24 Feb 2020

소아 성 학대(아동 성학대), Child sexual abuse

by | posted in: Uncategorized | 0

소아 성 학대(아동 성학대), Child sexual abuse

소아 성 학대 (아동 성 학대/어린이 성폭력)

  • 여기서 말하는 소아와 소아청소년(0~18세)은 같은 의미를 지닌다.
    • 소아를 성적으로 희롱하거나,
    • 소아와 성교를 하거나
    • 소아를 강간해서 일방적으로 성적자극을 받게 하는 행위를 소아 성 학대라고 할 수 있다.
  • 성인이나 18세 이하의 사춘기 아이가 저보다 나이가 어린 소아의 신체를 고의적으로 자기의 신체에 접촉해 소아와 상호작용해 소아로부터 성적 자극을 받는 행위를 소아 성 학대라고 미 질병관리 센터는 정의한다.
  • 성인이나 다른 사람이
    • 성적 자극을 받기 위해 소아의 신체를 추잡하게 접촉하거나,
    • 소아의 신체를 강습하거나
    • 음탕한 말이나 행위를 하거나,
    • 성교를 하거나 강간을 하거나
    • 항문 섹스를 하거나,
    • 구강 섹스를 하거나
    • 근친상간을 하는 행위도 소아 성 학대에 해당된다.
  • 소아 성 학대의 대부분은 성인에 의해 이루어지지만 일부는 소아 성 학대를 당한 소아의 나이보다 더 많이 먹은 18세 이하의 사춘기 아이에 의해서도 이루어진다.
  • 미국에서는, 소아가 강간을 당하거나 소아 신체를 강습하는 소아 성 학대를 당했다고 의심하거나 확인되면 미 각주 법에 따라 경찰 당국에 의무적으로 즉시 보고해야 한다.
  • 소아가 단순 성희롱 성 학대를 당했다고 의심하면 소아 보호 관계당국에 보고해야한다. 그러나 사는 곳의 법에 따라 보고 하는 방법이 다르다.
  • 소아의 안녕과 건강 증진이나 교육에 관련된 직장에서 일을 하는 사람들이나 소아를 보호하고 보살피는 직장에서 종사하는 사람들 즉, 어린이집, 어린이 데이케어, 유치원 등에서 일하는 사람들, 교사들, 의사들, 간호사들은 소아가 성 학대를 당했다고 의심하면 소아 보호국에 보고할 의무가 있다.
  • 소아가 낯모르는 사람에 의해 신체 접촉을 당해서 소아 성 학대를 받았을 때는 경찰당국에 보고해야 하는 것이 일반적이다.
  • 각 나라나 각 지역 법에 따라 소아 성 학대 관련법이 다르고 소아가 성 학대를 당한 사실을 당국에 보고해야 하는 의무와 방법도 다르다.
  • 이와 같이 소아 성 학대는 사회적, 법적, 의학적 문제가 되고 그의 원인과 해결, 치료, 처치, 예방 방법이 복잡하다.
  • 어린이 성 폭력은 소아 성 학대의 일종이었다.
  • 미국에서 소아 성 학대를 당한 남여 소아 자신뿐만 아니라 학대를 한 사람, 소아 성 학대를 당한 소아의 가족에게도 정신적 정서적 문제가 생긴다.
  • 소아 성 학대는 나라와 사회의 문제이고 나아가서는 현재뿐만 아니라 장래에도 소아 성 학대를 당한 본인에게 비극을 가져올 수 있다.
  • 그 뿐만 아니라 소아 성 학대를 당한 소아의 정신 정서 육체적 문제로 이어질 수 있다.
  • 소아학대를 받았던 경험이 있는 소아가 자라서 성인이 된 후 결혼생활과 부부 생활뿐만 아니라 일생 생활에까지 소아 성 학대로 입었던 정신적 상처로 인해서 인생 장애자가 될 수도 있다.
  • 소아 성 학대는 결국 가정 국가 사회의 문제로 이어진다.

소아 성 학대의 종류 

     소아 성 학대는 소아 성희롱 성 학대, 소아 성교 성 학대, 소아 강간 성 학대로 3분

     할 수  있다. 

① 소아 성희롱 성 학대 (소아를 성적으로 희롱해서 성적 자극을 받는 행위)

  • 가해자가 소아의 외음부를 만지거나,
  • 가해자의 외음부를 소아에게 보이거나 만지게 하거나,
  • 소아의 외음부를 보거나,
  • 성교 행위를 하는 짓을 보이거나
  • 성교 행위를 하는 짓을 하게 하거나,
  • 성적 자극을 시킬 수 있고 성적 수치감을 야기시킬 수 있는 사진 등 음란물을 가지고 같이 보거나, 놀거나, 보이거나
  • 소아의 신체를 접촉해서 성적 자극을 받아 쾌감을 갖는 행위를 소아 성희롱 성 학대라고 한다. 

② 소아 성교 성 학대 (소아와 성교를 해서 성적 자극을 받는 행위)

 소아의 입, 질 또는 항문에 가해자의 외음부를 강제성을 띠지 않고 접촉시켜 성적 자극을 받는 행위를 소아 성교 성 학대라고 한다.

③ 소아 강간 성 학대 (강제로 성교해서 성적 자극을 받는 행위)

 소아의 입, 질에 또는 항문에 가해자의 외음부를 강제로 접촉시켜 성적자극 받는 행위를 강간이라 한다.

소아 성 학대의 역학 (아동 성학대의 역학)

  • 소아 성 학대를
    • 가족 중 한 사람으로부터 받는 경우가 가장 많고,
    • 그 다음으로 소아 성 학대를 받은 소아가 평소 잘 알고 지내는 이웃 사람이나 가족,
    • 가족의 친구나 친지로부터 더 많이 받고,
    • 마지막으로 낯모르는 사람에 의해 소아 성 학대를 받기도 한다. 그 중 낯모르는 사람에 의해 소아 성 학대를 받는 경우는 아주 드물다.
  • 2004.10. 07 한국 성폭력 피해자에 관한 기사”에 의하면 한국 성폭력 피해자의 78%가 “아버지·삼촌·친오빠” 등 친족으로 부터 성학대를 당했다고 한다. 이 기사의 통계는 한국성폭력상담소 열림터에서 얻은 자료이다.
  • 미국 소아청소년과 학회는 생후 4개월 이후부터 자녀는 부모의 침실에서 함께 자는 습관을 버리고 각 자녀들은 각 자녀의 침실에서 자라고 권장한다.
  • 여아들의 20%, 남아들의 9%가 소아 성 학대를 받았다고 추정되고
  • 소아 강간 성 학대는 전 소아 성 학대의 10%이하이고
  • 소아들의 0.2~0.3%는 근친상간 소아 성 학대를 받고 근친상간 소아 성 학대가 5년 동안 계속 되기도 한다.
  • 근친상간 소아 성 학대를 받은 소아들의 90%는 여아들이고 10%는 남아들이다. 최근 연구에 의하면 근친상간 소아 성 학대를 받는 소아들의 성별 차이가 점점 줄어들고 있다.
  • 근친상간 소아 성 학대를 받은 소아들의 ⅓은 6세 이하, ⅓은 6~12세이고, ⅓은 12~18세이다.
  • 한 아버지가 한 친 딸과 근친상간 성 학대를 한 다음, 다른 친 딸과 근친상간 성 학대를 하는 경우도 있다.
  • 소아와 성교해서 소아 성 학대를 가한 사람들의 99%가 남성이고, 아이를 돌보는 사람으로부터 소아 성교 성 학대를 받을 때는 소아 성 학대를 한 사람이 여성인 경우가 많다.
  • 친아버지에 의해 소아 성교 성 학대를 받는 수 보다 의붓아버지에 의해 소아 성교 성 학대를 받는 수가 5배나 된다.
  • 1998년에 103,845명의 미 소아들이 소아 성 학대를 받았고,
  • 1999년에 93,338명의 소아들이 소아 성 학대를 받았다. 그중 여아들 1,000명 중 1.6명, 남아들 0.4명꼴로 받은 셈이다.
  • 2004년에 84,000명 이상 미 소아들이 소아 성 학대를 받았다 한다(출처-Pediatric News, July 2007).

소아 성 학대(아동 성학대)의 원인

  • 근친상간은 친 아버지와 친 딸 사이에 가장 많이 생겼고 한 번 근친상간이 이루어진 후에는 성폭행이 없이 상후 합의하에서 점차적으로 계속 이루어지는 것이 보통이다.
  • 때로는 친 아버지도 친 딸도 다 같이 성적욕구에 따라 근친상간이 계속 이루어질 수 있다.
  • 가정에서 성 폭력적 행위를 자행하는 아버지의 경우,
    • 부인이 장기간 정신적으로나 육체적으로 앓거나,
    • 옥외 일을 많이 하거나,
    • 우울증에 장기간 빠지거나,
    • 아버지가 정서적으로 미숙하거나
    • 소아기 때 소아 성 학대를 받은 경우 친 딸과 근친상간을 하기가 더 쉽고 소아 성 학대도 할 수 있다.
    • 근친상간을 정신병을 앓는 아버지가 더 하기 쉽다.
    • 경제적으로 빈곤하거나 엄마가 교육을 많이 받지 않았거나
    • 아빠가 알코올 중독에 걸려있거나 약물 중독에 걸려있거나,
    • 정신병이 있을 때 근친상간을 하기가 더 쉽다.

소아 성교 성 학대의 증상 징후(아동 성교 성 학대의 증상 징후)

  • 아버지나 가족의 일원에 의해 소아 성교 성 학대를 받았던 여아는 자기 엄마에게 성 학대를 받았던 사실을 직접 실토할 때가 많다. 엄마가 딸을 데리고 병원에 가서 의사의 도움을 청하는 경우도 있다.
  • 딸이 친 아빠로부터 성교 성 학대를 받았다는 사실을 엄마한테 보고해도 엄마가 그 사실을 받아드리지 않으면 성학대를 받은 어떤 딸은 자기의 여자 친구의 엄마나 학교 카운슬러 등에게 그 사실을 실토하는 경우도 있다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은 사춘기 여아는 자신의 의사에게 그 사실을 실토하고 의사로부터 도움을 구하는 경우도 있다.
  • 소아 성교 성 학대나 강간 성 학대를 당하지 않고 입에 외음부를 접촉하는 정도로 성 학대를 받거나 추잡한 신체적 접촉 성희롱 성 학대를 받았을 때는 성 학대를 받았던 소아의 신체에 확연한 부상이 나타나지 않는 것이 보통이다.
  • 때로는 가해자가 소아에게 뇌물을 주어 소아로부터 호감을 사거나 소아 성교 성 학대를 받아서 생긴 어떤 증상 징후를 아무에게도 실토하지 않도록 위협 하는 경우도 있다.
  • 외음부 열창, 외음부 혈종, 외음부 부종, 처녀막 열상, 질 강 열창, 질 강 상흔, 이빨로 물린 자국, 발적, 찰과상, 자반 등이 소아 성교 성 학대로 인해 소아 성 학대를 받은 여아의 외부부 등에 나타날 수 있다.
  • 피부나 입 안 점막에서 발적, 찰과상, 자반 등이 발견될 수 있다.
  • 그 외 항문 외상, 성병, 질 출혈, 질 분비, 재발성 요도염, 요로 감염, 야뇨증, 요분증, 매춘, 가출, 약물 중독, 자살기도, 수면장애, 복통, 학습 장애, 학교 성적 저하, 우울증, 변비증, 설사 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
  • 사춘기 여아는 성교 성 학대를 받은 후 임신 될 수 있다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은
    • 3~8세 된 유아들이나 학령기 아이들의 28~38%는 악몽을 꾸고,
    • 5~11세 된 유아들이나 학령기 아이들의 26%는 어둠 공포증을 갖고,
    • 14%는 침실 공포증을 갖고,
    • 4세 유아들의 30%와 6세 유아들의 10%에게 야뇨증이 생길 수 있고,
    • 신체적 증상 징후와 행동 장애 등이 생길 수 있다.
  • 사춘기가 되기 이전 소아청소년들에 생긴 성병은 거의가 소아 성교 성 학대로 인해 생긴다.
  • 소아 성교 성 학대를 가한 사람이 그 사실을 비밀로 지켜달라고 강요했기 때문에 소아 성교 성 학대를 받은 사실이 뒤늦게 알게 될 때도 많다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은 소아청소년들의 신체검사의 결과는
    • 15~85%에서 정상이고,
    • 14~34%에서 외음부가 발적되어 있고,
    • 15~85%에서 처녀막의 질구가 비정상적으로 크게 확장되고,
    • 6~16%에서 외음부에 부상이 발견되고,
    • 3~6%에서 성병이 진단되고,
    • 2~18%에서 정자나 산성 인산효소 검사의 결과가 양성으로 나타난다.

다음과 같은 증상 징후나 행동장애가 소아에게 있으면 소아 성교 성학대를 받았는지 의심해 봐야 한다.

  • 부모로부터 떨어지지 않고 매달릴 때
  • 분노 발작
  • 공격적 행동,
  • 수면장애,
  • 악몽,
  • 식욕상실,
  • 너무 많이 먹거나 아주 안 먹거나,
  • 신경질환,
  • 공포증,
  • 행동장애,
  • 위축,
  • 우울증,
  • 자기비하,
  • 자해,
  • 또래들 간 사교문제,
  • 습관성 약물남용,
  • 학교문제,
  • 난잡한 성행위,
  • 매매춘,
  • 성학대 등 증상 징후가 있을 때

참조문헌Pediatrics in review vol. 17, No, 7, July 1996

소아의 외음부와 항문, 신체에 다음과 같은 증상 징후가 있으면 소아 성교 성 학대를 받았나 의심한다.

  • 외음부, 항문 또는 요도의 외상, 외음부나 항문의 출혈
  • 외음부나 항문의 소양감,
  • 외음부 감염이나 분비물
  • 외음부염이나 외음부 질염
  • 항문염
  • 성병
  • 임신
  • 배뇨곤란
  • 재발성 요로감염
  • 복통
  • 두통
  • 만성 외음부 통증
  • 질강 내 이물,
  • 항문 내 이물
  • 야뇨증
  • 만성 변비증
  • 배변 통증
  • 유분증 등. 참조문헌 Pediatrics in review vol. 17, No, 7, July 1996

소아 성교 성 학대와 임상검사

  • 소아 성희롱 성 학대를 받은 소아의 외음부에서 채취한 피검물로 정액유무 검사를 한다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은 경우에는 정자의 유무를 검사한다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은 후 6시간 이내 질 강 속 피, 점액, 정액, 이물질 등 피검 물을 검사할 때 움직이는 정자가 발견될 수 있고,
  • 6시간 이후부터 72시간 이내 움직이지 않는 정자가 발견될 수 있다.
  • 소아 성교 성 학대를 가한 사람들 중 일부는 성교할 때 정액과 정자를 사정할 수 없는 경우도 있다.
  • 소아 성교 성 학대를 당한 후 바로 좌욕하거나 외음부를 씻거나 속옷을 갈아입으면 치모, 정액, 정자 등이 발견되지 않을 수 있다.
  • 정액에 든 산성 인산효소의 유무를 검사한다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은 후 22~24시간 이내 산성 인산효소가 발견될 수 있고 때로는 정자는 발견되지만 산성 인산효소는 발견되지 않을 수 있다.
  • 당단백질, 단클론성 항체, DNA 검사를 할 수 있다.
  • 구강과 항문에서 얻은 피검 물로 정액과 정자 검사를 할 수 있다.
  • 입, 질 강, 요도, 항문에서 채취한 피검 물로 임질균, 클라미디아균 등 세균배양검사를 할 수 있다.
  • 필요에 따라 매독, 에이즈, B형 간염 등의 감염병이 있나 세균 검사를 할 수 있다.
  • 치모, 두발, 체모, 손톱, 피 등 피검 물로 임상검사를 할 수 있다.

소아 성 학대 진단

  • 병력, 진찰, 증상 징후 등을 종합하고 소아 성 학대를 받은 소아에서 채취한 두발, 치모, 체모, 정액, 피, 정자 등 피검물로 임상검사를 하고
  • 뼈 X선 사진, 신체와 외음부의 사진 등으로 소아 성 학대를 진단할 수 있다.
  • 미국에서는 강간을 특별히 취급하는 강간 조사팀에 의해 소아 성교 성 학대를 특별히 진단 처리하기도 하고
  • 법에 의해 응급실에서 응급진단을 받는 것이 보통이다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은 여아의 처녀막의 질구의 크기가 비정상적으로 더 크거나 외음부에 상흔이 있거나 항문 상흔이 있으면 소아 성교 성 학대를 받은 것을 의심할 수 있다.
  • 그러나 처녀막의 질구의 횡경의 크기가 비정상적으로 더 큰 것이 소아 성교 성 학대로 인해 더 커졌다고 진단 할 수 있으나
  • 여아의 질구의 크기가 정상적으로 차이가 많기 때문에 질구의 크기를 기준으로 여아가 성교 성 학대를 받고 안 받았다고 확실히 단정할 수 없다.
  • 소아 강간 성교 성 학대를 받은 후 72시간 내 소아 강간 성교 성 학대를 받은 여아의 외음부에서 얻은 피검 물로 산성 인산효소와 정자 등을 검사해서 진단할 수 있다.
  • 소아 강간 성교 성 학대를 당했을 때는 외음부 외상과 법적 임상검사 등으로 진단할 수 있다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은 여아들의 외음부 진찰결과는 50%에서 정상적일 수 있고, 임상검사 결과도 50%에서 정상적일 수 있기 때문에 진찰결과와 각종 법적 임상결과가 정상으로 나타났다고 해서 여아가 소아 강간 성교 성 학대를 받지 않았다고 단정할 수 없다.
  • 임질균, 헐퍼스바이러스(헤르페스바이러스), 사람 유두종 바이러스, 트리코모나스 원충, 클라미디아균 등으로 인한 감염성 성병이 소아 강간 성교 성 학대로 생길 수 있고,
  • 출생 전, 출생 중. 출생 후 모체로부터 감염될 수 있기 때문에 신생아에게 감염성 성병이 있을 때 성교 성 학대를 당했을 가능성을 의심할 수는 있지만 그 감염성 성병이 신생에게 있다고 해서 그 신생아가 소아 강간 성교 성 학대를 받았다고 절대적으로 진단 내릴 수 없다.
  • 미국에서는, 신생아기 이전에 감염되지 안한 영유아 사춘기 이전 아이들의 임질, 매독, 클라미디아 성병(STDs)의 거의 100%가 성교를 통해 생긴 것이라고 진단할 수 있다. 의사 임상 병리 전문의, 당국이 어디서 감염됐나 조사하고 진단 치료 예방해야 한다.

소아 성교 성 학대의 감별 진단

  • 질강 내 이물,
  • 요도 탈출증,
  • 연구균성 외음부염,
  • 시겔라 외음부염,
  • 외음부에 생긴 각종 피부질환으로 인한 외음부염과 질염,
  • 안전사고로 인한 외음부 외상이나 질염
  • 또는 외음부 출혈 등과 감별 진단해야 한다.

소아 강간 성 학대의 치료와 대처 방안

  • 소아 강간 성 학대를 받은 후 가능하면 즉시 병원 응급실이나 강간 처치센터 등에서 학대 받은 소아로부터 얻은 정액, 정자, 치모, 두발 등의 피검 물로 법적 강간 임상검사를 한다.
  • 소아 신체 학대를 받은 대부분의 경우는 민사사건으로 취급되지만 소아 성 학대를 받은 대부분의 경우는 형사사건으로 취급되고 경찰당국의 조사가 법적으로 필요하다.
  • 소아 성교 성 학대를 강제로 한두 번 받은 여아는 정신과 전문의의 치료를 받아야 하고 단순 성희롱 소아 성 학대를 받은 소아는 카운슬링을 받고 소아 성희롱 성 학대를 또 다시 받지 않게 예방 치료를 적절히 받아야 한다.
  • 소아 성교 성 학대를 강제로 여러 번 받은 소아는 정신과 전문의 치료를 장기간 받아야 한다.
  • 같이 사는 부모나 식구로부터 소아 성교 성 학대를 받으면 가해자와 학대받은 소아를 우선 격리 거주시킨다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은 여아가 초경을 한 사춘기 여아이면 임신 예방을 하기 위해 소아 성교 성 학대를 받은 72시간 이내 응급피임 호르몬제 복용을 하고 성병을 예방하기 위해 72시간 이내 항생제로 성병을 예방할 수 있다.
  • 소아 성교 성 학대를 받은 후 가능한 한 즉시 의사의 초진을 받고 초진 치료를 받은 후 적어도 2주일 후 의사의 추적 재검진과 필요에 따라 치료도 받는다.
  • 소아 성교 성 학대를 가한 아버지나 어머니, 또는 그 외 사람은 물론 소아도 정신 치료를 받아야 한다.
  • 의사, 사회 복지사, 소아 정신과 간호사, 임상심리 전문가, 정신과 의사, 관계당국 요원으로 구성된 소아 성교 성 학대 응급 치료 팀의 치료를 받고 소아 성 학대를 받은 소아와 부모의 안녕을 위해 장기간 치료한다.

소아 성 학대의 예방

  • 어떤 소아도 소아 성 학대를 받을 수 있기 때문에 소아청소년 자녀들이 소아 성 학대를 받지 않게 평소에 잘 예방해야 한다.
  • 어린 자녀가 성 학대를 받으면 그 사실을 비밀로 지켜서는 안 된다고 교육시킨다.
  • 어떤 사람이든 성 학대를 시도할 때는 “안 된다“라고 말로 확실히 크게 말하라“고 교육시킨다.
  • 소아 성 학대를 하려고 하면 명확하고 크게 “안 된다고 말하라“고 교육시킨다.
  • 피할 수 없어서 소아 성 학대를 당하면 부모나 보호자, 그 외 적절한 사람에게 그 사실을 즉시 알리도록 소아 성교육을 교육시킨다.
  • 소아 강간 성 학대, 소아 성교 성 학대나 소아 성희롱 성 학대의 예방에 관한 소아 성 교육용 책자를 통해 소아 자녀가 성 학대를 받지 않게 평소에 성교육을 시키고 성 학대를 받지 않게 자녀를 항상 보호한다.
  • 사춘기 아이들의 가정환경, 교육 및 고용, 사회 활동, 약물사용, 성생활, 자살 시도, 우울증, 안정도 (HEADSSS)등에 관해 잘 알아보면 사춘기 아이들의 성문란의 원인에 관해서도 더 잘 알아볼 수 있다. 또 소아 성 학대를 예방하는데도 도움이 된다(Pediatric News, July 2007).

소아 강간 성 학대를 받은 후 임신 예방

  • 초경을 한 이후 사춘기 여아가 배난 6일 전, 배난 4일 이후 소아 강간 성 학대를 받았을 때의 임신 가능성은 0.05% 이하이다.
  • 배난하기 3일 전부터 배난 된 날 사이에 강간을 당했을 때의 임신 될 가능성은 14~17%이다.
  • 강간을 당한 후 72시간 이내에 오브랄(Ovral) 2정을 즉시 복용하고 첫 복용한 후 12시간이 될 때 2정을 또 복용해서 임신을 예방한다.

소아 성교 성 학대와 성병의 예방

  • 소아 성교 성 학대를 받은 소아는
  • 임질,
  • 클라미디아 감염병,
  • 트리코모나스 감염병
  • 질염,
  • 매독,
  • 사람 유두종 바이러스 감염병,
  • 헐퍼스바이러스 음부염,
  • 에이즈,
  • 캔디다 외음부 질염,
  • 물 사마귀 등의 성병에 걸릴 수 있으나 소아가 성교 성 학대를 받은 후 성병이 흔히 생기지는 않는다.
  • 의사의 판단으로 항생제로 성병을 예방할 수 있고
  • 부모가 성병을 예방하기를 원할 때는 강간당한 소아가 성병에 걸리지 않게 항생제로 성병 예방 치료를 받을 수 있다.
  • 소아 성교 성 학대를 당한 후 성병을 예방하기 위해 통상적으로 항생제를 권장하지는 않는다.
  • 그러나 여러 상대자로부터 소아 성교 성 학대를 받은 소아의 경우에는 성병을 예방하기 위해 항생제 예방 치료를 받을 것을 권장한다.
  • 항생제 성병 예방을 할 때는 임질, 클라미디아 감염, 매독 등의 성병을 주로 예방한다.

소아 성 학대의 예후

  • 소아 성희롱 성 학대나 소아 성교 성 학대를 한두 번 받았던 대부분의 아이들은 정상적으로 성장 발육할 수 있다.
  • 장기간 소아 성교 성 학대를 받은 소아를 적절하게 보호해 주지 않고 소아 성교 성 학대를 더 이상 받지 않게 예방해주지 않거나 건전한 감정 정서 인간 안녕을 유지하기 위해 필요한 것을 적절히 충족해 주지 않으면 그들은 가출, 사춘기 매춘, 알코올중독, 약물 중독, 우울증, 자살 기도 내지 자살, 히스테리 등의 문제가 생기기 쉽고 결혼을 한 후 부부생활도 원만치 않을 수 있고 정신적 문제가 생기기 쉽다.

소아 성 학대(아동 성 학대) 출처 및 참조문헌-1

  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처-9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 그외
  • Pediatric News, July 2007
  • [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제22권 소아청소년 양호 및 가정간호
  • 조건 없는 자녀 사랑
  • 눈길 접촉 사랑
  • 신체적 접촉 사랑
  • 집중적 관심적 사랑
  • 나를 사랑하시나요.
  • 그릇된 사랑 – 소유적 사랑, 대리적 사랑, 유혹적 사랑, 역할전도적 사랑
  • 소아 학대와 소아 무관심 Child abuse, Child neglect
  • 소아 신체학대(아동 신체학대) Child physical abuse
  • 감정적 학대 Emotional abuse(Mental abuse)
  • 무관심 학대로 생긴 비기질적 성장 발육지연 Non-organic failure to thrive by neglect
  • 영아를 심하게 흔들어 생기는 증후군(흔들린 아기 증후군, 흔들어댄 아기 증후군, 또는 흔들린 아이 증후군(Shaken baby syndrome/Abuse head trauma/HAT)
  • 약물 학대 Drug abuse
  • 대리인에 의한 뮌하우젠 증후군 (Munchausen syndrome by proxy)
  • 스팽킹 체벌 참조

Child sexual abuse 소아 성 학대(아동 성학대)

Here, children and adolescents (ages 0-18) have the same meaning.

  1. Sexually harass the child,

2. or Having sex with a child

3. The act of raping a child to receive sexual stimulation unilaterally can be referred

to  as pediatric sexual abuse.

  • The U.S. Centers for Disease Control and Prevention defines pediatric sexual abuse as an adult or adolescent child under the age of 18 intentionally touching the body of a child younger than me and interacting with the child to receive sexual stimulation from the child.

An adult or someone else

  1. Nasty contact with the child’s body for sexual stimulation,
  2. or To teach a child’s body
  3. Say or do obscene words or actions,
  4. Sexual intercourse or rape
  5. Having anal sex,
  6. Having oral sex
  7. The act of incest is also a form of childhood sexual abuse.
  • The majority of pediatric sexual abuse is carried out by adults, but some are also carried out by adolescent children under the age of 18 who ate more than the age of the child who was abused.
  • In the United States, if a child is suspected or confirmed to have been raped or that he has undergone pediatric abuse in the body of a child,
  • under US footnote law, it is compulsory to immediately report it to police authorities.
  • If you suspect that a child has been subjected to simple sexual harassment or sexual abuse, you should report it to the child protection authorities.
  • However, the method of reporting differs depending on the law of the place where you live.
  • Those who work at workplaces related to children’s well-being and health promotion or education, or those who work in workplaces that protect and care for children, such as daycare centers, children’s daycare, kindergartens, teachers, doctors, and nurses are children.
  • If you suspect that you have been sexually abused, you have a duty to report it to the Department of Child Protection.
  • When a child is physically contacted by an unfamiliar person and is sexually abused, it is common to report it to the police.
  • Different countries or regions have different laws relating to pediatric sexual abuse and have different obligations and methods for reporting to the authorities that a child has been sexually abused.
  • As such, pediatric abuse becomes a social, legal, and medical problem, and its causes, solutions, treatment, and prevention methods are complex.
  • Child sexual violence was a form of pediatric sexual abuse.
  • Mental and emotional problems arise in the United States, not only to male and female children who have been abused by pedophilia but also to the abused person and the family of children who has been pedophile sexually abused.
  • Pediatric abuse is a national and social problem and can lead to tragedy for the person who has suffered pediatric abuse both now and in the future.
  • Not only that, but it can lead to psycho-emotional and physical problems in children who have suffered pediatric sexual abuse.
  • A child with the experience of pediatric abuse may become a life impairment due to the psychological trauma suffered from pediatric abuse in marriage and marital life, as well as in life after growing up and becoming an adult.
  • Pediatric abuse eventually leads to problems in the family state and society.

Types of Pediatric sexual Abuse

  • Pediatric sexual abuse is divided into 3 types as pediatric sexual harassment, pediatric rape and sexual abuse..

① Child sexual harassment

  • Sexual abuse (an act of sexually arousing a child by sexually harassing a child)
  • The perpetrator touches the child’s vulva,
  • or Making the child visible or touching the perpetrator’s vulva,
  • Look at the child’s vulva,
  • Demonstrating sexual intercourse
  • To engage in sexual intercourse,
  • View, play, or show with pornography such as photos that can stimulate sexual stimulation
  • and cause sexual shame.

Child sexual harassment

  • Sexual abuse is the act of having pleasure by contacting a child’s body and receiving sexual stimulation.

② Sexual abuse of children in sexual intercourse (an act of receiving sexual

    stimulation by having intercourse with a child)

  • The act of receiving sexual stimulation by contacting the child’s mouth, vagina,
  • or anus with the perpetrator’s vulva without force is called pediatric sexual abuse.

③ Child rape and sexual abuse
    An act of receiving sexual stimulation through forced intercourse

  • Rape is the act of receiving sexual stimulation by forcibly contacting the perpetrator’s vulva to the child’s mouth, vagina, or anus.

Epidemiology of sexual abuse in children 

  • Pediatric sexual abuse is most often received from one of the family members,
  • Next, neighbors or family members who have been acquainted with the child who has suffered pediatric sexual abuse,
  • Get more from friends and relatives in your family,
  • Finally, they are also subjected to childhood sexual abuse by strangers.
  • Rarely are children sexually abused by strangers.
  • 2004.10 07. According to An article on victims of sexual violence in Korea”, 78% of victims of sexual violence in Korea were sexually abused by relatives such as “father, uncle, and brother”. The statistics in this article were obtained from the opening site of the Korean Sexual Violence Counseling Center.
  • The American Academy of Pediatrics and Adolescents encourages children to abandon the habit of sleeping together in their parents’ bedrooms from the age of 4 months and encourages each child to sleep in each child’s bedroom.
  • It is estimated that 20% of girls and 9% of boys have been sexually abused.
  • Pediatric rape sexual abuse is less than 10% of all pediatric sexual abuse,
  • 0.2~0.3% of children receive incest pediatric abuse, and incest pediatric abuse continues for 5 years.
  • 90% of children who received incest child sexual abuse are girls and 10% are boys. According to recent studies,
  • the gender gap among children who are subjected to incest pediatric sexual abuse is gradually decreasing.
  • Children who have suffered incest child sexual abuse are under the age of 6, between the ages of 6 and 12, and between the ages of 12 and 18.
  • In some cases, a father commits incest sexual abuse with one biological daughter, followed by incest sexual abuse with another biological daughter.
  • 99% of those who commit pedophile sexual abuse by intercourse with children are men, and when pediatric sexual abuse is performed by a child caregiver,
  • the person who has committed pedophile sexual abuse is often female.
  • The number of pediatric sexual abuse by a stepfather is five times higher than the number of pediatric sexual abuse by the birth father.
  • In 1998, 103,845 US children were sexually abused,
  • In 1999, 93,338 children were sexually abused.
  • Among them, 1.6 out of 1,000 girls and 0.4 boys received it.
  • In 2004, more than 84,000 US children were reported to have undergone pediatric sexual abuse (Source-Pediatric News, July 2007).

Causes of Pediatric Sexual Abuse (Child Sexual Abuse)

  • Incest occurs most frequently between a father and a daughter, and once incest occurs,
  • it is common to continue gradually under the mutual agreement without sexual assault.
  • Sometimes, both the father and the daughter can continue incest, depending on their sexual needs.

For fathers who commit sexual violence at home,

  • The wife is mentally or physically ill for a long period of time,
  • Do a lot of outdoor work,
  • Prolonged depression,
  • or If the father is emotionally immature
  • If you are abused as a child during childhood,
  • it is easier to have incest with your own daughter and may also be a pedophile.
  • Incest is more likely to be done by a mentally ill father.
  • Financially poor,
  • or the mother doesn’t have much education,
  • Dad is addicted to alcohol or drug addiction,
  • It’s easier to get incest when you’re mentally ill.

Symptoms, signs of sexual abuse in children 

  • A girl, who has been abused by her father or a member of her family,
  • often complains about her sexual abuse by her own mother.
  • Sometimes her mother takes her daughter to the hospital and asks for help from a doctor.
  • Even if she reports to her mother that her daughter has been sexually abused by her real dad if her mom does not accept that fact,
  • some daughters who have been sexually abused will not be able to find her girlfriend’s mom or school counselor
  • In some cases, the facts are misrepresented.
  • Adolescent girls who have been abused by pedophilia sexual abuse sometimes confess the fact to their own doctor and seek help from their doctor.
  • Pediatric sexual abuse or rape
  • Sexual abuse to the extent of contacting the vulva to the mouth without sexual abuse or nasty physical contact sexual harassment
  • When sexually abused, it is common that no obvious injuries to the body of the child who has been sexually abused.
  • Sometimes the perpetrator bribes the child to buy a favor from the child or threaten no one to blame anyone for any signs of symptoms resulting from child sexual abuse.

Following symptoms, Signss may be found

  • Vulvar fissures,
  • vulvar hematomas,
  • vulvar edema,
  • virgin membrane lacerations,
  • vaginal fissures,
  • vaginal cavities scars,
  • tooth bites marks,
  • skin red spots, abrasions, contusions,purpura,etc.
  • may appear on the external part of a girl who has undergone pediatric sexual abuse due to sexual abuse in children.

may have following.

  • skin redness, abrasion, purpura, etc.
  • may be found on the skin or mucous membranes in the mouth.

Other

  • anal trauma,
  • sexually transmitted diseases,
  • vaginal bleeding,
  • vaginal secretion,
  • recurrent urethritis,
  • urinary tract infection,
  • nocturia,
  • urinary identification,
  • prostitution,
  • runaway,
  • drug addiction,
  • suicide attempt,
  • sleep disorder,
  • abdominal pain,
  • learning disabilities,
  • poor school grades,
  • depression,
  • constipation
  • Symptoms such as diarrhea may occur.

Adolescent girls can become pregnant after sexual abuse.

  1. Pediatric sexual abuse 28-38% of children aged 3-8 years old or school-aged have nightmares,
  2. 26% of children aged 5-11 years old or school-aged have a dark phobia,
  3. 14% have bedroom phobia,
  4. Enuresis may occur in 30% of 4-year-olds and 10% of 6-year-olds,
  5. Signs, physical symptoms and behavioral disturbances may occur.
  6. Most of the sexually transmitted diseases in children and adolescents before puberty are due to sexual abuse in children.
  7. It is often late to learn that the person who has committed pedophile sexual abuse has forced him to keep the facts confidential.

The results of the physical examination of children and adolescents who have been sexually abused

  • Normal at 15-85%,
  • In 14-34%, the vulva is red,
  • In 15-85%, the vaginal opening of the hymen is abnormally enlarged,
  • Injuries to the vulva are found in 6 to 16%,
  • STDs are diagnosed in 3-6%,
  • In 2 to 18%, the results of sperm or acid phosphate enzyme tests are positive.

If a child has any of the following symptoms, signs, or behavioral disorders, it is important to suspect that he or she has been sexually abused by sexual intercourse in children.

  • When hanging from parents without falling
  • Anger attack
  • Aggressive behavior,
  • Sleep Disorder,
  • Nightmare,
  • Loss of appetite,
  • Eating too much or not eating too much,
  • Neurological Disease,
  • Phobia,
  • Behavioral Disorder,
  • Atrophy,
  • Depression,
  • Self-Despite,
  • Self-harm,
  • Social issues between peers,
  • Addictive substance abuse,
  • School Problem,
  • Promiscuous Sexual Behavior,
  • Prostitution,
  • When you have symptoms such as sexual abuse. References Pediatrics in review vol. 17, No, 7, July 1996

If the child’s vulva, anus, and body have any of the following symptoms and signs, it is suspected that he or she has been sexually abused.

  • Trauma to the vulva, anus or urethra,
  • Bleeding from the vulva or anus
  • Itching in the vulva or anus,
  • Vulvar infection or discharge
  • Vulvitis or vulvar vaginitis
  • Proctitis
  • Venereal disease
  • Pregnant
  • Difficulty urinating
  • Recurrent urinary tract infection
  • Colic
  • Headache
  • Chronic vulvar pain
  • Foreign bodies in the vaginal cavity,
  • Foreign body in the anus
  • Bed-wetting
  • Chronic constipation
  • Bowel pain
  • Urinary incontinence,
  • etc.
  • References Pediatrics in review vol. 17, No, 7, July 1996

Pediatric sexual abuse and clinical examination Child sexual harassment

  • A test is performed for semen with a specimen collected from the vulva of a child who has been sexually abused.
  • In the case of sexual abuse of sexual intercourse in children,
  • the presence or absence of sperm is examined.
  • Moving sperm may be found when examining the subject,
  • such as blood, mucus, semen, foreign substances, etc.,
  • in the vagina within 6 hours after receiving sexual abuse in children,
  • Sperm that do not move within 72 hours from 6 hours may be found.
  • Some people who have committed sexual abuse in pedophilia may not be able to ejaculate semen and sperm during intercourse.
  • If you take a sitz bath, wash the vulva, or change underwear immediately after being sexually abused in sexual intercourse with children, hair loss, semen, sperm, etc. may not be found.
  • Test for the presence or absence of acidic phosphate enzymes in semen.
  • Acidic phosphate enzymes may be found within 22 to 24 hours after pediatric sexual abuse, sometimes sperm are found, but acid phosphate enzymes may not be found.
  • The glycoprotein, monoclonal antibody, and DNA can be tested.
  • Semen and sperm tests can be performed with test water obtained from the oral cavity and anus.
  • Bacterial culture tests such as gonorrhea, chlamydia, etc. can be performed with specimens collected from the mouth, vaginal cavity, urethra, and anus.
  • If necessary, a bacterial test can be performed for infectious diseases such as syphilis, AIDS, and hepatitis B. Clinical tests can be performed with subjects such as hair, hair, body hair, nails, and blood.

Diagnosis of Pediatric sexual Abuse

  • Comprehensive medical history, medical examination, symptoms, etc., and conduct a clinical examination with subjects such as hair, hair, body hair, semen, blood, sperm, etc.,
  • collected from children who have been sexually abused in children.
  • Pediatric abuse can be diagnosed by using bone x-rays and pictures of the body and vulva.
  • In the United States, pedophile sexual abuse is specifically diagnosed and treated by rape investigation teams specializing in rape.
  • It is common to get an emergency diagnosis in an emergency room by law.
  • Abnormally larger vaginal openings of the hymen, vulvar scars, or anal scars in girls who have undergone pediatric sexual abuse may indicate pediatric sexual abuse.
  • However, an abnormally larger vaginal opening of the hymen can be diagnosed as being larger due to pediatric sexual abuse.
  • Since the size of the vaginal opening of a girl is normally different, it cannot be determined that a girl has been sexually abused and not sexually abused based on the size of the vaginal opening.
  • It can be diagnosed by testing acidic phosphate enzymes and sperm with the test material obtained from the vulva of a girl who has undergone pediatric rape sexual abuse within 72 hours after receiving pediatric rape sexual abuse.
  • When a child is raped or sexually abused, it can be diagnosed through vulvar trauma and legal clinical examination.
  • The vulvar examination results of girls who have undergone pediatric sexual abuse can be normal in 50%, and clinical examination results can be normal in 50%.
  • You cannot conclude that you have not been abused.
  • Infectious sexually transmitted diseases caused by gonorrhea, herpes virus, human papillomavirus, Trichomonas protozoa, Chlamydia, etc.
  • can be caused by rape and sexual abuse in children, Before birth, during birth. Since birth can be infectious from the mother,
  • It may be suspected that the newborn had sexual abuse when the newborn had an infectious sexually transmitted disease.
  •  In the United States, it can be diagnosed that almost 100% of gonorrhea, syphilis, and chlamydia sexually transmitted diseases (STDs) in pre-adolescent children who were not infected before newborn babies are caused by sexual intercourse.
  • Doctors, clinical pathologists, and authorities should investigate where the infection is infected and prevent diagnosis and treatment. Source: MMWR recommendation and Report. Guidelines For Treatment and Prevention for sexually transmitted diseases(STDs) December 17 2010

Causes of Pediatric Sexual Abuse (Child Sexual Abuse)

  • Incest occurs most frequently between a father and a daughter, and once incest occurs,
  • It is common to continue gradually under the mutual agreement without sexual assault.
  • Sometimes, both the father and the daughter can continue incest, depending on their sexual needs.

For fathers who commit sexual violence at home,

  1. The wife is mentally or physically ill for a long period of time,
  2. Do a lot of outdoor work,
  3. Prolonged depression,
  4. or If the father is emotionally immature If you are abused as a child during childhood,
  5. it is easier to have incest with your own daughter and may also be pedophile.
  6. Incest is more likely to be done by a mentally ill father.
  7. Financially poor, or the mother doesn’t have much education,
  8. Dad is addicted to alcohol or drug addiction,
  9. It’s easier to get incest when you’re mentally ill.
소스: MMWR recommendation and Report. Guidelines For Treatment and Prevention for sexually transmitted diseases(STDs) December 17, 2010

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

출처 및 참조문헌-2

Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American  Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지.  이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”