성홍열, Scarlet fever – 제1권. 소아청소년 응급의료

성홍열, Scarlet fever

(You may visit www.drleepediatrics.com – Chapter 7,

Pediatric Adolescent Infectious Diseases or제 7권,소아 청소년 감염병 질환 웹사이트)

그림 2-22. 보통 현미경으로 본 A군 연구균 그림

성홍열의 개요와 원인

성홍열은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(A군 연구균) 감염으로 생기는 박테리아 발진성 감염병이다.
A군 연구균 감염에 의해 성홍열이 생긴다는 사실을 확실히 알기 전에는 홍역을 일으키는 병원체와 거의 같은 종류의 병원체 감염으로 인해 성홍열이 생긴다고 믿었다.
홍역은 홍역 바이러스 감염에 의해서 생기는 바이러스성 감염병이다. 홍역을 앓는 동안 박테리아 감염에 의해 2차 세균 감염병 등으로 합병증이 생기지 않는 한, 자연히 회복되는 것이 보통이다.
성홍열은 A군 연구균이란 박테리아 감염으로 생기는 박테리아 감염병의 일종이고 항생제로 적절히 치료받지 않으면 점점 더 악화되고 생명에 위험한 여러 가지 합병증이 생길 수 있고 그로 인해 죽을 수 있는 무서운 박테리아 감염병이다.
항생제가 발명되기 이전에는 A군 연구균 감염으로 생긴 성홍열이나 편도염 등이 적절히 잘 치료되지 않았을 때는 류마티스 열, 류마티스 관절염, 류마티스 심장염, 급성 사구체신염, 폐렴, 패혈증 등의 합병증이 흔히 생겼다. 때문에 성홍열은 무서운 감염병으로 간주됐고 국가 건강 관리 당국에 보고해야 하는 법정 감염병 중 하나였다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질환–신생아 농가진, 제10권 소아청소년 신장 비뇨생식기계 질환-A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의한 급성 사구체신염 참조.
요즘, 초기 성홍열은 페니실린이나 에리스로마이신, 그 외 다른 항생제로 쉽게 치료될 수 있다. 합병증이 없는 성홍열은 항생제로 적절히 잘 치료하면 감기보다 훨씬 더 쉽게 치료될 수 있다.
성홍열을 일으킨 A군 연구균 감염으로 급성 편도염, 급성 인두염, 또는 급성 인두편도염이 생길 때 A군 연구균에서 나온 균독소에 의해 다음과 같은 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
- 붉은 피부 발진이 얼굴, 팔다리, 몸통 등에 날 수 있고
- 초기에는 혓바닥에 하얀 곱이 끼었다가 그 후 며칠 뒤 그 혓바닥이 빨갛게 변할 수 있다(사진 23~26 참조).
- 미열 내지 고열이 나고
- 인두가 아프고
- 구토 복통 등의 증상 징후가 생길 수 있다.

사진 2-23. A군 연구균 인두 편도염으로 편도가 붓고 붉고 곪음이 끼어 있다.

사진 2-24. A군 연구균 인두 편도염

하얀 백태가 낀 혓바닥, 연구개가 붉고 부어 있다.

사진 2-25. 성홍열로 백태가 낀 하얀 혓바닥이 빨간 딸기색 같은 혓바닥으로 변했다

사진 2-26. 성홍열로 백태로 하얗던 혓바닥이 빨간 딸기색 같은 혓바닥으로 변했다.

사진 2-27. 성홍열로 손바닥 피부가 얇게 벗겨졌다.

그림 2-28. 성홍열로 사포의 모래알같이 도돌도돌하고 붉은 피부 발진이 난다.

출처; Used with permission from Health information service Merk Sharp & Dome, West Point, PA

그림 2-29. 전형적 성홍열의 증상 징후.

출처;부모도 반의사가 되어야 한다와 Used with permission from Infectious diseases of children, 8th edition. The C.V Mosby Co. Saul Krugman, Samuel L Katz and others

성홍열의 증상 징후

A군 연구균이 신체 어느 부위에 감염되었는지 그 감염병의 진행 경과, 합병증의 여부 등에 따라 증상 징후가 다르다.
성홍열을 앓을 때는 A군 연구균 감염에 의해서 생긴 급성 편도염, 급성 인두염, 또는 급성 인두 편도염 등의 전형적인 증상 징후와 성홍열로 생긴 특이한 여러 가지의 증상 징후가 동시에 생기는 것이 보통이다.
성홍열을 적절히 치료받지 않으면 얼굴, 팔다리, 몸통, 배 등 신체 여러 부위의 피부에 사포(砂布) 비슷한 빨간 발진이 나고, 초기에는 혓바닥 색이 하얗게 변했다가 몇일 지나면 붉은 색 혀로 변한다.
그 외, 특이한 여러 가지 증상 징후가 점차로 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환-A군 연구균 인두 편도염, 급성 편도염 참조.
발병 후 며칠 동안 피부 발진의 색이 빨갛지만 그 후 며칠이 더 지나면 손바닥과 그 외 신체 다른 부위의 피부층의 표피가 얇게 벗겨지면서 하얗게 변할 수 있다.
이런 성홍열의 초기의 피부 발진은 배꼽 아래 복부의 피부에 가장 많이 나는 것이 보통이다.
성홍열의 초기는 혓바닥에 하얀 곱이 끼고 그 후 2~3일 정도 지난 후 혓바닥이 빨간 딸기 색과 비슷하게 빨갛고 오돌토돌하게 변한다.
성홍열을 앓을 때 앞서 설명한 여러 가지의 증상 징후가 나타나는 것 이외 인두가 빨갛게 붓고, 아프고, 입천장의 연구개의 점막 층이 빨갛게 변화될 수 있다(사진 2-25 참조).
미열 내지 고열이 나며, 머리, 배, 팔다리가 아프고
때로는 구토하고
복통을 호소하며
열성경련도 한다.
잠복기는 2~5일 정도이다.

성홍열의 진단

그림 2-30. A군 연구균 감염을 세균 배양 검사로 진단하기 위해 인두에서 세균 검사용 피검물 점액을 Q 팊으로 채취한다.

사진 2-31. A군 연구균 항원 항체 응집 세균검사를 하기 위해 인두에서 피검물 점액을 채취한다.

사진 2-32. 인두 점액 피검물을 혈액 우무 배지에 바른 후 자란 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 집락이다(노란색).

사진 2-33. A군 연구균이 아닌 세균이 세균배양지에 자랐다

사진 2-34. 동네 소아청소년과에서도 A군 연구균 세균 배양검사를 할수 있다.

A군 연구균 세균 배양검사를 할때 쓰는 세균 배양 검사 인큐베이터. 이 검사는 비교적 쉽게 할 수 있다. 그러나 검사비가 상당하다.

사진 2-35. A군 연구균이 세균배양지에 자라지 않은 배양지(하).

세균배양지에 자란 A군 연구균 집락(상)

사진 2-36. A군 연구균 항원 항체 응집 반응검사로 A군 연구균 인두염이나 A군 연구균 편도염을 진단할 수 있다. 이 사진에서는 검사결과가 음성으로 나왔다.

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 성홍열을 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
초기에는 성홍열과 여러 종류의 바이러스성 인두염이나 바이러스성 편도염, 또는 바이러스성 인두편도염 등과 감별 진단하기 어렵다.
그렇지만 성홍열의 증상 징후가 있고 인두 점막에서 점액을 조금 채취해서 그 피검물로 A군 연구균 세균 배양 검사(‘스로트 컬춰“/ “Throat culture”)를 했을 때 A군 연구균이 혈액우무 세균 배지에 자라면 성홍열을 쉽게 확진할 수 있다.
또 인두 점막에서 채취한 점액으로 A군 연구균 항원 항체 응집 반응검사를 하면 불과 5~10분 이내에 쉽게 성홍열을 진단할 수 있다.
바이오스타 스트렙 A 올라 막스 속성 스트렙 검사(BioStar Strep A Ola Max rapid strep test)로 A군 연구균 항원 항체 응집 반응검사를 동네 병원에서 할 수 있다.
그 검사의 결과를 금방 알 수 있다.
그 검사결과는 96% 진단 신빙성이 있다.
그래서 추적 A군 연구균 세균 배양 검사를 꼭 할 필요가 없다.

성홍열의 치료

페니실린, 에리스로마이신, 또는 그 외 여러 종류의 항생제들 중 적절한 항생제를 하나를 선택해 그 항생제로 치료한다.
의사의 처방에 따라 경구용 페니실린을 1일 2~4회, 10일간 치료하든지
페니실린 알레르기가 있으면 페니실린 대신 에리스로마이신이나 그 외 다른 적절한 항생제로 치료한다.
Cefixime(Suprax), Ceftibuten(Cedax), Cefadroxil(Duricef), Cefdinir(Omnicef), Cefpodoxime(Vantin)이나 Cefdinir(Omnicef) 등의 경구용 세팔로스포린계 항생제 중 한 가지 항생제를 선택해 치료할 수 있다.
팔다리가 아프고 열이 나고 인두통이 있으면 타이레놀이나 모트린 등 해열 진통제로 대증 치료 한다.
적절한 항생제로 치료를 시작한지 24시간이 지나면 많이 회복되는 것이 보통이다.
그렇지만 의사가 처방한 항생제로 적어도 10일 동안 치료해야 완치된다.

성홍열 환아 격리

적절한 항생제로 치료 시작 24시간 후부터는 성홍열의 증상 징후가 거의 없어지고
아픈 데가 없으면 더 이상 격리시킬 필요 없고
집안이나 집 바깥에서 평소 같이 놀 수 있고 학교에 가도 된다.
A군 연구균이 다른 사람들에게 전염될 수 있다. 때문에 성홍열을 앓는 환아가 항생제 치료를 받지 않은 상태에서 학교에 가거나 다른 사람들을 접촉해서는 안 된다.

성홍열 예방

성홍열을 앓는 소아청소년이 항생제로 치료를 받지 않을 때는 다른 사람과 근접하거나 접촉해서는 안 된다.
집안 식구들 중 누군가가 성홍열을 앓을 때는 다른 식구들에게 감염되지 않도록 성홍열을 빨리 진단해서 치료해야 한다.
또한 식구들 중 누구든지 목안이 아프거나 열이 나면 의사의 진단 치료를 곧 받아야 한다.
아무 증상 징후가 없이 A군 연구균을 인두나 신체 다른 부위에 보균하고 있는 경우도 있다.
성홍열 예방접종 백신은 아직 없다.

성홍열의 합병증

성홍열을 앓을 때 가능한 한 속히 적절히 치료받지 않을 때는 목에 있는 림프절에도 감염되어 림프절염이 생길 수 있다.
중이염, 패혈증, 관절염, 골수염, 류마티스 열, 급성 사구체신염 등 여러 가지 합병증이 생길 수 있다.

성홍열로 생긴 피부 발진과 비슷한 피부 발진이 나는 병 Diseases with similar rashes to scarlet fever rashes

홍역,
풍진,
수두,
돌발성 발진,
모노(감염단핵구증),
약물 부작용
약물 알러르레기,
가와사키 병 등으로 생긴 피부 발진은 성홍열을 앓을 때 생기는 성홍열 피부 발진과 비슷할 수 있다.
그렇기 때문에 성홍열로 생긴 피부 발진과 그 외 다른 병으로 생긴 피부 발진을 감별 진단해야 한다.
홍역 그림 참조.

다음은 “성홍열”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 성홍열에 대하여…..

안녕하세요.

저는 7살 5살 두 아이의 엄마입니다. 저희 아이가 성홍열이라는 진단을 받았는데요.

아이들 상태를 말씀드리면 저의 첫째 아이는 8월 3일 둘째 아이는 8월 2일에 열이 나기 시작하여 약 2일 동안 열이 있었구요. 그 다음날 두 아이 모두 팔 , 손등, 배, 얼굴 약간에 발진이 났었습니다. 그리고 나서 열흘 후쯤 또 두 아이 모두 양손가락이 전부 허물이 벗겨졌었답니다.

사실 허물이 벗겨지기 전까지는 단순감기로 알고 있었거든요.

그런데, 두 아이의 손을 보고 나서 병원을 늦게 찾아갔었답니다.

처음에 보신 선생님들은 혹시 성홍열이었어도 거의 나아가고 있는 상태니까 금방 좋아질 거라면서 항생제도 필요 없다고 말씀하셨답니다.

하지만 일주일이 지나도 계속되는 허물(팔꿈치, 무릎)이 이상해서 오늘 다른 소아청소년과를 방문했었는데, 인후배양검사를 해보시고선 성홍열이라면서 10일 항생제를 먹으라고 처방해 주셨답니다.

제가 궁금한 건 이렇게 열이 나고 3주후에나 항생제를 먹게 되었는데, 혹시 치료시기가 너무 늦지 않았는지 해서요.

그리고 제가 지난 금요일(8월 20일)에 임신부(만8개월) 가족과 저녁 식사를 했는데, 혹시 그 임신부에게 해가 되지 않았나 하는 걱정이 되어요.

괜찮을까요?

참고로 저희 아이를 안거나 스킨십 같은 건 없었답니다.

선생님 의견을 듣고 싶습니다.

이모님

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

성홍열은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 박테리아 감염병입니다.

제가 알기로는 보건소 등 당국에 보고해야 하는 법정 감염병입니다.

치료를 지연하거나 적절히 치료하지 않으면 중이염, 부비동염, 편도 주위 농양, 인두후부 농양, 화농성 경부 림프절염, 그 외 다른 종류의 합병증이 생수 있습니다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 감염되어 있는 침. 인두 등 기도에서 분비되는 점액을 통해서도 감염될 수 있습니다.

그러나 부모가 A군 베타 용혈성 연쇄상구균을 보균하고 있거나 그 균에 감염되어 증상 징후가 나타나지 않아도 다른 사람에게 감염시킬 수 있습니다.

그런데 식구들 중 한 사람이 성홍열에 걸리면 온 집안 식구가 성홍열에 걸릴 가능성이 많습니다.

따라서 온 집안 식구가 인두 점액으로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균 배양 검사나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 항원 항체 응집 반응 검사를 하고 그 결과에 따라 치료 받는 것이 보통입니다.

소아청소년과에서 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

A군 β 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염병,성홍열, 가와사키 병.

제17권 소아청소년 피부질환 –손바닥 껍질이 벗겨질 때–등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “성홍열, 피부 발진, 열이 나고 발진이 있어요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 2 입니다.

Q&A. 열이 나고 피부 발진이 있어요. 성홍열 ?

안녕하세요? 저는 4살과 1살 된 아이를 둔 주부입니다.

다름이 아니라 4살짜리 여자아이가 배도 좀 아프다고 하고 허리, 배, 겨드랑이, 무릎 뒤, 발목, 목 등에 전체적으로 붉게 발진이 난 상태입니다. 혀도 하얗게 되었구요.

아이가 워낙 잘 먹는데 이것 때문인지 잘 먹지도 않고 열이 나는 상태입니다.

열 때문에 타이레놀을 먹였는데 괜찮을는지요?

아침까지 기다려 병원에 갈 생각이지만 너무 걱정이 되어 이렇게 글을 올립니다.

방금 박사님의 글을 조회하고 왔는데 우리아이 증상 징후가 성홍열하고 똑같은 것 같습니다.

저와 애기 아빠가 목이 아프고 감기 기운이 있는데 혹시 감염된 것은 아닌지요?

저와 애기 아빠도 병원에 가서 치료를 받아야 하는지 궁금하고 4개월 10일 된 아기에게 감염이 되지 않을까 걱정이 됩니다. 잠복기가 1일에서 7일이라고 하던데 어제 백일잔치에 가서 음식을 잘못 먹었을까요?

어떤 경로로 감염이 되는지도 궁금합니다.

은주님

안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

관찰을 아주 잘 하시고 진찰을 잘 하셨습니다.

은주님은 정말 반의사가 되신 것 같습니다.

저도 주신 증상 징후와 관찰하신 징후를 읽고 우선 성홍열을 앓고 있는지 의심했습니다.

성홍열의 초기에는 혓바닥에 백태가 껴서 혓바닥이 하얗게 보이고 하루 이틀 지나면 혓바닥이 빨간 쇠고기 색같이(때로는 빨간 딸기 표면 색 같이) 빨갛게 됩니다.

성홍열이 조금 더 진행됐을 때 손전등 빛으로 입 안과 인두를 비치면서 잘 들여다보면 목젖 주위가 빨갛고 양쪽 편도가 붓고 빨갛고 인두도 빨갛게 됩니다.

대부분의 경우 턱 밑에 있는 목 림프절도 반응적으로 붓고 만져보면 아픕니다.

피부에 난 발진은 사포같이 도돌도돌하고 색은 불그스름합니다.

특히 배꼽에서 치골 사이에 있는 복부 피부에 이런 피부발진이 더 많이 납니다.

감기의 증상 징후와 달리 콧물이 나지 않고 코가 막히지 않는 것이 보통입니다.

인두가 아프고 열이 나면 항시 이런 감염병 즉, A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 인두염을 의심해야 하고 꼭 감별 진단해야 합니다.

이 병을 치료하지 않으면 류마티스 열이나 급성 사구체신염, 그 외 다른 합병증이 생길 수 있습니다.

이런 이유로 아이들이 열이 나고 목안이 아프면 십중팔구는 부모들이 자녀들을 소아청소년과로 데리고 와서 인두에서 채취한 피검물 점액으로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균 배양 검사를 하든지 또는 항원항체 응집검사를 받습니다. 이런 검사의 결과가 양성으로 나타나면 항생제 치료를 받습니다. 참고적으로 말씀드립니다.

일반적으로 3세 이전 영유아들은 A군 연구균 인두염에 잘 걸리지 않습니다.

아기의 아빠 엄마와 4세 된 여아는 꼭 병원에서 A군 연구균 인두염이 있는지 알아보기 위해 진찰 진단을 받으시기 바랍니다.

일반적으로 영아들에게 성홍열은 잘 생기지 않습니다.

그렇지만 의사와 상의해서 아기도 진찰을 받고 필요에 따라 항생제치료를 받기 바랍니다.

백일잔치와는 관계가 없을 것 같습니다.

A군 연구균을 보균하거나 그 균 감염으로 인한 병을 앓는 사람의 기도에서 나온 분비물을 통해 감염 될 수 있습니다.

성홍열, A군 β 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염병.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환–편도염, 인두염.

제10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환–급성 사구체신염.

제16권 소아청소년 정형외과 질환–류마티스 열 등을 참조하시기 바랍니다.

그리고 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다.

이상원 드림

Scarlet fever 성홍열

Overview and causes of scarlet fever

• Scarlet fever is a bacterial eruptive infectious disease caused by infection with group A beta-hemolytic streptococcus.

• Before it was known for certain that scarlet fever was caused by infection with a group A beta-hemolytic streptococcus, it was believed that scarlet fever was caused by an infection of almost the same type of pathogen that causes measles.

• Measles is a viral infection caused by infection with the measles virus. During measles, it is common to recover spontaneously unless complications such as secondary bacterial infections are caused by bacterial infection.

• Scarlet fever is a type of bacterial infectious disease caused by bacterial infection with group A beta-hemolytic streptococcal bacteria.

If not properly treated with antibiotics, scarlet fever is a terrible bacterial infection that can lead to a number of complications that are more and more dangerous and life-threatening, resulting in death.

• Before antibiotics were invented, complications such as rheumatic fever, rheumatic arthritis, rheumatic heart disease, acute glomerulonephritis, pneumonia, and sepsis were common when scarlet fever or tonsillitis caused by infection with group A beta-hemolytic streptococcal bacteria were not properly treated.

For this reason, scarlet fever was considered a terrifying infectious disease and was one of the legal infectious diseases that must be reported to the national health officials.

• [Parents should also be at least the half-doctors-Encyclopedia of Pediatric Family Nursing]-Volume 6 Neonatal growth and developmental disease-Newborn impetigo, Vol.10 Pediatric and adolescent kidney urogenital disease-See Acute glomerulonephritis caused by beta-hemolytic streptococcus in group A.

• Nowadays, early scarlet fever can be easily treated with penicillin, erythromycin, or other antibiotics. Uncomplicated scarlet fever can be treated much more easily than a cold if properly treated with antibiotics.

• When acute tonsillitis, acute pharyngitis, or acute pharyngeal tonsillitis occurs as a

result of a group A infection A beta-hemolytic streptococcal bacteria that caused scarlet fever, the following symptoms may be caused by mycotoxins from group A beta-hemolytic streptococcal bacteria.

o Red skin rash can fly on the face, limbs, and torso.

o Initially, the tongue may become white and the tongue may turn red a few days later (see photos 23-26).

o You child has a mild or high fever

o The pharynx hurts

o Symptoms such as vomiting and abdominal pain may occur.

Figure 2-28. Scarlet fever causes a red skin rash that is like sand grains of sandpaper. source; Used with permission from Health information service Merk Sharp & Dome, West Point, PA

Figure 2-29. Signs of typical scarlet fever symptoms. Source; Parents should also be at least the half-doctors and Used with permission from Infectious diseases of children, 8th edition. The C.V Mosby Co. Saul Krugman, Samuel L Katz and others Symptoms signs of scarlet fever

• Symptoms and signs differ depending on which part of the body the group A research bacteria is infected, the progression of the infectious disease, and whether there are complications.

• When suffering from scarlet fever, typical symptoms, signs such as acute tonsillitis, acute pharyngitis, or acute pharyngeal tonsillitis caused by infection with a group A beta-hemolytic streptococcal bacteria and a number of unusual symptoms caused by scarlet fever are common.

• If scarlet fever is not properly treated, a red rash similar to sandpaper appears on the skin of various parts of the body, such as the face, limbs, torso, and abdomen. Initially, the color of the tongue turns white and then turns red after a few days.

• In addition, a number of unusual symptoms may gradually develop. [Parents should also be at least the half-doctors-Pediatric and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 8 Children and adolescent respiratory diseases-Group A research bacteria Pharyngeal tonsillitis, see acute tonsillitis.

• For a few days after the onset, the color of the skin rash may be red, but after a few more days, the epidermis of the skin layer on the palms and other parts of the body may peel off and turn white.

• The initial skin rash of scarlet fever is most often on the skin of the abdomen under the navel.

• In the early stages of scarlet fever, the tongue is white, and after 2 to 3 days, the tongue turns red and red, similar to the color of a red strawberry.

• When suffering from scarlet fever, in addition to the various symptoms described above, the pharynx may become red, swollen, sore, and the mucous layer of the soft palate in the palate may turn red (see photos 2-25).

• Your child has a mild or high fever, and your head, stomach, and limbs hurt.

• Sometimes vomiting

• Complaining of abdominal pain ]

• Your child also has febrile seizures.

• The incubation period is 2 to 5 days.

Diagnosis of scarlet fever

Figure 2-30. In order to diagnose infection of group A research bacteria by bacteriological culture test, the mucus from the pharynx for bacteriological testing is collected with Q spp. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 2-31. A sample mucus is collected from the pharynx to perform a bacterial test for agglutinating antigens and antibodies of group A research bacteria. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 2-34. At the pediatric clinic, bacterial culture of group A beta-hemolytic streptococcal bacteria can be done.

Bacterial culture test incubator used for bacterial culture test of group A beta-hemolytic streptococcal bacteria. This test can be done relatively easily. However, the inspection fee is substantial. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 2-35. A culture medium in which the group A beta-hemolytic streptococcal bacteria did not grow on a bacterial culture medium (bottom). Colony of group A research bacteria grown in bacterial culture (top). Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 2-36. Group A beta-hemolytic streptococcal bacteria antigen-antibody agglutination test can be used to diagnose group A research bacteria pharyngitis or group A beta-hemolytic streptococcal bacteria tonsillitis. In this picture, the test result was negative. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

37. Group A research bacteria antigen-antibody agglutination test can diagnose group A research bacteria pharyngitis or group A research bacteria tonsillitis. In this photo, the results of the antigen-antibody agglutination test for group A research bacteria were positive. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP

•You can diagnose scarlet fever relatively easily by synthesizing your medical history, symptoms, and examination findings.

• Initially, it is difficult to differentiate between scarlet fever and various types of viral pharyngitis, viral tonsillitis, or viral pharyngeal tonsillitis.

• However, when there is a symptom of scarlet fever and a small amount of mucus is collected from the pharyngeal mucosa and a group A research bacteria culture test (‘Throat culture’) is performed with the specimen, the group A research bacteria

When growing on a medium, scarlet fever can be easily confirmed.

• In addition, if a group A research bacteria antigen-antibody aggregation test is performed with mucus collected from the pharyngeal mucosa, scarlet fever can be easily diagnosed within only 5 to 10 minutes.

• With the BioStar Strep A Ola Max rapid strep test, a group A research bacteria antigen-antibody agglutination test can be performed at a local hospital.

• You can quickly find out the results of the test.

• The test result is 96% diagnostic.

• Therefore, it is not necessary to perform a follow-up group A bacterial culture test. Treatment of scarlet fever

• Choose an appropriate antibiotic from penicillin, erythromycin, or several other antibiotics and treat it with that antibiotic.

• According to the doctor’s prescription, oral penicillin is treated 2 to 4 times a day for 10 days.

• If you have a penicillin allergy, treat it with erythromycin or another suitable antibiotic instead of penicillin.

• Treatment can be performed by selecting one of the oral cephalosporin antibiotics such as Cefixime (Suprax), Ceftibuten (Cedax), Cefadroxil (Duricef), Cefdinir (Omnicef), Cefpodoxime (Vantin) or Cefdinir (Omnicef).

• If you have a sore limb, fever, and sore throat, treat symptoms with antipyretic analgesics such as Tylenol or Motrin.

• It is common to recover significantly after 24 hours of starting treatment with appropriate antibiotics.

• However, it must be treated with antibiotics prescribed by a doctor for at least 10 days to be cured. Isolation of children with scarlet fever

• After 24 hours of starting treatment with appropriate antibiotics, symptoms of scarlet fever almost disappear.

• If there is no sickness, there is no need to contain any more

• You can play inside or outside the house as usual, and you can go to school.

• Group A research bacteria can be transmitted to other people. Therefore, children with scarlet fever should not go to school or contact other people without antibiotic treatment. Scarlet fever prevention

• Children and adolescents with scarlet fever should not be in close proximity or contact with other people unless they are being treated with antibiotics.

• When someone in your household has scarlet fever, you should diagnose and treat scarlet fever quickly so that other members of the household are not infected.

• Also, if any member of your family has a sore throat or fever, you should seek medical attention soon.

• In some cases, group A bacteria are carried on the pharynx or other parts of the body without any symptoms.

• There is still no vaccine for scarlet fever vaccination. Complications of scarlet fever

• If you have scarlet fever and are not properly treated as soon as possible, lymph nodes in your neck can also become infected, resulting in lymphadenitis.

• Otitis media, sepsis, arthritis, osteomyelitis, rheumatic fever, acute glomerulonephritis, and other complications can occur.

Diseases with similar rashes to scarlet fever rashes

• measles,

• rubella,

• Chickenpox,

• sudden rash,

• mono (infectious mononucleosis),

• Drug side effects

• drug allergies,

• A skin rash caused by Kawasaki disease or the like can be similar to a scarlet fever skin rash that occurs when you have scarlet fever.

• Therefore, it is necessary to differentiate between skin rashes caused by scarlet fever and skin rashes caused by other diseases.

• See picture of measles.

The following is an example of a question-and-answer on health counseling for children and adolescents on the Internet about “Scarlet Fever”.

Q&A.

About scarlet fever…

Good morning. I am a mother of two children aged 7 and 5 years old. My child was diagnosed with scarlet fever.

As for the state of the children, my first child started to have a fever on August 3rd, and the second child on August 2nd and had a fever for about 2 days.

The next day, both children had rashes on their arms, back of hands, belly, and face. Then, about ten days later, both of the children had both fingers peeled off. In fact, I knew it as a simple cold until the skin was peeled off.

By the way, after seeing the hands of the two children, I went to the hospital late. The teachers you saw at first said that even if it was scarlet fever, it was almost in progress, so it would get better soon and that antibiotics were not needed.

However, after a week, I had a strange problem (elbows, knees), so I visited another pediatrics department today, and when I did a throat culture test, he told me to take antibiotics for 10 days because it was scarlet fever.

What I was curious about was that I took antibiotics 3 weeks after I got a fever like this, but I wonder if the treatment is too late.

And last Friday (August 20th), I had dinner with a pregnant woman (8 months old) family, and I am worried that it might have harmed the pregnant woman. Would it be okay? For reference, there was no such thing as holding my child or having a skinship. I would like to hear from the teacher.

Aunt Good morning. Thank you for asking. If you have a lot of information, such as your child’s age, gender, past and family history, medical examination findings, and clinical test results, we can give you a better answer.

We will respond by taking the information you provided into consideration. Scarlet fever is a bacterial infection caused by group A beta-hemolytic streptococcal infection.

As far as I know, it is a legal infectious disease that must be reported to authorities such as public health centers.

If treatment is delayed or not treated properly, otitis media, sinusitis, peritonsillar abscess, posterior pharyngeal abscess, purulent cervical lymphadenitis, and other types of complications can occur. Saliva infected with group A beta-hemolytic streptococcus.

You can also get infected through mucus from the airways, such as the pharynx. However, it is possible to infect others even if the parent carries or is infected with group A beta-hemolytic streptococcus and shows no signs of symptoms.

However, if one of the members of the household gets scarlet fever, there is a high possibility that the entire family will get scarlet fever.

Therefore, it is common for all family members to perform a group A beta-hemolytic streptococcus bacterial culture test or group A beta-hemolytic streptococcal antigen-antibody agglutination reaction test with pharyngeal mucus and receive treatment according to the result.

Please consult with the Department of Children and Adolescents about the problem. Infectious diseases caused by group A β hemolytic streptococcus, scarlet fever, Kawasaki disease.

Please refer to Volume 17 Child and Adolescent Skin Disease -When the skin of the palm comes off. If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won dream

The following is an example 2 of the online pediatric and adolescent health counseling question and answer on “I have scarlet fever, skin rash, fever, and rash”.

Q&A.

I have a fever and a skin rash. Scarlet fever?

Good morning? I am a housewife with 4 and 1-year-old children. Nothing else, a 4-year-old girl said she had a little stomach ache and had a red rash all over her back, stomach, armpits, back of the knees, ankles, and neck.

Her tongue also turned white.

The child eats so well, perhaps because of this, she does not eat well and has a fever. I was fed Tylenol for the heat.

Is it okay?

I’m thinking of waiting until the morning to go to the hospital, but I’m so worried that I’m writing like this.

I just looked up your post and the symptoms of my child seem to be scarlet and the same. My father and I have a sore throat and have a cold, but are they infected? I and my dad are also curious if they should go to the hospital for treatment, and I am worried that my 4 months and 10 days old baby will be infected.

They say the incubation period is from 1 to 7 days. Did you go to the 100-day party yesterday and ate the wrong food? I am also curious about the route of infection.

Eunjoo Hello. Thanks for asking. Ideally, diagnosis and treatment should be performed by combining the results of the child’s age and sex, past and present family medical history, symptom signs and medical examination findings, and appropriate clinical tests, but we will respond based on the information provided.

You observe very well and you have a good examination. Eunjoo really seems to have become an anti-doctor. After reading the symptoms and the signs I observed, I first suspected that I had scarlet fever. In the early stages of scarlet fever, the tongue appears white, and after a day or two, the tongue turns red like red beef (sometimes like the color of a red strawberry).

When scarlet fever progresses a little further, if you look closely at the inside of the mouth and pharynx with the light of a flashlight, the area around the uvula is red, both tonsils are swollen and red, and the pharynx is also red. In most cases, the lymph nodes in the neck under the chin are also reactively swollen and painful to the touch. The rash on the skin is like sandpaper, and the color is reddish. This kind of skin rash occurs more frequently, especially on the skin of the abdomen between the navel and pubis.

Contrary to the symptoms of a cold, it is common to have a runny nose and no stuffy nose. If the pharynx hurts and you have a fever, you should always suspect this infectious disease, that is, group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis, and you must make a differential diagnosis.

If left untreated, rheumatic fever, acute glomerulonephritis, and other complications can occur. For this reason, when children have a fever and a sore throat, most likely parents bring their children to the Pediatrics and Adolescents Department and take a group A beta-hemolytic streptococcus bacterial culture test or antigen-antibody aggregation test with the specimen mucus collected from the pharynx.

If the results of these tests are positive, you will be treated with antibiotics. I will tell you for reference. In general, infants and toddlers before the age of 3 are less susceptible to pharyngitis of the group A research bacteria.

The father and mother of the baby and a 4-year-old girl should have a medical examination at the hospital to see if they have a group A research bacteria pharyngitis. In general, scarlet fever is less common in infants.

However, please consult with your doctor to see your baby and receive antibiotic treatment if necessary. It seems to have nothing to do with the Hundred Days Party. You can become infected through secretions from the airways of people who carry group A research bacteria or are ill with the infection.

Scarlet fever, group A β Hemolytic streptococcus infectious disease is rare in 2~ 3 years children.

[Parents should also be at least the half-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 8 Children and adolescent respiratory diseases-Tonsillitis, pharyngitis. Volume 10 Children and adolescents Renal genitourinary diseases-Acute glomerulonephritis.

Please refer to Volume 16, Children’s and Adolescents Orthopedic Diseases-Rheumatic Fever, etc. Also, please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents after receiving medical examination and treatment.

If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. MD

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th ed Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.548

Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition

Red book 29th-31st Ed 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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