쇄골 골절 Fracture of clavicular(Clavicular fractures) – 제1권. 소아청소년 응급의료

쇄골 골절 Fracture of clavicular(Clavicular fractures)

사진 109. 오른쪽 쇄골 골절

목의 전면 중앙 맨 밑 부위에서 만져지는 뼈가 흉골의 최상단 부분이다.
흉골의 최상단 부분의 좌우의 부분과 좌우 어깨 관절을 연결시키는 수평 뼈를 쇄골이라고 한다.
쇄골은 좌우 한 개씩 모두 두 개가 있다.
인체의 모든 뼈들 중 사고 등으로 가장 흔히 골절될 수 있는 뼈가 쇄골이다.
양쪽 쇄골 중 한쪽 쇄골만 골절될 수도 있고 양쪽 쇄골이 동시 골절될 수 있다.
금만 살짝 간 부전 쇄골 골절, 골절된 쇄골 양 끝이 서로 어긋난 복잡 쇄골 골절 등 여러 형태의 쇄골 골절이 있다.
갓 태어난 신생아에게 쇄골 골절이 발견될 수 있고 영유아기, 학령기, 사춘기, 성년기 어느 연령층에도 생길 수 있다.
쇄골만 골절될 수 있고 때에 따라 흉강 외상이나 어깨 외상 등과 함께 쇄골이 골절될 수도 있다.

쇄골 골절의 원인

쇄골에 센 힘이 갑자기 가해질 때 쇄골이 골절 될 수 있다.
장난치거나 운동 할 때, 교통사고나 안전사고 등으로 쇄골이 골절될 수 있다.
분만 중 질 산도 수축으로 태어나는 아기의 쇄골이 골절될 수 있다.

쇄골 골절의 증상 징후

쇄골 골절의 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
쇄골 골절이 있는 쪽 목, 팔과 어깨 등을 정상적으로 잘 움직일 수가 없다.
골절이 된 쇄골 부위가 아프고 조금 두드러지게 부울 수 있다.

골절된 쇄골 부위를 살짝 누르면 더 아플 수 있다.
학령기 아이나 사춘기 아이 또는 성인의 쇄골이 골절되면 골절된 쪽 어깨가 골절이 되지 않은 쪽의 어깨보다 앞으로 더 불쑥 나올 수 있다.
쇄골 골절이 되어 있는 쪽 팔을 골절되지 않은 쪽 손으로 받치거나 골절된 쪽 팔을 앞가슴 쪽에 밀어붙이려는 자세를 취한다.
심하게 골절되면 골절된 쇄골이 그 주위에 있는 혈관, 말초신경, 피하조직 등을 손상시킬 수 있다.
신생아 쇄골 골절의 증상 징후는 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 양호 및 질환–쇄골 골절을 참조한다.

쇄골 골절의 진단 치료

사진 110. ◯내 왼쪽 쇄골 골절

사진 111. 쇄골 골절은 사진에서 보는 바와 같이 8자형 붕대 덧대로 3~6주간 치료한다.

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 쇄골이 골절됐다고 의심되면 쇄골 X-선 사진 검사로 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
쇄골이 골절되면 흉골의 최상단 부분의 좌우에 붙어있는 쇄골의 한쪽 끝에서부터 그 쪽 어깨관절에 붙어있는 전체 쇄골을 관찰해 보면 골절로 붓고 아픈 부위를 찾아낼 수 있다.
골절된 부위를 X-선 사진 검사로 확진할 수 있다.
쇄골이 골절되었다고 의심되면 가능한 한 환아를 안정시키고 단골 소아청소년과 의사나 병원 응급실에 바로 긴급 전화진료 담담을 해서 그들의 지시에 따라 치료를 시작한다.
병원에 자녀를 데리고 가기 전 다음과 같이 응급처치를 해 줄 수 있다.
골절된 쇄골이 있는 쪽 팔이나 손의 혈액순환이 잘 되나 알아보기 위해 쇄골 골절이 있는 쪽 팔과 손목에서 맥박이 정상적으로 뛰는지 체크해 보고 그쪽 손톱 밑 혈색이 정상인지 체크한다.
그 쪽 팔에 있는 말초 운동신경들이 정상으로 기능 하는지 알아보기 위해서 손가락이나 팔을 정상적으로 움직일 수 있는지 체크할 수 있다.
혈액순환이 정상인지 체크하고 말초 운동신경이 정상적으로 기능하는지 알아볼 때 그 쪽 팔을 힘껏 끌고 당기거나 밀거나 눌러서는 안 된다.
쇄골 골절이 있는 상지(上肢)를 삼각건 걸이로 받쳐줄 수 있다.
이때 쇄골 골절이 있는 쪽 팔의 혈액순환을 자주 체크할 수 있도록 손가락의 끝 부분을 육안으로 쉽게 볼 수 있고 쉽게 체크할 수 있게 한다.
단순 쇄골 골절은 8자형 덧대(Figure-of-8 splint)로 쇄골 골절을 고정시켜 치료한다. 이런 식으로 3~6주일 정도 계속 고정치료 하면 잘 낫는다. 그 대신 다음 중 다른 방법으로 치료 할 수 있다.
아래 소매 깃을 가슴 쪽 옷에 핀으로 고정해 치료 한다.
에이스 밴 데이지로 고정 치료 한다.
고정치료를 하지 않고 치료하기도 한다. 소스: Soto F, et al.Pediatr EMER CARE, 2009;
쇄골 골절을 수술로 치료 하는 경우는 아주 드물다.

Fracture of clavicular (Clavicular fractures) 쇄골 골절

Picture 108. The clavicle is prominently protruding laterally from both sides of the uppermost part of the sternum at the bottom of the front center of the neck. There is one clavicle on the left and one on the left. The clavicle is in the area indicated by the arrow. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• The bone palpable at the bottom of the front center of the neck is the uppermost part of the sternum.

• The horizontal bone that connects the left and right parts of the uppermost part of the sternum and the left and right shoulder joints is called the clavicle.

• There are two clavicles, one on the left and one on the left.

• Among all bones in the human body, the most common bone that can be fractured due to an accident is the clavicle.

• Only one clavicle of both clavicles may be fractured, or both clavicle may be fractured simultaneously.

• There are several types of clavicle fractures, such as incomplete clavicle fractures and complex clavicle fractures in which both ends of the fractured clavicle are misaligned.

• A clavicle fracture can be found in newborns and can occur at any age, in infancy, school age, puberty, or adulthood.

• Only the clavicle can be fractured, and sometimes the clavicle can be fractured along with trauma to the chest cavity or shoulder.

Causes of clavicle fractures

• When a strong force is suddenly applied to the clavicle, the clavicle may be fractured.

• Clavicle fractures may occur when playing or exercising, or in a traffic accident or safety accident.

• Vaginal birth canal contractions during labor can cause your baby’s clavicle to fracture.

Symptoms, Signs of a clavicle fracture

• Symptoms vary depending on the severity of the clavicle fracture. • Inability to move the neck, arm, and shoulder on the side of the clavicle fracture normally. • The fractured clavicle is painful and may swell slightly significantly. • Pressing lightly on the fractured clavicle may make it more painful.

• When the clavicle is fractured in a school-age child, adolescent, or adult, the shoulder on the fractured side may protrude more forward than the shoulder on the unfractured side.

• Support the arm on the side with the fractured clavicle with the unfractured hand, or take a posture to push the arm on the fractured side toward the chest.

• In severe fractures, the fractured clavicle can damage the surrounding blood vessels, peripheral nerves, and subcutaneous tissue.

• Symptom signs of neonatal clavicle fractures, refer to www.drleepediatrics.com – Volume 6 Neonatal Health and Disease – Clavicle Fracture Diagnostic treatment of clavicle fractures

• If it is suspected that the clavicle is fractured based on the medical history, symptom signs, and examination findings, it is relatively easy to diagnose with a clavicle X-ray examination.

• If the clavicle is fractured, by observing the entire clavicle attached to the shoulder joint from one end of the clavicle attached to the left and right of the uppermost part of the sternum, the swollen and painful part of the fracture can be found.

• The fractured area can be confirmed by X-ray examination.

• If it is suspected that the clavicle is fractured, stabilize the child as much as possible, and immediately call a regular pediatrician or emergency department of a hospital for emergency treatment and start treatment according to their instructions. • Before taking your child to the hospital, you can provide first aid, such as:

• To check whether the blood circulation in the arm or hand on the side with the fractured clavicle is good, check whether the pulse is normal in the arm and wrist on the side with the fractured clavicle, and check whether the color under the nail is normal.

• You can check whether you can move your fingers or arm normally to see if the peripheral motor nerves in that arm are functioning normally.

• When checking whether blood circulation is normal and whether peripheral motor nerves are functioning normally, do not drag, pull, push, or press the arm on that side.

• The upper extremity with clavicle fracture can be supported with a triangular tendon hook.

• At this time, the tip of the finger can be easily seen and checked with the naked eye so that the blood circulation of the arm on the side with the clavicle fracture can be checked frequently.

• Simple clavicle fractures are treated by fixing the clavicle fracture with a figure-of-8 splint. If you continue to treat in this way for 3-6 weeks, it will get better. Instead, it can be treated in one of the following ways:

• Treat the lower sleeve collar with a pin on the chest garment.

• Fixation treatment with Ace Van Daisy.

• Treatment is sometimes performed without fixed treatment. Source: Soto F, et al. Pediatr EMER CARE, 2009;

• Surgical treatment of clavicle fractures is very rare.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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www.drleepediatrics.com 제16권 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
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제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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