식중독, Food poisoning(Foodborne diseases) – 제1권. 소아청소년 응급의료

식중독. Food poisoning(Foodborne diseases)

(You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

식중독의 개요

병원체 감염이나 병원체 균독에 오염된 음식물이나, 독성 동식물을 섭취할 때,
독성 생화학적 물질 등에 오염된 음식물을 먹었을 때 식중독에 걸릴 수 있다.
그 외 다른 많은 원인으로도 식중독에 걸릴 수 있다.
식중독의 증상 징후가 전신에 나타날 수 있는 전신 식중독과
식중독이 위장관에 국한되고 그로 인해 구토, 구기, 복통, 설사 등 위장관 증상 징후만 있는 위장관 한정성 식중독이 있고,
전신 식중독과 위장관 한정성 식중독이 동시 생길 수도 있고, 그로 인해 식중독의 증상 징후가 위장관 및, 또는 신체 거의 모든 계통에 나타날 수 있다.
전신 식중독의 증상 징후가 전신에 생길 때 그 증상 징후가 식중독으로 생긴 증상 징후인지, 식중독이 아닌 다른 병으로 생긴 증상 징후인지 금방 쉽게 감별 진단하기 곤란한 때도 많다.
세균검사, 제9권 소아청소년 소화기 질환-설사 및 구토의 원인, 신생아기 이후 영아들이나 돌 이후의 아이들 참조.

식중독의 원인

사진 2-54. 오염된 어패류 음식물을 먹고 식중독에 걸릴 수 있다.

연구에 의하면, 요즘, 많은 사람들이 가정에서 손수 요리한 자기 음식물을 섭취하기보다 남이 요리한 음식물을 사서 먹는 때가 더 많다. 그래서 식중독에 더 잘 걸린다고 한다.
다른 연구에 의하면, 소대변을 본 후 94%가 손을 씻고, 여성들의 74%, 남성들의 61%만 손을 씻는다고 한다.
음식물 요리 과정, 또는 음식물 운반 과정에 어떤 일이 생기는지 잘 모르 먹는 것이 보통이다.
미국에서 1988년에 1200명이 신장이식치료를 받았다.
신장 이식 치료를 받은 사람들, 사람 면역 결핍 바이러스 감염병(HIV infection)이나 AIDS 환자들은 식중독에 더 잘 걸일 수 있다.
특히 생 채소류나 과일류의 음식물은 세균에 오염되어 있기 쉽다.
그런데도 씻지 않고 생으로 먹는 경우가 많다.
다행히도 음식물에 오염된 바이러스, 진균(곰팡이), 기생충은 음식물에서 잘 번식되지 않는다.
박테리아는 실내온도 음식물에서 잘 번식한다.

표 2-1.식중독에 걸리지 않게 육류고기나 해물 요리를 할 때 필요한 요리 온도

음식물 재료					음식물의 속 온도
달걀 음식물
달걀					화씨 160도
잘게 간 고기와 혼합된 고기
칠면조나 닭고기					화씨 165도
송아지 고기, 쇠고기, 양고기, 돼지 고기					화씨 160도
프레쉬한 생 쇠고기
레어(rare)					화씨 145도
중등도(medium)					화씨 160도
잘 익힘(well done)					화씨 170도
프레쉬한 생 송아지 고기
중등도(medium)					화씨 160도
잘 익힌 고기(well done)					화씨 170도
프레쉬한 생 양고기
중등도 (Medium)					화씨 160도
잘 익힌 고기 (well done)					화씨 170도
프레쉬한 생 돼지고기
중등도(medium)					화씨 160도
잘 익힌 고기(well done)					화씨 170도
가금
전체 닭 고기					화씨 180도
전체 칠면조					화씨 180도
가금의 가슴살 구이					화씨 170도
가금의 다리, 날개					화씨 180도
스터핑(가금 속 ,또는 가금 살 없이)					화씨 165도
오리, 기러기 고기					화씨 180도
햄
프레쉬한 햄					화씨 160도
이미 요리한 것					화씨 140도
해물
지느러미 생선					신선하고 광택이 없고, 포크로 쉽게 부서질 수 있게
새우, 바다가재, 게					껍질은 붉고 살은 광택이 없게
조개, 굴, 홍합					껍질이 열리게

요리하기 위해 생 육류고기를 다룰 때 세균에 감염될 수 있고, 적절히 요리하는 데 필요한 요리 온도로 요리한 육류

고기 음식물을 먹고 식중독에 걸릴 수 있다. 참조: www.fightbac.org 와 Infectious Diseases In Children, May 2004

식중독의 원인

다음은 식중독을 일으킬 수 있는 비교적 흔한 식중독 원인들이다.

기생충 감염 : 선모충(트리키넬라) 감염병 등
박테리아 감염병: 캄필로박터, 황색 포도상구균, 그밖에 다른 병원체가 생성된 균독, 살모넬라균, 대장균 0 157:H7, 비브리오균, 시겔라균, 보툴리즘균, 세류스균, 예르시니아균, 크립토스포리듐, 원포자층 등의 감염병
바이러스 감염: A형 간염바이러스, 콕삭키바이러스, 에코바이러스, 소아마비바이러스 등의 감염병, 놀와크바이러스와 놀와크바이러스 유사 바이러스 감염병(Norwalk and Norwalk-like viruses infections) 등.
독성이 있는 식물 : 독성이 있는 식물의 잎, 열매, 뿌리 등
독성이 있는 동물성 음식물 : 복어, 썩은 달걀, 썩은 치즈, 썩은 고기 등
독버섯: 독성이 있는 여러 종류의 버섯들
독성이 있는 생화학 물질 : 음식물을 만들 때 쓴 색소, 음식물의 맛을 내기 위해서 쓴 생화학 물질, 음식물이 썩지 않도록 하기 위해서 음식물에 첨가한 생화학 방부제나 첨가물, 살충제나 쥐약, 또는 제초제, 그 밖의 독극물에 오염된 채소나 과일, 그 외 음식물
모든 생선과 조개에 수은성분이 미량 들어 있는 것이 보통이다. 상어 등 어떤 종류의 생선에는 수은성분이 더 많이 들어 있을 수 있다.
수은이 많이 들어있는 생선이나 조개류의 해물을 먹은 임신부들이나 영유아들에게 수은 중독이 생길 수 있다. 사는 지방이나 나라의 보건 당국에서 수은중독에 관한 더 많은 정보를 얻을 수 있다.
박테리아이나 바이러스 등 세균에 감염된 굴
2001년 연구에 의하면, 35%의 닭고기, 24%의 칠면조 고기, 16%의 돼지고기, 6%의 소고기에서 살모넬라균 박테리아가 검출됐다고 한다.

출처 및 참고 엡사이트

www.cfsan.fda.gov/seafood1.html
www.epa.gov/ost/fish
www.epa.gov/mercury

표 2-2. 식중독을 일으킬 수 있는 병원체의 종류, 감염 경로, 잠복기

식중독을 일으킬 수 있는 병원체와 식중독 증상 징후	감염경로	잠복기
대장균 E. coli 식중독을 일으킬 수 있는 대장균에는 장관 독 생산성 대장균, 장관 질환성 대장균 장관 침입성 대장균 등이 있다 그 중 E. coli의 0157:H7 이 가장 흔히 식중독을 일으킨다. 이 세균은 소 등 가축에서도 발견된다. 소똥 등이 오염됨 물이나 생 소고기를 먹으면 이 세균에 감염될 수 있다. 피똥 설사 복통, 열 등의 증상 징후가 생기고 3~5%에서 용혈성 요중독 증후군(용혈 요독 증후군)이 생길 수 있다. 이때는 빈혈, 출혈, 신부전증 등이 생길 수 있다(대장균성 설사참조).	소고기 등 음식물, 물, 환자와 직접 접촉	2~48시간
살모넬라균 Salmonella 설사, 복통, 열 등 증상 징후를 동반하는 급성 위장염을 일으킬 수 있다. 패혈증, 국부 감염이 생길 수 있다. 장질부사는 살모넬라균 감염으로 생긴다.	음식물, 사람, 새, 파충류, 수유 동물에 접촉	6~48시간
시겔라균 Shigella 시겔라균을 이질균이라고도 하고 시겔라균은 여러 종류로 나누어진다. 그 중 시겔라 손네이 (Shigella sonnei)는 가장 흔히 식중독을 일으킨다. 증상 징후가 경미하고 자기 한정성인 경우가 많다. 미열, 고열, 권태감, 물 설사, 피똥, 곱똥, 복통 등 증상 징후가 생길 수 있다.	음식물, 물, 사람, 곤충	7~66시간
포도상 구균 Staphyllococci 포도상 구균이 생성한 장관 독소가 오염된 음식물을 먹은 후 30분 내지 7시간 후에 물똥 설사, 구토 등의 증상 징후가 갑자기 생길 수 있고 열은 나지 않거나 미열이 날 수 있다. 12~24시간 계속 될 수 있고 드물게 사망할 수 있다.	피부감염, 우유, 샌드위치, 크림, 살라드, 햄, 등 음식물, 사람, 공기 기구	20~30분, 길게는7시간
보툴리뉴스균 Clostridiun botulinum 보툴리뉴스 균이 생성한 신경독에 의해서 구토, 복통, 중추신경 이상 증상 징후, 분비장애, 운동장애, 구강 인두강 건조, 기침, 산동, 안검하수, 등 증상 징후가 생길 수 있다. 불안전한 깡통 음식물 섭취나 보툴리뉴스균 신경독에 오염된 꿀을 먹어도 이병에 걸일 수 있다.	특히 가정에서 만든 캔 음식물, 부서진 캔에 든 음식물 등	12~36시간 길게는 8일
비브리오균 Vibrio cholera 비브리오균 균독으로 장염이 생길 수 있고 그로 인해 쌀뜨물 색과 비슷한 묽은 물똥을 심하게 누고 곱똥을 조금씩 눌 수 있다. 열은 나지 않는 것이 보통이다.	어패류, 물, 음식물	7-48시간
캄필로박터 Campylobacter jejuni 캄필로박터 세균이 생성한 세균독과 세균 자체로 장관 벽 감염이 생겨 그로 인해 식중독이 생길 수 있다. 열, 구토, 설사, 복통, 등 증상 징후가 마치 급성 맹장염의 증상 징후와 비슷하게 나타날 수 있다. 드물게는 패혈증, 뇌수막염, 폐렴, 췌장염 등 합병증이 생길 수 있다.	음식물	1~16시간
에르시니아균 Yersinia enterocolitica 에르시니아균에 위장관이 감염되면 설사, 열, 복통 등 증상 징후가 생길 수 있다.대로는 경미한 증상이 수개월 동안 지속 될 수 있다. 사춘기 아이들이나 성인들에게 이병이 생기면 맹장염의 증상과 비슷하게 나타날 수 있다. 크론스 병과 같이 있을 수 있다.	음식물, 물, 수유 동물과 접촉	12~72시간
바이러스 Virus 노로바이러스(Norovirus), 사포바이러스(Sapovirus) 등 카리시 바이러스(Calicivirus), 로타바이러스 (Rotavirus) 등으로 인한 감염병이 영유아들이나 그 후 소아들에게 생기면 설사 구토 등 증상 징후가 생길 수 있다. 드물게 피똥 또는 곱똥을 눌 수 있다. 열도 나고 심히 탈 수 될 수 있다. 위장관 감염과 호흡기 바이러스 감염 증상이 동시 생길 수 있다. 인두강 점막 발적, 목 림프절 비대도 생길 수 있다. 놀와크 바이러스 감염, 놀와크 바이러스와 유사한 바이러스(Norwalk virus and Norwalk-like viruses) 감염 또는 애스트로바이러스 감염 등으로도 바이러스성 식중독에 걸일 수 있고 위장염이 생길 수 있다.	환자와 직접 접촉	24~72시간

표 2-3. 세균성(박테리아) 설사를 일으키는 세균의 이름, 주 증상 징후, 진단, 치료, 합병증

Bacteria, Symptoms, diagnosis, treatments, complications of Bacterial diarrhea

증상, 진단 치료 등세균명 (박테리아 이름)	주 증상	진단	소아 청소년 치료	합병증
클로스트리듐 디피실 Clostridium difficile	피 곱똥 설사, 열	대변 효소 면역측정법, 대변 세균 배양 검사	Metronidazole 또는 Vancomycin, 전해질 수액 공급치료	탈수
시겔라(Shigella)	심한 설사, 피 곱똥	대변 세균 배양 검사	Azithromycin 또는 Ceftriaxone, 전해질 수액 공급치료	탈수
비 장티푸스 살모넬라 Nontyphoid salmonella	급성 물똥 설사, 설사, 피 섞인 곱똥	대변 세균 배양 검사	항생제 약물 치료를 하지 않든지 Azithromycin 또는 Ceftriaxone으로 치료할 수도 있음, 전해질 수액 공급치료	드물게 패혈증 등
장티푸스 (Typhoid fever)와 파라 티브스(Paratyphoid salmonella )	전신성 증상, 열, 복통, 설사	혈액과 대변 세균 배양	Azithromycin 또는 Ceftriaxone, 전해질 수액 공급치료	드물게 패혈증 등
캄필로박터 제주니Campylobacter jejuni	급성 설사, 때로는 피 섞인 곱똥 설사	대변 세균 배양 검사	Azithromycin 또는 Erythromycin, 전해질 수액 공급치료	길랭-바레(Guillian-Barre’) 증후군
시겔라 독성 생성 대장균(Shigella toxin-producing E. coli) 0157:H7 and non-0157	피 섞인 설사, 물 설사	대변 세균 배양 검사, 대변 효소 면역측정법	대증 치료와 전해질 수액 공급치료	용혈성 요독증, 전해질 수액 공급치료
장 침입 E. coli(Enteroinvasive E. coli)	피 섞인 설사, 물 설사	대변 세균 배양 검사, 대변 효소 면역측정법	Azithromycin 또는 Ceftriaxone, 전해질 수액 공급치료	탈수
비브리오 콜레라(Vibrio cholerae) 01	급성 물 설사	대변 세균 배양 검사	Azithromycin 또는 Erythromycin, 전해질 수액 공급치료	탈수
비 콜레라 비브리오스 (Noncholerae Vibrios)	급성 물 설사, 피 섞인 물 똥	대변 세균 배양 검사	항생재로 치료하지 않거나, Azithromycin 또는 Ceftriaxone, 전해질 수액 공급치료	탈수
장독소 생성 대장균 (Enterotoxigenic E. coli)	물 설사, 예행자의 설사의 50%가 이 세균 감염에 의한 설사이다.e	대변 세균 배양 검사, ELISA 검사	Azithromycin 또는 Ceftriaxone, 전해질 수액 공급치료	탈수
예르시니아균 (Yersina enterocolitica)	열, 물똥 설사, 피 곱똥, 가성 충수염	대변 세균 배양검사	전해질 수액 공급치료	탈수
황색포도상구균 (Staphylococcus aureus )	구토	증상, 음식물 세균 배양, 대변 효소 면역측정법	전해질 수액 공급치료	탈수
코리에박테륨 퍼프린젠스 (C. perfringens)	열, 설사, 식중독	대변 검사에서 C.perfringens의 아포 발견,	전해질 수액 공급치료	탈수
배실루스 세류스 (Bacillus cereus)	시중 독 증상, 구토, 물 설사	음식물 세균 배양	전해질 수액 공급치료	탈수

주; 설사를 하면서 식중독에 걸린 것 같으면 이상 정보를 참고해서 진단 치료하면 좋을 것이다. 출처 및 참조문헌 ; Red book 28th & 29th Ed and The New England Jounal of Medicine. October 15, 2009. vol 361 no 16. p.1560-1569

식중독의 증상 징후

사진 2-55. 콧구멍의 부위에 난 황색 포도상구균 코 전정염.

황색 포도상구균 코 전정염(Vestibulitis)

성인들의 20% 정도는 황색 포도상구균을 콧구멍 부위에 보균하고 있다. 코 전정염은 박트로반 연고로 잘 치료된다.

식중독을 일으킨 독성 물질이나 병원체의 종류에 따라, 신체 내로 들어온 독성물질의 양이나 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
위장관 한정성 식중독의 공통 증상 징후는 복통, 설사, 두통, 구토이다.
감염성 식중독의 원인에 따라 한기, 발열, 호흡마비, 탈수, 현기증 등의 증상도 나타날 수 있다.
병원체에 오염된 음식물을 먹고 식중독에 걸렸을 때는 식중독을 일으킨 병원체의 종류에 따라 식중독의 증상 징후가 다르다.
독성 생화학 물질 식중독의 증상 징후는 혀가 꼬부라진다든지 음식물을 삼키지 못하는 등이다. 때로는 사망할 수 있다.
2003년 한국에서 135건의 식중독이 생겼고 7,909명의 식중독 환자가 발생됐고 식중독의 원인의 대부분은 비브리오균, 살모넬라균, 황색 포도상구균, 세류스균, 캠필러박터균, 클로스트리듐균 등의 세균 감염병과 바이러스 감염병으로 생겼다고 한다.

식중독의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 참작해서 세균독소 검출, 세균 배양 검사 등 적절한 임상검사 등으로 진단한다.
식중독을 일으킨 원인에 따라 다소 다르게 진단한다.

식중독의 치료

예방, 격리, 치료는 식중독을 일으킬 수 있는 각 질병 항을 참조.
이 책에서는 황색 포도상구균 식중독과 보툴리누스균 식중독 등에 관해 더 자세히 설명하고 나머지는 [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기 질환에서 더 설명한다.

다음은 “우리 아이가 구토와 설사를 같이 합니다.식중독, 구토, 설사”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 우리 아이가 구토와 설사를 같이 합니다.

우리 아기는 35개월 된 남자아이 입니다.

어제(14일)부터 구토를 합니다. 14일에는 설사를 하지 않았고요 변은 좋았습니다. 그런데 오늘 아침에 설사를 했습니다. 어제부터 오늘까지 6번 정도 올렸고요, 먹는 것은 다 올립니다. 열은 없고요, 어제는 나른해 하며 잠만 잤는데 오늘은 잘 놉니다. 일주일 전부터 기침을 하고 있습니다. 심한 기침은 아니고요, 기침을 하고 난 후에 올리기도 하고 그냥 올리기도 합니다.

13일에 장어회를 많이 먹었는데 그것과 관련이 있는 건지 모르겠습니다.

좋은 답변 부탁드립니다. 수고 하십시오.

미자님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

식중독으로 설사와 구토를 하는지, 바이러스성 위장염으로 설사와 구토를 하는지 확실히 알 수 없습니다.

장어회를 먹어 식중독에 걸렸으면 장어회를 같이 먹었던 사람들은 거의 모두가 식중독에 걸렸을 가능성이 있고 그로 인해 거의 같은 증상 징후가 생겼을 가능성이 많이 있습니다.

식중독에 걸릴 수 있는 음식물을 여러 사람들이 함께 먹었더라도 그들 중 때로는 면역성이 약한 성인들이나 소아청소년들만 식중독에 걸릴 수 있습니다.

기침을 하는 원인이 많이 있습니다.

기침을 하는 도중 영유아들은 잘 토할 수 있습니다. 그 기침을 하는 원인이 되는 병을 치료해 주면 물론 토하는 것도 나을 수 있습니다.

제가 인터넷으로 진단하고 치료하기가 어렵습니다.

아직도 구토 설사 기침을 하면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

식중독,

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기 질환 – 구토, 설사, 탈수 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “선식을 먹는 것도 시겔라 감염병이 올 수 있나요?” 시겔라 감염, 식중독, 설사에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 선식을 먹는 것도 시겔라 감염병이 올 수 있나요?

안녕하세요. 저는 16개월 된 남아를 둔 엄마입니다.

며칠 전 저희 애가 시겔라 감염병에 걸렸거든요.

그래서 병원에 다니고 하는데 물도 끓여서 먹이고, 밥도 물에 말아서 주거나 그러거든요.

근데 우연인지 몰라도 원래 선식을 먹이는데 설사하고 그래서 분유를 다시 먹였는데, 선식만 섞으면 다시 설사를 하고 그러는데 선식이나 생식으로도 시겔라 감염병이 올 수 있나요.

너무나 궁금하고 어찌 해야 할지 몰라서요. 꼭 좀 답변 부탁드립니다.

정아엄마께

안녕하세요. 갑자기 가정 사정으로 인해 전화도 인터넷도 TV도 없는 곳에 갔다가 이제 돌아와서 질문에 답변을 드리오니 관대히 양해해 주시기 바랍니다.

질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

시겔라 감염병은 시겔라 박테리아 감염으로 인한 소화기 감염병의 일종입니다. 시겔라 감염병을 확진하기 위해서는 대변 세균 배양 검사를 해야 합니다(표2-2, 2-3 참조).

선식이나 생식 또는 다른 음식물을 통해서 아기에게 세균이 감염됐는지 알아보기 위해서 그 음식물로 세균 배양 검사를 하고 대변 세균 배양 검사와 그 세균검사에서 검출한 세균의 종류가 같을 때는 그 음식물을 식음해서 시겔라 감염병이 생겼을 가능성이 있다고 생각할 수 있지요.

대변 세균 배양 검사와 선식이나 생식 등의 피검 물로 세균 배양 검사를 하는 것이 아주 중요합니다.

같은 음식물을 함께 먹은 다른 사람들에게도 시겔라 감염병 즉, 식중독이 생길 가능성이 많이 있습니다.

시겔라 감염병은 당국에 보고해야 하는 법정 감염병에 속합니다.

선식이 어떤 종류의 음식인지, 어떤 과정을 거쳐서 만들어지고 어떻게 보관하고 어떻게 먹는지에 따라 선식으로 시겔라 감염균이 감염되는지 알아볼 수 있습니다.

이 나이에 인공영양(조제 분유/포뮬라)을 통상적으로 먹일 필요가 없습니다.

자녀의 경우, 분유를 먹으면 그 분유 속에 든 우유 단백 알레르기로 설사를 할 수 있고 선식으로도 설사를 할 수 있고, 그 외 다른 원인으로 설사 할 수 있습니다.

1~2주 동안 그 두 가지의 음식물을 먹이지 마시고 아무 증상 징후가 없고 안전하다고 생각되면 다시 한 종류의 음식물을 조심히 조금씩 먹이시기 바랍니다.

문제가 계속 되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

제15권 소아청소년 알레르기 및 자가 면역 질환–우유 알레르기 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Food poisoning(Foodborne diseases) 식중독

Overview of Food Poisoning

• When eating food or poisonous animals and plants contaminated with pathogen infection or pathogen toxins,

• You may get food poisoning when you eat food contaminated with toxic biochemical substances.

• Food poisoning can result from many other causes.

• Systemic food poisoning, in which symptoms of food poisoning can appear throughout the body.

• Food poisoning is confined to the gastrointestinal tract, resulting in gastrointestinal limited food poisoning with only signs, symptoms of gastrointestinal symptoms such as vomiting, nausea, abdominal pain, and diarrhea,

• Systemic food poisoning and gastrointestinal limited food poisoning may occur simultaneously, and symptoms of food poisoning may appear in the gastrointestinal tract and or almost any system of the body.

Symptoms, signs of systemic food poisoning

When symptoms occur throughout the body, it is often difficult to easily differentiate and diagnose whether the symptoms are from food poisoning or from a disease other than food poisoning.

• See Bacterial Tests, Volume 9, Children and Adolescents Digestive Diseases-Causes of Diarrhea and Vomiting, Postnatal Infants and Post-Duration Children.

Causes of food poisoning

• Research shows that these days, many people buy food cooked by others more often than eat their own food cooked at home. So it is said that they are more susceptible to food poisoning.

• According to another study, 94% of women wash their hands after having a stool, 74% of women and 61% of men wash their hands.

• It is common to eat unsure of what happens to the food cooking process or food transport process.

• In the United States, 1,200 people received kidney transplant treatment in 1988.

• People who have received kidney transplant treatment, people with HIV infection or AIDS, may be more susceptible to food poisoning.

• In particular, raw vegetables and fruit foods are susceptible to contamination by bacteria.

• Even so, it is often eaten raw without washing.

• Fortunately, viruses, fungi, and parasites contaminated with food do not reproduce well in food.

• Bacteria thrive in room temperature food.

Table 2-1. The cooking temperature required when cooking meat or seafood to avoid food poisoning

표 2-1.식중독에 걸리지 않게 육류고기나 해물 요리를 할 때 필요한 요리 온도

Food Ingredients					The inner temperature of food
Egg food
Egg					Fahrenheit 160 degrees
Minced meat and mixed meat
Turkey or chicken					Fahrenheit 165 degrees
Veal, beef, lamb, pork					Fahrenheit 160 degrees
Fresh raw beef
레어(Rare)					Fahrenheit 145 degrees
중등도(Medium)					Fahrenheit 160 degrees
잘 익힘(Well done)					Fahrenheit 170 degrees
Fresh raw veal
중등도(Medium)					Fahrenheit 160 degrees
잘 익힌 고기(Well done)					Fahrenheit 170 degrees
Fresh raw lamb
중등도(Medium)					Fahrenheit 160 degrees
잘 익힌 고기(Well done)					Fahrenheit 170 degrees
Fresh raw pork
중등도(Medium)					Fahrenheit 160 degrees
잘 익힌 고기(Well done)					Fahrenheit 170 degrees
poultry
Whole chicken meat					Fahrenheit 180 degrees
Whole turkey					Fahrenheit 180 degrees
Grilled poultry breast					Fahrenheit 170 degrees
Poultry legs, wings					Fahrenheit 180 degrees
Stuffing (with or without poultry flesh)					Fahrenheit 165 degrees
duck and goose meat					Fahrenheit 180 degrees
Ham
Fresh ham					Fahrenheit 160 degrees
already cooked ham					Fahrenheit 140 degrees
Seafood
Seafood Finfish					Easy to use with a fork. So that it can be broken
Shrimp, lobster, crab					Shrimp, lobster, crab shells are red, and the flesh is not glossy.
Open the shells of clams, oysters, and mussels					Open the shells of

So that it can be broken Shrimp, lobster, crab shells are red, and the flesh is not glossy. Open the shells of clams, oysters, and mussels. Meat can be infected with bacteria when handling raw meat for cooking and is cooked to the cooking temperature necessary to cook properly. Eating meat foods can lead to food poisoning. See www.fightbac.org and Infectious Diseases In Children, May 2004.

Causes of food poisoning

Here are some of the more common causes of food poisoning that can cause food poisoning.

• Parasite infection: Trichinella (Trikinella) infectious disease, etc.

• Bacterial infectious diseases: Campylobacter, Staphylococcus aureus, and other pathogen-producing fungi, Salmonella, E. coli 0 157:H7, Vibrio, Shigella, Botulism, Cerus, Yersinia, Cryptosporidium, Infectious diseases such as protozoa

• Viral infections: Infectious diseases such as hepatitis A virus, coxsackievirus, echovirus, poliovirus, and Norwalk and Norwalk-like viruses infections.

• Poisonous plants: leaves, fruits, roots, etc. of poisonous plants

• Toxic animal food: blowfish, rotten eggs, rotten cheese, rotten meat, etc.

• Poisonous Mushrooms: Several types of mushrooms that are poisonous

• Toxic biochemicals: to bitter pigments when making foods, biochemicals to taste foods, biochemical preservatives or additives added to foods to prevent spoilage, pesticides or rodenticides, or herbicides, and other poisons. Contaminated vegetables, fruits, and other foods

• It is common for all fish and shellfish to contain trace amounts of mercury.

Some types of fish, such as sharks, may contain more mercury.

• Mercury poisoning can occur in pregnant women and infants who ate fish or shellfish high in mercury.

More information about mercury poisoning can be obtained from the health authorities of your local or country.

• Oysters infected with bacteria such as bacteria or viruses

• According to a 2001 study, Salmonella bacteria were detected in 35% chicken, 24% turkey, 16% pork, and 6% beef.

Source and reference website

• www.cfsan.fda.gov/seafood1.html

• www.epa.gov/ost/fish

• www.epa.gov/mercury

Table 2-2. Types of pathogens that can cause food poisoning, route of infection, and incubation period

표 2-2. 식중독을 일으킬 수 있는 병원체의 종류, 감염 경로, 잠복기

Pathogens that can cause food poisoning and signs of food poisoning symptoms	Route of infection	Incubation period
E. coli E. coli, which can cause food poisoning, Intestinal venom productivity Escherichia coli, Intestinal disease E. coli Intestinal invasive E. coli, etc. Among them, 0157:H7 of E. coli is the most common cause of food poisoning. This bacterium is also found in livestock such as cattle. Contaminated cow dung, etc. Eating water or raw beef can infect these bacteria. Symptoms such as blood poop, diarrhea, abdominal pain, fever, etc. Hemolytic uremic syndrome (hemolytic uremic syndrome) can occur in 3 to 5%. At this time, anemia, bleeding, and kidney failure may occur (see Escherichia coli diarrhea).	Direct contact with food such as beef, water, and patients	2~48 hours
Salmonella It can cause acute gastroenteritis with symptoms such as diarrhea, abdominal pain, and fever. Sepsis and local infections may occur. An intestinal adverb is caused by a Salmonella infection.	Contact with food, people, birds, reptiles, and lactating animals	6~48hours
Shigella Shigella bacteria are also called shigella bacteria, and Shigella bacteria are divided into several types. Among them, Shigella sonnei most commonly causes food poisoning. Symptoms are often mild and self-limiting. Symptoms such as mild fever, high fever, boredom, watery diarrhea, blood dung, dung poop, abdominal pain, etc. may occur	Food, water, people, insects	7~66 hours
Staphylococci Symptoms such as water droppings, diarrhea, and vomiting may suddenly occur 30 minutes to 7 hours after eating foods contaminated with intestinal toxins produced by staphylococcus, and no fever or mild fever may occur. It can last 12 to 24 hours and rarely die.	Skin infections, milk, sandwiches, cream, salads, ham, etc.Food, people, air equipment	20-30 minutes, up to 7 hours
Clostridiun botulinum Symptoms such as vomiting, abdominal pain, symptoms of central nervous system disorders, secretion disorders, movement disorders, dry oropharyngeal cavity, cough, mydriasis, ptosis, etc. may occur due to neurotoxin produced by botulinum bacteria. Eating unsafe canned food or eating honey contaminated with the botulinum neurotoxin can also lead to this disease.	Especially homemade canned food, broken canned food, etc.	12 to 36 hours, as long as 8 days
Vibrio cholera Vibrio fungal toxin can cause enteritis, which can lead to severely dilute water dung similar to the color of rice water, and a small number of giblets. It is common to have no fever.	Seafood, water, food	7-48 hours
Campylobacter jejuni Bacterial toxins produced by the Campylobacter bacteria and the bacteria themselves can cause intestinal wall infection, which can lead to food poisoning. Symptoms such as fever, vomiting, diarrhea, abdominal pain, etc. may appear similar to those of acute appendicitis. In rare cases, complications such as sepsis, meningitis, pneumonia, and pancreatitis may occur.	Foods	1~16 hours
Yersinia enterocolitica Infection of the gastrointestinal tract with Yersinia enterocolitica can lead to symptoms such as diarrhea, fever, and abdominal pain, and as such, mild symptoms can persist for several months. When adolescent children or adults develop this disease, it can resemble the symptoms of appendicitis. Can be with Crohn’s disease.	Contact with food, water and lactating animals	12~72 hours
Virus Symptoms such as diarrhea and vomiting may occur if an infectious disease caused by Calicivirus such as Norovirus, Sapovirus, or Rotavirus occurs in infants and young children or children thereafter. Rarely, blood stool, mucous stool can be pressed. You can get a fever and get burnt badly. Symptoms of gastrointestinal infection and respiratory viral infection can occur simultaneously. Redness of the pharyngeal mucosa and enlarged lymph nodes in the neck can also occur. Norwalk virus infection, Norwalk virus and Norwalk-like viruses, or astrovirus infection can also lead to viral food poisoning and gastroenteritis.	Direct contact with the patient	24~72 hours

Table 2-3. Bacteria, Symptoms, diagnosis, treatments, complications of Bacterial diarrhea

표 2-3. 세균성(박테리아) 설사를 일으키는 세균의 이름, 주 증상 징후, 진단, 치료, 합병증

Symptoms, diagnosis, treatment, etc. Name of bacteria (bacteria name)	주 증상 Main symptom	진단 Diagnosis	소아 청소년 치료 Pediatric and adolescent treatment	합병증 Complication
Clostridium difficile	Blood, mucous diarrhea, fever	Fecal enzyme immunoassay, fecal bacterial culture test	료Metronidazole or Vancomycin, electrolytic fluid supply therapy	Dehydration
시겔라 Shigella	Severe diarrhea, blood and mucous	Fecal bacterial culture test	Azithromycin or Ceftriaxone, Electrolyte fluid supply treatment	Dehydration
비 장티푸스 살모넬라 Nontyphoid salmonella	Acute water poop diarrhea, diarrhea, bloody, mucous	Fecal bacterial culture test	Whether you’re not on antibiotic medication or Azithromycin or Ceftriaxone, Electrolyte fluid supply treatment	Rarely sepsis, etc.
장티푸스 (Typhoid fever)와 파라 티브스Paratyphoid salmonella	Systemic symptoms, fever, abdominal pain, diarrhea	Blood and Fecal bacterial culture test	Azithromycin or Ceftriaxone, Electrolyte fluid supply treatment	Rarely sepsis, etc.
캄필로박터 제주니Campylobacter jejuni	Acute diarrhea, sometimes bloody gut diarrhea	Fecal bacterial culture test	Azithromycin or Erythromycin, Electrolyte fluid supply treatment	Guillain-Barre’ syndrome
시겔라 독성 생성 대장균 Shigella toxin-producing E. coli) 0157:H7 and non-0157	Bloody diarrhea, watery diarrhea	Fecal bacterial culture test, Fecal enzyme immunoassay	Symptomatic and Electrolyte fluid supply treatment	Hemolytic uremic, electrolyte fluid supply treatment
장 침입 E. coli(Enteroinvasive E. coli)	Bloody diarrhea, watery diarrhea	Fecal bacterial culture test, Fecal enzyme immunoassay	Azithromycin or Ceftriaxone, Electrolyte fluid supply treatment	Dehydration
비브리오 콜레라Vibrio cholerae	Acute watery diarrhea	Fecal bacterial culture test	Azithromycin or Erythromycin, Electrolyte fluid supply treatment	Dehydration
비 콜레라 비브리오스 Noncholerae Vibrios	Acute watery diarrhea, bloody water poop	Fecal bacterial culture test	Not treated with antibiotics, or Azithromycin or Ceftriaxone, Electrolyte fluid supply treatment	Dehydration
장독소 생성 대장균 Enterotoxigenic E. coli	Watery diarrhea, 50% of diarrhea in repeaters is diarrhea caused by this bacterial infection.	Fecal bacterial culture test, ELISA test	Azithromycin or Ceftriaxone, Electrolyte fluid supply treatment	Dehydration
예르시니아균 Yersina enterocolitica	Fever, water droppings, diarrhea, blood droppings, pseudo appendicitis	Fecal bacterial culture test	Electrolyte fluid supply treatment	Dehydration
황색포도상구균 Staphylococcus aureus	Throw up	Symptoms, food bacteria culture, Fecal enzyme immunoassay	Electrolyte fluid supply treatment	Dehydration
코리에박테륨 퍼프린젠스 C. perfringens	Fever, diarrhea, food poisoning	Stool examination found spores of C.perfringens,	Electrolyte fluid supply treatment	Dehydration
배실루스 세류스 Bacillus cereus	Food poisoning symptoms, vomiting, watery diarrhea	Food bacteria culture	Electrolyte fluid supply treatment	Dehydration

Note; If you feel that you are suffering from food poisoning while having diarrhea, it would be good to diagnose and treat it by referring to the abnormal information. Sources and references; Red book 28th & 29th Ed and The New England Journal of Medicine. October 15, 2009. vol 361 no 16. p.1560-1569

Symptoms, signs of food poisoning

Photo 2-55. Staphylococcus aureus nasal vestibule in the area of the nostril. Staphylococcus aureus vestibulitis

• Depending on the type of toxic substance or pathogen that caused food poisoning, the symptoms, signs differ depending on the number of toxic substances entering the body or the presence or absence of complications.

• Common signs, symptoms of gastrointestinal definite food poisoning are abdominal pain, diarrhea, headache, and vomiting.

• Depending on the cause of infectious food poisoning, symptoms such as chills, fever, respiratory paralysis, dehydration, and dizziness may also appear.

• When you suffer from food poisoning after eating food contaminated with a pathogen, the symptoms of food poisoning differ depending on the type of pathogen that caused the food poisoning.

• Toxic biochemicals symptoms of food poisoning include a curled tongue or inability to swallow food. Sometimes it can die.

• In 2003, 135 cases of food poisoning occurred in Korea and 7,909 cases of food poisoning occurred. Most of the causes of food poisoning were bacterial infections such as Vibrio, Salmonella, Staphylococcus aureus, Cerucoccus, Campylobacter, and Clostridium. It is said to be caused by a viral infection.

Diagnosis of food poisoning

• Diagnose with appropriate clinical tests, such as bacterial toxin detection and bacterial culture tests, taking into account the medical history, symptoms, signs, and medical examination findings.

• Diagnosis is somewhat different depending on the cause of food poisoning.

Food poisoning treatment

• For prevention, isolation, and treatment refer to the section on each disease that may cause food poisoning.

• Staphylococcus aureus food poisoning and botulinum food poisoning are explained in more detail, and the rest are explained further in [Parents should also be at least the half-doctors-Encyclopedia of Pediatric Family Nursing]-Volume 9 Children and Adolescents Digestive Diseases.

The following is an example of a question-and-answer on Internet pediatric and adolescent health counseling about “my child has vomiting and diarrhea together. Food poisoning, vomiting, and diarrhea”.

Q&A. My child has vomiting and diarrhea.

My baby is a 35-month-old boy. He vomits from yesterday (14th day). He didn’t have diarrhea on the 14th and his stool was good. By the way, he had diarrhea this morning. He posted about 6 times from yesterday to today and everything he eats. There is no fever, yesterday I was drowsy and only slept, but today I play well. I have been coughing since a week ago. It’s not a severe cough, but after coughing, sometimes it is raised or just raised.

I ate a lot of eel sashimi on the 13th, and I don’t know if it has anything to do with it. Please give me a good answer. Please work hard. A. Mija Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer.

We will respond based on the information you provided. It is not known for sure whether food poisoning causes diarrhea and vomiting, or viral gastroenteritis causes diarrhea and vomiting.

If you had food poisoning by eating eel sashimi, it is likely that almost all of the people who ate eel sashimi had food poisoning, resulting in almost the same symptoms.

Even if several people have eaten foods that can cause food poisoning, only adults or children with weakened immunity can get food poisoning. There are many causes of coughing. Infants and toddlers may vomit well while coughing. Of course, vomiting can be healed by treating the disease that causes the cough. It is difficult for me to diagnose and treat it over the Internet.

If you still have vomiting, diarrhea, and coughing, consult with the Pediatrics and Adolescents for medical examination and consult about this problem. food poisoning, www.drleepediatrics.com-Volume 9 Children and Adolescents Digestive Diseases-Please refer to vomiting, diarrhea, dehydration, etc. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. MD

The next question is, “Can eating Sunsik food also cause Shigella infectious diseases?” This is an example of a Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about Shigella infection, food poisoning, and diarrhea.

Q&A. Can eating Sunsik also cause Shigella infectious disease?

Good morning. I am a mother with a 16-month-old boy. A few days ago, my child had a Shigella infection. So I go to the hospital, but I boil water to feed it, and I roll rice in water and give it to me. But, although it may be a coincidence, I originally fed Sunsik, but I had diarrhea, so I fed powdered milk again, but if I mix only Sunsik, I will have diarrhea again. I’m so curious and don’t know what to do. Please answer me.

To Jung Ah’s mother Good morning. Suddenly, due to family circumstances, I went to a place where there is no phone, Internet, or TV, and now I am returning to answer your questions, so please kindly understand. Thanks for asking.

That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer.

We will respond based on the information you provided. Shigella infectious disease is a type of gastrointestinal infection caused by Shigella bacterial infection.

To confirm Shigella infectious disease, a stool culture test should be performed (see Tables 2-2 and 2-3).

In order to find out whether the baby is infected with bacteria through wire feeding, raw food, or other food, a bacterial culture test is performed with the food, and when the type of bacteria detected by the stool bacterial culture test and the bacterial test are the same, the food is cooled and the Shigella infection You can think that there is a possibility that this may have occurred.

It is very important to perform a stool bacterial culture test and a bacterial culture test with specimens such as wire or reproductive products. Other people who eat the same food together are also at high risk of developing Shigella infection, or food poisoning. Shigella infectious diseases are among the legal infectious diseases that must be reported to the authorities.

Depending on what kind of food it is, how it is made, how it is stored, and how it is eaten, you can find out if it is infected with Shigella infectious bacteria. There is no need to routinely feed artificial nutrition (formulated milk/formula) at this age. In the case of children, eating powdered milk may cause diarrhea due to allergy to milk protein contained in the formula, as well as diarrhea bunsik, and diarrhea due to other causes.

Do not feed both foods for 1 to 2 weeks, and if there are no signs of symptoms and you feel safe, feed one type of food carefully, little by little.

If the problem persists, seek medical advice from the Department of Pediatrics and Adolescents and consult with you about this problem. Please refer to Volume 15 Child and Adolescent Allergy and Autoimmune Diseases-Milk Allergy, etc.

If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won,MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
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박테리아에 오염된 음식물을 먹은 후 식중독에 걸려 생기는 설사
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Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
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Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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(You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

Food poisoning(Foodborne diseases) 식중독

www.drleepediatrics.com제7권. 소아청소년 감염병

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Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition

The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

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