신생아 감염성 설사(신생아 전염성 설사), Infectious diarrhea in newborn infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

사진 165. 감염성 위장염으로 생긴 설사변

사진 164. 감염성 위장염으로 생긴 혈변

사진 166. 설사변.

변의 형태가 없고 소화되지 않은 음식물이 나오고 물갈이 짙은 변을 설사변 이라고 한다.

만삭으로 태어난 건강한 신생아들의 대부분은 물과 거의 비슷하게 또는 물똥을 정상적으로 질게 눈다. 이런 신생아들의 변을 설사라고 하지는 않는다.
신생아들은 박테리아 감염이나 바이러스성 감염 등에 대항할 수 있는 저항력이 원래 미약하다. 그래서 신생아기 이후 영유아들이나 그 이후 학령기 사춘기 아이들, 또는 성인들에게는 잘 감염되지 않는 박테리아이나 바이러스 등에 잘 감염되어 신생아들에게 심한 위장염이 생길 수 있다.
신생아에게 박테리아 감염이나 바이러스 감염에 의해서 위장염이 생기면 짧은 시간 내 설사를 심하게 할 수 있고 또 심하게 탈수될 수 있다.
신생아가 우유 단백질 알레르기로 설사를 할 수 있다.
위장염을 일으킨 박테리아나 바이러스는 일반적으로 감염성이 강력해서 같은 병원 신생아실에 있는 다른 신생아들에게도 쉽게 감염될 수 있다.
특히 대장균 위장염을 일으킨 병원성 대장균은 감염성이 강력해서 때로는 같은 신생아실에 입원한 여러 신생아들이 동시 감염성 대장균 위장염에 걸리고 그로 인해서 설사를 할 수 있다P 00 설사 참조, 제9권 소아청소년 소화기 질환–대장균 설사)
특히 대장균, 살모넬라균, 파라티프스균, 이질균과, 황색 포도상구균 등의 병원체는 신생아 박테리아 설사의 주 원인이 된다.

바이러스성 상·하 호흡기 감염병을 일으켰던 바이러스로 인해 신생아 위장염이 생길 수 있고 각종 장 바이러스 감염으로 신생아 위장염이 생겨 그로 인해 신생아가 설사를 하기도 한다.

신생아 감염성 설사(신생아 전염성 설사)의 증상 징후

신생아 위장염을 일으킨 원인과 정도에 따라 설사와 증상 징후가 다르다.
여기서 대장균 위장염으로 생긴 신생아 설사에 대해 주로 설명한다.
신생아에게 대장균 위장염이 생기면 잘 먹던 모유나 인공영양을 통 먹지 않는다.
초기엔 어딘가가 아픈 것같이 보이고 보채면서 미열 내지 고열이 난다.
위장관 속에 가스가 많이 차서 배가 팽만해지고 묽고 푸른 설사 변을 하루에 여러 번 볼 수 있고 때로는 설사 변에 점액과 피가 섞여 있다.
심할 때는 불과 몇 시간 내에 심하게 탈수될 수 있고 탈수가 되면 비정상적으로 잠만 계속 자고, 힘이 없어서 전신이 축 늘어질 수 있다.
이 병이 곧 적절히 치료되지 않으면 삽시간에 심히 탈수 되고 쇼크에 빠지고 사망할 수 있다.

신생아 감염성 설사(신생아 전염성 설사)의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 피, 소변, 설사 변, 척수액 등을 채취하여 그 피검물로 세균배양검사 등을 해 설사의 원인균을 찾아 진단한다.

사진 167. 설사변으로 인한 항문 주위염

사진 168. 특히 감염성 설사를 예방하기 위해 손을 자주 씻어야 한다

신생아 감염성 설사(신생아 전염성 설사)의 치료

적절히 속히 치료해 주지 않으면 사망할 수 있다.
이 병이 의심될 때는 즉시 병원에 입원해서 집중적 치료를 받아야 한다.
병원성 대장균은 주위에 있는 다른 신생아들에게도 쉽게 감염될 수 있다.
이 병을 일으킨 병원성 대장균이 다른 신생아들에게 감염되지 않게 이 병을 앓는 아기를 다른 신생아들로부터 즉시 격리시켜야 한다.
포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수를 예방 치료하고 적절한 항생제로 치료한다.
이 균에 신생아가 어디서 감염되었는지 조사한다.
병원성 대장균은 비위생적이고 밀집한 신생아실에 있는 신생아나 불결한 집에서 양육 받는 신생아에게 더 잘 감염된다.
이런 이유로 특히 신생아를 돌볼 때는 돌보기 전 및 도중에 손을 항시 깨끗이 씻어 이 병을 예방해야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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