신생아 두혈종, Cephalohematoma of newborn infants (Cephalohematomas in newborn infants/Neonatal cephalohematomas)

신생아 두혈종, Cephalohematoma of newborn infants (Cephalohematomas in newborn infants/Neonatal cephalohematomas)

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

신생아의 두개골(두개골)의 맨 바깥 두개골의 표면과 그 두개골의 맨 바깥 표면을 둘러싸고 있는 두개골 골막의 안쪽 공간에 피가 괸 것을 신생아 두혈종이라고 한다(그림 7~9 참조). 두개골은 8개의 두개골, 뼈 조각으로 구성되어 있다. 즉 전두개골, 후두개골, 2개의 접형골, 2개의 측두개골, 두정골 등의 두개골 뼈 조각으로 구성되어있다. 여러 개의 두개골 뼈 조각들 중 두혈종은 한 개의 두개골 뼈 조각 부분에 국한되어 생긴다.
신생아 두혈종은 머리의 한쪽 부위에 생길 수도 있고 머리의 양쪽 부위에 각각 하나씩 두 개가 동시 생길 수 있다. 신생아 두혈종이 생긴 머리 부분이 큰 혹이 난 것처럼 부어오를 수 있다. 신생아 두혈종의 크기는 여러 가지다.

그림7.신생아의 산류와 두혈종의 감별진단.

아기의 머리가 분만 중 산도에 눌려 갓 태어난 신생아의 두피에 피가 맺혀 생긴 산류와 두개골과 두개골 골막사이에 난 피로 생긴 두혈종

출처: Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA와 소아가정간호백과

그림 8. 두개골의 바깥 표면과 두개골의 골막의 사이에 괸 피를 신생아 두혈종이라고 한다.

그림 9. 두개골의 맨 바깥 표면과 두개골 골막의 사이에 괸 피를 신생아 두혈종이라고 한다.

사진 10. 우측 머리에 생긴 신생아 두혈종.

사진 11. 양측 머리에 생긴 신생아 두혈종.

신생아 두혈종의 원인

분만 중 산도에 가장 먼저 나온 태아의 머리의 일부가 산도에 눌릴 때 두개골의 맨 바깥 표면과 그 부분의 두개골을 둘러싸고 있는 두개골 골막(두개골막) 사이에 있는 작은 혈관이 파열되고 그 사이에 피가 괴어 신생아 두혈종이 생긴다.
자연분만, 난산, 또는 겸자 분만으로 태어난 신생아에게도 두혈종이 간혹 생길 수 있다.
분만 중 태아의 머리가 산도의 압력으로 심하게 압박되지 않아도 신생아 두혈종이 생길 수 있다.
피를 쉽게 흘릴 수 있는 전신 출혈성 질환이 있는 아기에게 두혈종이 더 잘 생길 수 있다.
아주 작은 미숙 신생아로 태어날 때 아기의 머리가 산도에 심하게 압박되지 않아도 갓 태어난 미숙아의 머리에 두혈종이 생길 수 있다.

신생아 두혈종의 증상 징후

신생아 두혈종은 출생 후 24시간 이내 나타날 수 있으나, 생후 2~3일 경 더 현저하게 나타난다.
신생아 두혈종은 머리의 가장 윗부분, 즉 오른쪽 두정골 부위나 왼쪽 두정골 부위, 또는 양쪽의 두정골 부위에 나타 날 수 있다.
피가 조금 괴어 있는 신생아 두혈종은 밤알 크기만 하고 피가 많이 괴어 있는 신생아 두혈종은 달걀 크기만 하다.
신생아 두혈종의 바로 위에 있는 두피는 정상 두피의 색깔과 같은 것이 보통이다. 신생아 두혈종을 손으로 살살 만지면 말랑말랑한 촉감이 있지만 아프지는 않다.
신생아 두혈종이 상당히 크면 갓 태어난 신생아의 전체 혈 양 중 상당한 양이 신생아 두혈종 속으로 출혈될 수 있고 그로 인해 신생아에게는 출혈성 빈혈이 생길 수 있다. 신생아 두혈종 속에 괸 혈액 속의 적혈구가 파괴되면서 빌리루빈이 비정상적으로 다량 생성될 수 있다.
빌리루빈이 혈액 속으로 흡수되면 신생아에게 황달이 생길 수 있다.
신생아 두혈종의 25% 정도는 경미한 두개골 골절을 동반할 수 있다.
신생아 두혈종과 함께 생긴 경미한 두개골 골절은 대개 선상 두개골 골절이다.
두개골 골절도 아무런 치료 없이 저절로 낫는 것이 보통이다.

사진12.신생아 두혈종이 양쪽 두정골 부분에 생겨있다.

신생아 두혈종의 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다. 두개골 X선 사진 검사로 확진할 수 있다. 진찰로 진단하는 것이 보통이다.

신생아 두혈종의 치료

아무 국소 도포용 크림이나 연고도 발라 줄 필요도 없다.
신생아 두혈종은 생후 6주에서 3개월 정도 지나면 저절로 없어진다. 드물게 신생아 두혈종 속에 괸 피가 석회화될 수 있다. 그러다 거기에 혹 같이 단단하고 작은 석회화 조직 덩어리가 얼마 동안 만져질 수 있다. 이것도 몇 개월이 지나면 자연히 없어진다.
신생아 두혈종 속에 괸 피를 주사바늘로 뽑거나 수술 칼로 째고 뺄 필요도 없다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
Red book 29th-31st ed 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

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Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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