신생아에게 열이 나면 어떻게 치료 하나, How to treatment for neonatal fever

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

▴사진 347. 신생아에게 열이 나면 응급으로 단골 소아청소년과 전문의에게나 병원에 전화하든지 병원으로 급히 데리고 간다.

▴사진 346. 신생아에게 열이 나면 요로감염도 의심해 본다. 이런 신생아, 영유아 소변 주머니로 소변을 받아서 그 소변으로 여러 가지 임상검사를 한다.

▴사진 345. 잘 먹지 않거나 열이 나거나 보채거나 토하거나 설사하거나 잠을 많이 자거나 또는 잘 자지 않으면 체온을 재본다.

신생아의 체온이 정상 이상으로 올라갈 때 열이 난다고 한다. 정상 체온은 체중과 나이, 주위 온도 등에 따라 조금씩 다르다.
체중이 2.5kg 이상이고, 생후 24시간 될 때 만삭 신생아의 정상 항문 체온은 32∼34℃(89.6∼98.2℉)이다.
생후 3일 된 만삭 신생아의 정상 항문 체온은 36.5∼37.5℃(97.4∼99.4℉)이다.
신생아의 항문 체온이 정상보다 높으면 열이 난다고 할 수 있다.
생후 2, 3일 정도 된 신생아에게 탈수 열이 생길 수 있다.
탈수 열이 있으면 신생아의 체온이 37∼40℃(98.6∼104℉)까지 올라 갈 수 있다.
신생아에게 탈수 열이 있을 때도 열이 나지만 감염병을 앓을 때도, 또는 주위 온도가 높을 때도 열이 날 수 있다.
박테리아 감염병을 심하게 앓을 때 열이 많이 날 수도 있지만 어떤 때는 신생아 체온이 오히려 떨어져 저체온일 수 있다.
특히 신생아가 박테리아 감염에 의한 감염병을 앓을 때 박테리아가 짧은 시간 내 전신에 퍼져 생명이 위험할 수 있다.
어떤 이유로 신생아의 체온을 재었을 때 체온이 상당히 높은 데 신생아는 하나도 아픈 것 같지 않으면 처음 체온을 잰 후 30분 정도 기다렸다가 한 번 또다시 재보는 것이 좋다.
신생아에게 열이 나면 이유를 막론하고 의사에게 곧 문의하여 진단 치료를 받아야 한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료, 제21권 소아청소년 가정 학교 간호–고열이 날 때, 신생아에게 열이 날 때, 체온, 해열 진통제, 제12권 소아청소년 신경 정신 행동 수면 문제–열성경련, 신생아 탈수 열 등 참조.

다음은 “신생아인데 열이나요! ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 신생아인데 열이나요!

생후 5일 된 신생아인데 아기가 열이 38.8도까지 올라갔어요! 그런데 열 빼고는 특별히 이상한 증상 징후는 없어요! 젖도 잘 먹고, 잠도 잘 자고요!

그래서 너무 두껍게 입혀서 그런가하고 옷을 조금 벗겼더니 다시 36,6도까지 내려왔어요! 그래도 너무 걱정이 되어서 BCG와 간염 접종때문인가요? 아니면 황달기가 조금 보이기는 하던데 황달 때문에 열이 날수 도 있나요? 병원을 가봐야 할까요?

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다. 신생아에게 열이 나면 항상 응급한 상황으로 취급하기 때문에 제가 급히 답변을 드리는 것입니다.

신생아 탈수 열, 실내온도가 높을 때, 너무 많이 입히거나 싸줄 때 또는 다른 원인으로 신생아에게 열이 날 수 있고 또 그런 이유로 생기는 열은 모유나 인공영양을 충분히 먹이고 또는 다른 종류의 경구용 수액을 공급해 주면 열이 떨어지고 정상체온으로 돌아가는 것이 보통입니다. 그러나 신생아에게 열이 날 때 처음 얼마동안은 패혈증, 뇌막염, 폐렴, 요로 감염 등으로 열이 나는지 확실히 감별 진단할 수 없기 때문에 소아청소년과 전문의 검진 진단을 응급으로 받고 그 원인에 따라 응급치료 하는 것이 이상적입니다.

만일 이상 열거한 질병으로 인해서 열이 나지 않는다고 진단이 나면 탈수 열 등으로 열이 난다고 진단하는 것이 보통입니다.

아기의 경우 “열 빼고는 특별히 이상한 증상 징후는 없어요! 젖도 잘 먹고, 잠도 잘 자고요!” 건강상태이므로 신생아 탈수 열 등으로 열이 나는 것 같으나 이상 설명한 것과 같이 생명을 위협할 수 있고 다른 위험한 감염병이 있지 않다는 것을 알아본 후에 신생아 탈수 열이나 높은 실내온도로 열이 난다고 의심해보아야 합니다.

물론 BCG나 간염 예방접종으로 인해서도 그런 미열이 생길 수 있습니다. 또 체온을 정상으로 쟀는지 확인해 보시기 바랍니다.

따라서 소아청소년과 에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

“신생아가 열이 나면 어떻게 하나요?”를 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 새해에도 건강하시고 복 많이 받으세요.

어떻게 됐는지 결과를 알려 주시면 감사하겠습니다. 방문해 주셔 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

The Guidelines for Perinatal care 5th Ed. American Academy of Pediatrics. p.79, 153, 183-184
Neonatology, Diseases of the fetus and infant edited by Richard E Behrman. p.
Hospital care of Newborn infants. American Academy of Pediatrics, 5th ed. p.85-86
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“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.