신생아 농가진(부스럼), Impetigo in newborn infants(Impetigo neonatorum)

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

신생아 농가진(부스럼)의 원인

사진 202. 노란 고름이 잡힌 황색 포도상구균 농가진

이 아기는 포경수술을 받은 생식기를 가지고 있다.

황색 포도상구균이나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 등이 신생아의 피부에 감염되어 생긴 박테리아 화농성 피부염을 신생아 농가진이라 한다.
요즘 메티실린 내성 황색 포도상구균(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus;MRSA)에 감염되어 농가진이 생길 수 있다. 임신부의 질강 속이나 항문 또는 외음부 주위에 황색 포도상구균을 보균할 수 있다.
그 세균이 분만 중 또는 분만 후 신생아의 피부나 폐에 감염될 수 있다.
신생아 농가진을 적절히 조속히 치료하지 않으면 이 병을 일으킨 황색 포도상구균이나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 등이 짧은 시간 내에 신체 다른 부위에 있는 피부나 전신 각 기관으로 빨리 퍼져 뇌막염, 폐렴, 패혈증, 또는 골수염 등 생명을 위협할 수 있는 무서운 박테리아 감염병을 일으킬 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병 -A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 감염병. 농가진 참조. 황색 포도상구균 감염에 의한 감염병. 제17권 –소아청소년 피부 질환 참조.

신생아 농가진(부스럼)의 증상 징후

어떤 신생아도 농가진에 걸릴 수 있다.
생후 4~10일경 된 신생아가 농가진에 더 잘 걸릴 수 있다.
피부에 상처가 나거나 건강관리를 잘하지 않으면 농가진이 더 잘 생길 수 있다.
신생아 농가진은 얼굴, 손, 팔 다리 등에도 날 수 있지만 기저귀 찬 부위에 더 잘 날 수 있다.
초기에는 붉은 피부 반점이 하나 둘 나타나기 시작하다가 그 반점이 더 커지면서 거기에 맑은 물집이 잡히고 그 다음 그 맑은 물집에 노란 고름이 잡히고 그 다음 농포가 생기고 그 다음은 노란 농포가 터져 부스럼으로 변화된다.
여러 개의 부스럼이 동시에 한데 모여 날 수 있고 한 개 한개 따로따로 떨어져 며칠을 두고 연속해서 날수 있다.
부스럼이 전신의 피부로 점점 퍼져나갈 수 있다.
농가진을 일으킨 황색 포도상구균이나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균은 감염성이 아주 강력해 다른 신생아들에게 잘 감염될 수 있다.

신생아 농가진(부스럼)의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 이 병이 의심되면 부스럼에서 나온 고름으로 세균배양검사 등을 해서 확진한다.
농가진을 육안으로 보고 진단하는 것이 보통이다.

신생아 농가진(부스럼)의 치료

신생아 농가진은 서둘러 치료해야 한다.
Nafcillin, Oxacillin, Cloxacillin, 또는 Cephalexin 등 경구용 항생제 및, 또는 Mupirocin 연고로 치료하는 것이 보통이다.
메티실린 내성 황색 포도상구균에 감염되면 치료 상 더 문제가 생길 수 있다.
Vancomycin +/-Gentamicin 또는 +/-Rifampin 또는 Trimethoprim-Sulfamethoxazole, Linezolid(Zyvox) 등 항생제 중 한 가지를 선택해 치료할 수 있다.
열이 나거나 보채거나 잘 먹지 않으면 입원치료 한다.
이 병을 앓을 때 패혈증이나 폐렴 등 합병증도 있는지 알아봐야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
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Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

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Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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