런 땀띠를 농포성 땀띠(한진)라 한다. 땀띠가 박테리아 감염에 의해서 곪는 경우는 아주 드물다.
• 신생아기 이후 영유아들이 옷을 너무 덥게 입거나 담요 등으로 너무 덥게 싸주거나 다른 원인으로 체온이 갑자기 올라가면 땀띠가 날 수 있다.
• 신생아들의 땀띠는 코 주위에 있는 피부에 더 잘 나고 실내 온도가 높지 않아도 날 수 있다.
• 수정양 한진은 신생아에게 더 잘 나지 않는다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제17권 소아청소년 피부 질환– 땀띠, 신생아 땀띠 참조.

▴ 그림 252. 피부 해부도. a-표피, b-진피, c-피하 조직, d-체모, e-피지선, f-발기근 g-모간, h-땀샘, i-모낭, j-모세 혈관, k-신경, l-피하 지방. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

▴ 그림 253. 피부와 땀샘. a-표피층, b-아포크린 땀샘, c-모낭과 모발, d-에크린 땀샘, e-지방선.  Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

▴ 그림 255. 홍색 한진(땀띠)

a-표피, b-아포크린 땀샘, c-모낭과 모발, d-에크린 땀샘, e-지방선, s-표피층 내 땀과 땀띠의 색. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

▴ 그림 254. 수정양 한진(땀띠)

a-표피층, b-아포크린 땀샘, c-모낭과 모발, d-에크린 땀샘, e-지방선, s-각화층 내에 있는 땀띠. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

▴ 그림 256. 심부 한진(땀띠)

a-표피, b-아포크린 땀샘, c-모낭과 모발, d-에크린 땀샘, e-지방선, s-진피 중층에 있는 땀과 땀띠.  Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

▴ 사진 257. 신생아 수정양 한진(땀띠). Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

▴ 사진 258. 신생아 홍색 한진(땀띠). Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

▴ 사진 259. 신생아 홍색 한진(땀띠). Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

신생아 땀띠의 증상 징후

• 땀띠의 종류에 따라 증상 징후가 다르다.
• 땀띠의 색은 땀띠의 종류에 따라 백색이나 홍색 등이 있다.
• 땀띠가 난 피부가 약간 가려울 뿐 별다른 증상 징후가 생기지 않는다.
• 좁쌀만 한 물집이 잡히고 그 물집이 피부 표면위로 살짝 올라와 있다.
• 땀띠로 생긴 수포가 약간의 압력을 받으면 쉽게 터지면서 가려울 수 있으나 아프지는 않는 것이 보통이다.
• 수정양 땀띠는 목이나 겨드랑, 몸통 등에 주로 난다.
• 홍색 땀띠는 앞이마, 상체, 팔의 앞 부위 등에 주로 난다.
• 구진성 수포성 땀띠도 생기고 그 주위는 홍색을 띌 수 있고 때로는 조금 가렵다.
• 심부 땀띠(심부한진)는 열대지방에서 사는 사람들에게 주로 날 수 있고 직경이 1~3mm이고 그렇게 가렵지 않다.

신생아 땀띠의 진단, 치료

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 쉽게 진단할 수 있다.
• 겨울철이나 여름철에 두꺼운 담요 등으로 덥게 싸주거나 너무 꼭 싸주면 땀띠가 더 잘 생길 수 있다.
• 실내 온도를 적절히 조절하고 너무 덥지 않게 옷을 입히고 너무 싸주지 말아야 한다.
• 적어도 1~3일에 한 번 정도 목욕 시켜야 한다.
• 더운 여름철에는 가능한 한 옷을 시원하게 적절히 입혀 땀띠가 생기지 않게 예방해야 한다.
• 일단 생긴 땀띠는 특별히 치료하지 않아도 1~2주 지나면 자연히 낫는다.
• 일반적으로, 땀띠가 곪아서 농가진이나 종기는 잘 생기지 않는다.
• 땀띠 난 피부에다 베이비파우더, 크림, 연고 등을 발라 치료해도 땀띠가 더 빨리, 더 잘 낫지 않는다.
• 때로는 그런 베이비파우더나 연고 등으로 피부가 자극받아 약물성 피부염이 생길 수 있고 땀샘 구멍이 더 잘 막혀 땀띠가 더 날 수 있다.
• 칼라민 로션(Calamine lotion)으로 치료하기도 하고 가려워하면 경구용 타이레놀 등 진통제로 치료하기도 한다.
• 박테리아 농포가 생기지 않는 한 땀띠를 항생제로 치료하지 않는다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
• Red book 29th-31st ed 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10

• Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th-31st ed 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

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