신생아 경련, Neonatal seizures

신생아 경련, Neonatal seizures

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

▴사진 67. 신생아 경련은 두개강 내 출혈이나 뇌염, 선천성 감염병, 저 혈당증, 저 칼슘증, 또는 산소결핍증 등으로 생길 수 있다. 저혈당증으로 생긴 전신 경련은 포도당액으로 치료할 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 갓 태어난 신생아나 그 이후 신생아가 여러 가지의 원인으로 전신 경련을 할 수 있다.
• 신생아가 전신 경련을 하면
• 일시적으로 뇌 손상이 있든지,
• 영구적 뇌 손상이 있든지,
• 또는 뇌 기능에 장애가 있다는 것을 의미한다.
• 신생아가 전신 경련을 할 때 신생아기 이후 소아들이나 성인들이 전신 복합성 경련을 할 때와 같이 강직성 경련 또는 강직 간대성 경련을 하는 때가 많지 않기 때문에 신생아가 전신 경련을 하고 있는지 확실히 모를 때도 많다.
• 신생아의 경련이 전신 병으로 생길 수도 있고 두 개강 내 출혈로 생길 수 있다.
• 때문에 신생아의 경련은 항상 응급으로 진단 치료 해야한다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제12권 소아청소년 신경 정신 질환 행동 수면 문제–간질 참조).

신생아 경련의 원인

① 난산 분만으로 태어날 때 생긴 신생아 산소 결핍증이나 뇌 손상

② 특발성 전신 경련.

③ 질식(저산소혈증, 신생아 가사),

④ 두개강 내 출혈

⑤ 두부 외상

⑥ 선천성 뇌 기형

⑦ 뇌염

⑧ 뇌막염

⑨ 테타니

⑩ 저혈당증

⑪ 심한 선천성 심장기형

⑫ 모체 약물 중독

⑬ 어떤 병으로 심하게 앓을 때

⑭ 마약이나 습관성 약물에 중독된 엄마로부터 태어 날 때

⑮ 뇌 외상

⑯ 그 외

신생아 경련의 증상 징후

• 경련은 증상 징후이지 병명은 아니다.
• 신생아 전신 경련을 할 때 경련으로 생기는 증상 징후가 일률적으로 나타나지 않기 때문에 경련하는 신생아를 목격하는 부모들도 때로는 의사들도 신생아가 경련을 하는지 잘 모르고 지나가는 수가 더러 있다.

① 목적 없이 응시하거나 동공이 확장되거나 동공이 축소되고 눈을 깜박거리기도 하고, 안구진탕이 생기기도 하고 안검이 떨리기도 한다.

② 입을 목적 없이 쩍쩍거리기도 하고 유난히 침을 흘리며 무엇을 씹는 것같이 입을 놀리기도 한다.

③ 혀를 내밀기도 하고 비틀기도 하며 날카로운 소리로 울기도 하고 그렁그렁 소리내기도 한다.

④ 입술을 물기도 한다.

⑤ 서맥이나 빈맥이 있을 수 있으며 혈압이 높을 수도, 낮을 수 있고 불규칙적으로 맥박이 뛸 수 있다.

⑥ 무호흡증, 빈 호흡증, 또는 불규칙 호흡증 등이 있을 수 있고 때로는 아주 약하게 숨을 쉴 수 있다.

⑦ 얼굴색이 홍조, 청색, 또는 창백할 수 있다.

⑧ 팔다리와 몸 여러 군데가 잠시 동안 연축될 수 있고 국부적으로 연축될 수 있다.

⑨ 촛점성 간대성 근연축, 수영하는 듯 움직임, 자전거 타는 것 같은 움직임, 노 젓는 것 같은 움직임, 전신 간대성 근경련, 근무력증, 긴장 과도증, 몸이 빳빳해질 수 있는 증상 징후도 생길 수 있다.

신생아 경련의 진단

• 가족 병력, 임신 병력, 임신부 약물복용 여부, 분만 력, 증상 징후, 검진결과 등을 종합해서 신생아가 전신 경련을 한다고 추정하면 응급으로 진단 치료를 시작해야 한다.
• 뇌 초음파 검사, 뇌 CT 스캔 검사, 또는 MRI 검사 등으로 진단한다.
• 뇌파검사는 검사할 때만 비정상적 결과 또는 정상적으로 결과가 나올 수 있고 경련을 할 때만 비정상적인 뇌파검사의 결과가 나오는 것이 보통이다.
• 한 번 한 뇌파검사 결과가 정상이라고 해서 신생아가 경련을 하지 않는다고 진단할 수 없다.
• 때로는 24시간 계속 뇌파검사를 할 수 있고 비디오 등으로 경련 하는 상태를 찍어 진단할 수도 있고 계속 관찰해서 진단할 수 있다.
• 원인에 따라 뇌척수액 검사, CBC 검사, 혈당, 혈중 칼슘 검사 등 피검사를 해서 진단한다.

신생아 경련의 치료

• 제일 먼저 기도를 확보하고 숨을 잘 쉬게 하고
• 심혈관 기능이 잘 되게 하고
• 진단에 따라 필요한 약물로 치료한다.
• 페노바르비탈(Phenobarbital), Phenytoin, Diazepam, Lorazepam 등 항경련제로 응급 치료한다.
• 그 후 필요에 따라 경련 유지 치료를 계속한다.
• 피리독신으로 치료 하고 저혈당증은 포도당액주사, 저 칼슘증은 칼슘 투여로 치료한다. 

Q&A. 아기가 경기를… 신생아 경련?

Q.

안녕하십니까..

다름이 아니라 태어난 지 열흘정도 된 신생아 인데 수면 중에 자꾸만 경기를 합니다.

자는 도중에 눈을 떴다 감았다 하며 머리와 손, 발을 떱니다..

한번 경기를 하면 3분에 한 번씩 경기를 하다가 6회 정도 후에야 깨어납니다…

출산 때 초산인데 아기가 커서(3.95kg) 아기 머리를 인위적으로 기계를 이용하여 흡입해서 출산했는데 혹시 그 영향일 수도 있나요??

너무 걱정이 됩니다.

조언 부탁드립니다.

A.

진희님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

저산소증(산소결핍증)으로 생기는 신생아 가사로 인한 저산소성 허열성 뇌질환증,

두강 내 출혈,

선천성 뇌 기형,

지주막하 출혈,

뇌염,

저 칼슘증,

저 혈당증,

고 나트리움증,

선천성 신진대사 이상,

약물 등 여러 가지 원인으로 신생아에게 경련이 생길 수 있습니다.

어떤 신생아는 정상적으로 손발을 떨 수 있습니다.

신생아가 경련을 하는 것 같으면 곧 의사의 진단 치료를 받아야 합니다.

상세한 진찰과 소변, 혈중 전해질 농도, 뇌파 검사(EEG), 심전도 검사, 뇌 초음파 검사, 뇌 MRI 검사 등 여러 가지 검사를 필요에 따라 하고 원인을 알고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

신생아 전신경련을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조문헌

• www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th21st Edition

• Neonatology for the Clinician by Jeffrey Pomeranc and C. Joan Richardson
• Neonatology Diseases of the fetus and kifant, edited by Richard E. Behrman
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Nelson text book, 15th edition
• Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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