신생아의 혈변, Bloody stool of newborn infants – 제1권. 소아청소년 응급의료

신생아의 혈변, Bloody stool of newborn infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

그림 108. 신생아가 피똥을 눌 때.

태어나는 아기가 질 산도에서 흘린 모체 피를 삼킨 후 삼킨 피를 전부 토하거나 그 피의 일부를 대변으로 눌 수 있다.

혈소판 기능 장애나 혈소판 감소증 등으로 혈변을 볼 수 있다.

모유 수유 중 젖꼭지에서 나는 피를 삼킨 후 혈변을 볼 수 있다.

인공영양에 든 우유 단백질이나 콩 단백질 알레르기로 위장 관에서 피가 나고 그로 인해 피똥을 눌 수 있다.

“신생아가 피를 토할 때나 혈변을 눌 때” p.000 참조.
갓 태어나서 생후 28일까지의 기간을 신생아기라 한다. 이 기간 동안 신생아가 피똥을 눌 수 있다.
신생아가 눈 피똥을 신생아의 혈변이라 한다.
신생아 자신의 위장관 속에서 난 피가 위장관 속을 통과하는 동안 혈색이 변화될 수 있다.
위장관 속에서 혈색이 변화되면 혈색이 커피색과 비슷할 수 있고 커피색과 비슷한 대변을 볼 수 있다.
때로는 위장관 속에서 난 새빨간 피가 위장관 내에서 조금도 변화되지 않고 대변에 새빨간 피로 그냥 나오는 경우도 있다.
또 위장관 속에서 피가 조금씩 계속 날 때는 그 피가 대변 속에 골고루 섞여 대변에 피가 있는지 육안으로 식별할 수 없다. 이와 같이 대변에 피가 섞여 있지만 육안으로 대변에 피가 있는지 식별할 수 없는 위장 출혈을 잠혈 또는 잠재혈액(Occult blood)이라고 한다. (신생아에게 출혈이 생길 때, 피똥을 눌 때, 혈변 참조).

신생아의 혈변의 원인

분만 중 질산도 속에서 모체의 피를 삼킨 후 태어난 신생아는 삼킨 모체의 피의 대부분을 토할 수 있고 또 삼킨 피의 일부는 토하고 나머지는 위장관 속을 통해서 항문으로 나올 수 있다.
아기가 삼킨 피가 위장관 속을 통과하는 동안 빨간 피가 커피색 피로 변화될 수 있다.
분만 중 다량으로 삼킨 모체의 피가 신생아의 위장관 속에서 변화되지 않거나 변화될 시간이 없이 항문으로 그냥 빨간 피로 나올 때도 있다. 이 때 항문으로 나온 피는 대개가 붉거나 빨갛다.
분만 중 질 산도 속에서 모체의 피를 삼키지 않은 신생아에게 전신 출혈성 질환이 있거나 어떤 위장관 질환이 있을 때 신생아의 위장관 속에서 피가 날 수 있고 그로 인해 혈변을 볼 수 있다.
바이러스 위장염이나 박테리아 위장염, 우유 단백이나 콩 단백질로 만든 인공영양 알레르기로 위장관 속에서 출혈이 생길 수 있다. 그로 인해 혈변을 볼 수 있다.

신생아의 혈변의 진단 치료

사진 109. 신생아가 눈 혈변

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
혈변의 원인과 정도에 따라 CBC 피 검사, 간 기능검사, 혈액응고 선별검사, 대변 세균 배양검사, 대변 잠혈 검사 등으로 진단한다.
육안으로 볼 수 없는 잠재혈액은 대변 잠혈 검사로 진단한다.
대변에 피가 있다고 확실히 진단이 나면 그 피가 아기에게서 나온 피(혈액)인지 엄마로부터 나온 피 인지 가려내야 한다.
대변에 있는 피가 신생아에게서 난 피라고 진단이 나면 그 피가 아기의 위장관 속에서 난 피 인지 신체 어느 부위에서 나온 피 인지 알아보고 그 출혈의 원인, 정도 등에 따라 치료한다.
우유 단백질이나 콩 단백질로 만든 인공영양 알레르기로 신생아의 혈변이 생기면 그 인공영양을 더 이상 먹이지 말고 뉴트라미젠이나 다른 종류의 저 알레르기성 인공영양을 먹인다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”