시겔라 감염병(시겔라증), Shigella infections (Shigellosis)

시겔라 감염병(시겔라증),Shigella infections (Shigellosis)

(You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권, 소아 청소년 감염병 질환  웹사이트)

시겔라 감염병(시겔라증)의 원인

• 시겔라(Shigella)혈청 균종에는 Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, and Shigella sonnei 등 무려 40여 혈청 세균종이 있다.
• 그 40여 혈청 균종 시겔라균 중 한 가지 시겔라균 균종에 의해 장관이 감염되면 시겔라 감염병(시겔라증, Shigella infections, Shigellosis)이라 한다.
• 시겔라균 감염으로 생긴 위장관염을 급성 장염, 세균성 이질, 시겔라증, 또는 시가병이라고 한다.
• 어떤 종류의 시겔라균 혈청 균종으로 시겔라 감염병이 생겼느냐에 따라 시겔라 감염병의 증상 징후가 다르게 나타난다.
• [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 9장 소아청소년 소화기계 질환–세균검사, 박테리아에 오염된 음식물을 먹고 식중독에 걸렸을 때 생기는 설사 참조.
• 위장염을 일으킬 수 있는 장티푸스균이나 파라티푸스균은 사람, 닭, 소 등의 동물에서도 발견되지만,
• 시겔라 감염병(시겔라증)을 일으키는 시겔라균은 사람에게서만 발견된다.
• 시겔라균을 보균하고 있는 사람이나 시겔라 감염병을 앓는 사람이 본 대변에서 나온 시겔라균이 다른 사람들에게 감염될 수 있다.
• 시겔라균에 오염된 대변에 앉았던 파리가 음식물에 앉을 때 시겔라균이 그 음식물에 오염되고 그 음식물을 먹은 사람에게 시겔라 감염병이 생길 수 있다.
• 시겔라균이 오염된 대변이 식수에 오염될 수 있다. 그 오염된 식수를 마실 때 시겔라 감염병에 걸릴 수 있다.
• 시겔라균을 보균한 사람이나 시겔라 감염병을 앓는 사람에게서 나온 시겔라균이 변기 등에 오염될 수 있다. 그 시겔라균이 오염된 공중 화장실 변기를 맨손으로 만진 후 손을 잘 씻지 않고 음식물을 먹을 때 그 시겔라균에 감염될 수 있다.
• 시겔라 감염병을 앓는 사람과 직접 접촉할 때도 감염될 수 있다.
• 밀집한 장소나 불결하고 협소한 곳에서 사는 아이들이나 탁아소나 피난민 수용소와 같이 집단 생활을 하는 밀집 주거지에서 사는 아이들에게 이 병이 더 잘 생길 수 있다.

시겔라 감염병(시겔라증)의 증상 징후

사진 2-108. 시겔라 감염병을 않을 때 피똥과 곱똥을 눌 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• 시겔라균의 종류·병일·정도·합병증의 유무 등에 따라 이 병의 증상 징후가 다르다.
• 경미하게 앓을 때는 며칠 동안 배가 조금 아프고 설사를 조금 할뿐 그 외 별다른 증상 징후가 없다.
• 그러나 심하게 앓을 때는 고열·두통·구토 등의 증상 징후가 생기고 전신이 쑤시고 아플 수 있다.
• 물같이 묽고 피 고름이 섞인 설사를 하루에도 수십 번 할 수 있다.
• 고열이 날 때 열성경련을 할 수도 있고 설사와 구토를 심하게 해서 쉽게 탈수 될 수 있다.
• 시겔라균성 패혈증도 생길 수 있고
• 결장관 장벽 천공·용혈성 요독 증후군·뇌막염 등의 합병증이 생길 수 있고 드물게는 사망도 한다.
• 잠복기는 약 1∼7일이다.

시겔라 감염병(시겔라증)의 진단

• 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해 이 병이 의심되면 대변, 소변, 피 등 피검물로 시겔라균 세균 배양 검사로 시겔라 감염병을 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
• 효소 링크 DNA 검사, 미세분석 검사, 중합효소연세반응검사 등으로도 진단한다.

시겔라 감염병(시겔라증)의 치료

• 시겔라 감염병을 아주 경도로 앓을 때는 페디아라이트나 그 외 다른 종류의 경구용 포도당 전해질 재수화나 현상 유지 치료 용액이나 적절한 전 유동음식물 또는 반 유동음식물을 1∼2일간 적절히 섭취해 재수화 탈수 치료를 하고 현상 유지 재수화 치료 및 예방 치료를 한다.
• 항생제로는 통상적으로 치료하지 않는 것이 보통이다.
• 그러나 항생제로 치료하면 병의 경과가 짧아지고 증상 징후가 경감될 수 있다.
• 아주 심하게 앓을 때는 병원 입원 치료를 한다.
• 설사·구토·복통 등의 증상 징후가 심할 때는 1~2일간 경구로 음식물을 먹지 말고 포도당 전해질용액 혈관주사로 재수화 탈수 치료, 현상 유지 수화 치료, 예방적 수화 치료를 하고 항생제로 치료한다.
• 세균 배양 검사의 결과에 따라 앰피실린이나 클로람페니콜 또는 박트림(Bactrim /sulfamethoxazole and trimethoprim)) 등 항생제로 치료할 수 있다.
• 고열이 나고 온몸이 쑤시고 아플 때는 타이레놀 등 해열 진통제로 해열과 진통시킨다.
• 일반적으로 나이에 따라 치료 방법을 조금씩 달리한다.
• 예를 들면, 설사·구토·복통·열 등이 경미할 때는 포도당 전해질용액 혈관주사로 치료를 시작하면서 페디아라이트나 다른 종류의 경구용 포도당 전해질용액 30∼120cc 정도를 매 3∼4시간마다 12∼24시간 동안 경구복용 치료를 할 수 있다. 의사의 처방에 따라 항생제 치료를 할 수 있다.
• 설사·구토·복통의 증상 징후가 점차로 좋아지면 페디아라이트나 다른 종류의 경구용 포도당 전해질 용액의 양을 점점 더 늘려 주고 포도당 전해질용액 혈관주사의 양은 점점 줄이는 식으로 수화 치료를 할 수 있다.
• 이렇게 치료하는 동안 증상 징후가 계속 더 좋아지면 포도당 전해질용액 혈관주사로 더 이상 치료하지 않는다.
• 이렇게 치료하는 동안 우유나 유당 성분이 들어 있는 음식물이나 자극성이 있는 음식물은 이 병이 다 나을 때까지 주지 않는다.
• 경구용 포도당 전해질용액의 양을 점점 더 늘려 주어보고 문제가 생기지 않으면 나이에 따라 쌀을 넣고 만든 닭고기 국물이나 쇠고기 국물 중 한 가지 국물을 조금(⅓컵 정도)씩, 몇 번 정도 먹어볼 수 있다.
• 그런 종류의 음식을 먹은 후 증상 징후가 심하지 않거나 다른 증상 징후가 새로 생기지 않으면 점점 그 국물 양을 늘려본다.
• 물론 나이와 다른 조건에 따라 먹는 양을 조절한다.
• 그 다음, 다른 종류의 전 유동음식물이나 반 유동음식물을 30∼120cc 정도를 2∼3시간마다 주다가 경과가 계속 좋아지면 반고형식 음식물을 먹고, 그 다음 전 고형식으로 점차로 바꾸어 줄 수 있다.
• 그때그때 상황에 따라 먹는 음식물의 종류, 양, 먹는 간격 등을 조절해야 하고 문제가 생기면 단골 소아청소년과 의사와 상의한다.
• 이런 식 치료를 해볼 수 있는 치료의 예이다.
• 이때 우유나 우유가 든 음식물을 먹어서는 안 된다.
• 요리한 청 바나나(Cooked green banana)를 먹으면 설사의 증상 징후가 상당히 좋아진다고 한다(Sep, 2000. Pediatric News p.17)

시겔라 감염병(시겔라증) 환아의 격리

• 시겔라 감염병을 앓는 아이를 격리시켜 치료한다.
• 항생제로 치료하기 시작한 후 24시간 간격으로 대변 시겔라균 세균 배양검사를 하고 세균 배양 검사에서 적어도 3번 연속 시겔라균이 대변에서 배양되지 않을 때는 환자를 더 이상 격리시킬 필요가 없다.
• 환자의 대변으로 시겔라균 세균 배양검사를 하면 시겔라균이 대변에 계속 나오는지 또는 나오지 않는지 알 수 있다.
• 사실상 이런 대변 세균 배양 검사를 하는 임상 검사비가 많이 들고 또 쉽게 할 수 있는 검사가 아니므로 언제나 어디서든지 할 수 있는 검사가 아니다.

사진 2-109. 손을 깨끗이 씻는 습관은 감염병을 예방하는 가장 좋은 방법이다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

시겔라 감염병(시겔라증)의 환아와 접촉한 경우

• 환아가 쓴 식기·수저·변기 등을 끓여 살균 소독해 시겔라균이 다른 사람에게 감염되지 않게 한다.
• 특히 환아를 간호하는 사람들은 손을 깨끗이 씻어야 한다.

시겔라 감염병(시겔라증)의 예방

• 이 병을 앓는 환자와 함께 음식을 먹지 말아야 한다.
• 또 시겔라 감염병을 앓는 사람이 쓴 수저나 그릇 등을 물로 끓여 살균한 다음에 사용한다.
• 시겔라균에 감염되어 시겔라 감염병에 걸리지 않도록 예방하기 위해 대변을 본 후 손을 깨끗이 씻고 식사하기 바로 전에 반드시 손을 깨끗이 씻도록 교육시킨다.
• 집안에 파리를 잡아 시겔라균에 오염되지 않게 한다.
• Shigella sonnei 균종 감염으로 인한 시겔라 감염병을 예방할 수 있는 Shigella sonnei O-SP-core conjugate vaccine 백신을 최근에 개발 중에 있다. 그리고 Typhoid-Shigella sonnei vaccine를 개발 하고 있는 중이다.
• 그리고 1~4세의 유아들에게 6주 간격으로 두 번 예방접종한 결과 85%에서 예방효과가 나타났다고 한다. 출처: American Pediatric Society.

다음은“선식도 시겔라 감염병이 올 수 있나요?, 시겔라 감염, 식중독, 설사”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 선식도 시겔라 감염병이 올 수 있나요?

Q.

안녕하세요. 저는 16개월 된 남아를 둔 엄마입니다.

며칠 전 저희 애가 시겔라 감염병에 걸렸거든요.

그래서 병원에 다니고 하는데 물도 끓여서 먹이고, 밥도 물에 말아서 주거나 그러거든요.

근데 우연인지 몰라도 원래 선식을 먹이는데 설사하고 그래서 분유를 다시 먹였는데, 선식만 섞으면 다시 설사를 하고 그러는데 선식이나 생식으로도 시겔라 감염병이 올 수 있나요.

너무나 궁금하고 어찌해야 될지 몰라서요 꼭 좀 답변 부탁드립니다.

A.

정아엄마께

안녕하세요. 갑자기 가정사정으로 인해 전화도 인터넷도 TV도 없는 곳에 갔다가 이제 돌아와서 질문에 답을 드리오니 관대히 양해해 주시기 바랍니다.

질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

시겔라 감염병은 시겔라균이 위장관에 감염되어 생긴 감염병의 일종입니다.

시겔라 감염병을 확진하기 위해서는 대변 세균 배양 검사를 해야 합니다.

선식이나 생식 또는 다른 음식물을 통해서 시겔라균이 아기에게 감염됐는지 알아보기 위해서 그 음식물 피검물로 세균 배양 검사를 해서 대변 세균 배양 검사에서 발견된 시겔라균 균종과 같을 때는 그 음식물로 시겔라균 감염병이 생겼을 가능성이 있다고 생각할 수 있습니다.

대변 세균 배양 검사와 선식이나 생식 등의 피검 물로 세균 배양 검사를 하는 것이 아주 중요합니다.

그리고 같은 음식물을 같이 먹은 다른 사람들에게도 시겔라 감염병이 생길 가능성이 많이 있습니다.

시겔라 감염병은 법정 보고 감염병에 속합니다.

선식이 어떤 종류의 음식인지, 어떤 과정을 거쳐서 만들어지고 어떻게 보관하고 어떻게 먹는지에 따라 선식으로 인해서 시겔라균이 감염되는지 알아볼 수 있습니다.

이 나이에 인공영양(조제 분유)을 통상적으로 먹일 필요가 없습니다.

자녀의 경우 조제 분유를 먹으면 그 조제 분유로 설사를 할 수 있고 선식으로도 설사를 할 수 있고 또 다른 원인으로도 설사를 할 수 있습니다.

1~2주 동안 그 두 종류의 음식물을 먹이지 마시고 아무 증상 징후가 없고 안전하다고 생각되면 다시 먹이시기 바랍니다.

문제가 계속 되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.

이질, 식중독 참조.[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제15권 소아청소년 알레르기 및 자가 면역질환–우유 알레르기 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림 

Shigella infections (Shigellosis) 시겔라 감염병(시겔라증)

Causes of Shigella infectious disease (Sigelaosis)

• There are as many as 40 serum bacterial species such as Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, and Shigella sonnei among Shigella serum species.

• If the intestinal tract is infected by one of the 40 serum strains Shigella, it is called Shigella infections (Shigellosis).

• Gastroenteritis caused by Shigella infection is called acute enteritis, bacterial dysentery, Shigella disease, or Shiga disease.

• Symptoms and signs of Shigella infectious disease appear differently depending on the type of Shigella infectious disease caused by the type of Shigella infectious disease.

• www.drleepediatrics.com-Chapter 9 Children’s and Adolescent Digestive System Diseases-Bacterial Test, Diarrhea caused by food poisoning after eating food contaminated with bacteria.

• Typhoid bacteria and paratyphoid bacteria, which can cause gastroenteritis, are also found in animals such as humans, chickens, and cattle.

• Shigella bacteria that cause Shigella infectious disease (Sigelaosis) are found only in humans.

• People with Shigella bacteria or those with Shigella infection can infect other people with Shigella from the stool.

• When eating on a Shigella-contaminated stool, Shigella is contaminated with the food, and Shigella infectious disease can develop in the person who ate the food.

• Shigella-contaminated stool may contaminate drinking water.

Drinking contaminated drinking water can lead to Shigella infectious diseases.

• Shigella bacteria from people who carry Shigella or from people with Shigella infection may contaminate toilets. When you eat food without washing your hands well after touching a public toilet contaminated with Shigella bacteria, you can get infected with the Shigella bacteria.

• You can also get infected by direct contact with someone who has Shigella infectious disease.

• Children who live in crowded or dirty, confined areas, or in densely populated areas, such as daycare centers and refugee camps, are more likely to develop the disease. Symptoms and signs of Shigella infectious disease (Shigellosis)

Photo 2-108. When you don’t have Shigella infectious disease, you can get blood and dung. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• Symptoms and signs of this disease differ depending on the type of Shigella bacteria, disease days, severity, and the presence or absence of complications.

• When I am mildly ill, I have a little stomach ache and little diarrhea for several days, but there are no other signs, symptoms.

• However, when severely ill, symptoms such as high fever, headache, vomiting, etc. may occur, and the whole body may be sore.

• Watery, bloody, pus-like diarrhea can occur dozens of times a day.

• You may have febrile seizures when you have a high fever, or you may become dehydrated easily due to severe diarrhea and vomiting.

• Shigella sepsis can also develop

• Complications such as perforation of the colon barrier, hemolytic uremic syndrome, and meningitis may occur and, in rare cases, death.

• The incubation period is about 1 to 7 days.

Diagnosis of Shigella infectious disease (Sigellosis)

• If this disease is suspected by combining medical history, symptoms, and medical findings, Shigella infectious disease can be diagnosed relatively easily with Shigella bacteria culture test using specimens such as feces, urine, and blood.

• Diagnosis is also performed by enzyme link DNA test, microanalysis test, polymerase Yonsei test.

Treatment of Shigella infectious disease (Sigellosis)

• When suffering from Shigella infectious disease very mildly, rehydration dehydration treatment is performed by ingesting Pedialyte or other types of oral glucose electrolyte rehydration or status maintenance treatment solution or appropriate whole or semi-fluid food for 1 to 2 days. And maintain the status quo rehydration treatment and preventive treatment.

• It is usually not treated with antibiotics.

• However, treatment with antibiotics can shorten the course of the disease and relieve symptoms.

• If you are very ill, get hospitalized treatment.

• When symptoms such as diarrhea, vomiting, or abdominal pain are severe, do not eat orally for 1 to 2 days. Do not eat orally for 1 to 2 days. Rehydration dehydration therapy, status maintenance hydration therapy, prophylactic hydration therapy, preventive hydration therapy, and antibiotics are used.

• Depending on the results of bacterial culture tests, antibiotics such as ampicillin, chloramphenicol, or Bactrim (Bactrim / sulfamethoxazole and trimethoprim) can be treated.

• When you have a high fever, aches, and aches all over the body, use antipyretic analgesics such as Tylenol to relieve fever and pain.

• In general, treatment methods vary slightly depending on age.

• For example, if diarrhea, vomiting, abdominal pain, fever, etc. are mild, start treatment with a glucose electrolyte solution vascular injection and apply about 30 to 120 cc of Pedialite or another type of oral glucose electrolyte solution every 3 to 4 hours. You can take oral treatment for ∼24 hours. Antibiotic treatment can be given according to the doctor’s prescription.

• If the symptoms of diarrhea, vomiting, or abdominal pain gradually improves, hydration treatment can be performed by increasing the amount of Pedialyte or other types of oral glucose electrolyte solution and gradually reducing the amount of blood vessel injection of the glucose electrolyte solution.

• If symptoms continue to improve during this treatment, no further treatment is performed with a glucose electrolyte solution vascular injection.

• During this treatment, do not give milk, lactose-containing or irritating foods until the disease is healed.

• Increase the amount of oral glucose electrolyte solution more and more, and if there is no problem, you can try one of the chicken broth or beef broth made with rice depending on your age, a little (about ⅓ cup), several times.

• After eating that kind of food, gradually increase the amount of broth if the symptoms are not severe or if other symptoms do not appear.

• Of course, adjust the amount you eat according to your age and other conditions.

• Then, 30 to 120cc of other types of whole or semi-fluid foods are given every 2 to 3 hours. If the progress continues to improve, you can eat semi-solid foods, and then gradually change them to full-solid foods.

• At that time, you need to adjust the type, amount, and interval of food you eat according to the situation. If you have a problem, consult your regular pediatrician.

• This is an example of a treatment that can be done in this way.

• Do not eat milk or foods containing milk at this time.

• Eating cooked green bananas is said to significantly improve the symptoms of diarrhea (Sep 2000. Pediatric News p.17).

Isolation of children with Shigella infectious disease (Sigelaosis)

• Isolate and treat a child suffering from Shigella infectious disease.

• After starting treatment with antibiotics, a stool culture of Shigella bacteria is performed at 24 hours intervals, and when the bacteria culture test does not culture Shigella bacteria in the stool at least three consecutive times, there is no need to isolate the patient anymore.

• Performing a Shigella bacteria culture test in the patient’s stool will tell if Shigella bacteria continue to appear in the stool or not.

• In fact, it is not a test that can be done anytime, anywhere because the clinical test for such a stool culture test is expensive and not easy to do.

Photo 2-109. Washing your hands thoroughly is the best way to prevent infectious diseases. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

In case of contact with a child with Shigella infectious disease (Sigellosis)

• Sterilize and sterilize the utensils, spoons, and toilets used by the patient to prevent Shigella bacteria from infecting others.

• People who care for a patient, especially, should wash their hands thoroughly.

Prevention of Shigella infectious disease (Sigellosis)

• Do not eat with a patient suffering from this disease.

• Also, use after boiling a spoon or bowl used by a person suffering from Shigella infection with water and sterilizing it.

• In order to prevent Shigella infection and Shigella infection, students should be taught to wash their hands after stool and wash their hands immediately before eating.

• Catch flies in the house to keep them from being contaminated with Shigella bacteria.

• Shigella sonnei O-SP-core conjugate vaccine, which can prevent Shigella infection caused by Shigella sonnei fungal infection, is currently being developed. It is also developing the Typhoid-Shigella sonnei vaccine.

• It is reported that 85% of infants aged 1 to 4 were vaccinated twice every 6 weeks. Source: American Pediatric Society.

The following is an example of questions and answers for online pediatric and adolescent health counseling on “Can Seonsikdo Shigella infectious disease come?, Shigella infection, food poisoning, diarrhea”.

Q&A.

Can Seonsikdo Shigella infectious disease come?

Q.

Good morning. I am a mother with a 16-month-old boy. A few days ago, my child had a Shigella infection. So I go to the hospital, but I boil water to feed it, and I roll rice in water and give it to me. But, although it may be a coincidence, I originally fed Sunsik, but I had diarrhea, so I fed powdered milk again, but if I mix only Sunsik, I will have diarrhea again. I’m so curious and don’t know what to do, so please answer me.

A.

To Jung Ah’s mother Good morning. Suddenly, due to family circumstances, I went to a place where there is no phone, Internet or TV, and now I am returning to answer your questions, so please kindly understand. Thanks for asking.

That’s a good question.

The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided.

Shigella infectious disease is a type of infectious disease caused by Shigella bacteria infecting the gastrointestinal tract.

To confirm Shigella infectious disease, a stool culture test is required.

In order to find out whether Shigella bacteria are infected with the baby through wire feeding, reproduction, or other food, a bacterial culture test is performed with the food specimen.

You can think of it. It is very important to perform a stool bacterial culture test and a bacterial culture test with specimens such as wire or reproductive products. And other people who share the same food are more likely to develop Shigella infection.

Shigella infectious diseases are among the legally reported infectious diseases. Depending on what kind of food it is, how it is made, how it is stored, and how it is eaten, you can find out if it is causing Shigella bacteria to be infected.

Artificial nutrition (formulated formula) does not need to be routinely fed at this age. In the case of children, if you take a formula, you can have diarrhea with the formula, you can have diarrhea with Sunsik, and you can have diarrhea as another cause.

Do not feed those two types of food for 1 to 2 weeks, and if there are no signs of symptoms and you feel safe, feed again.

If the problem persists, seek medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents, and consult about this problem.

See dysentery and food poisoning.

www.drleepediatrics.com-Vol. 15 Children and adolescent allergies and autoimmune diseases-Milk allergies, etc. Please refer. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

•  www.drleepediatrics.com 제7권. 소아청소년 감염병

•  Red book 29th-31st edition 2021

• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition

• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

 

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”