선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증) Congenital laryngeal stridor(Congenital laryngealmalacia and tracheomalacia)

선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증) Congenital laryngeal stridor(Congenital laryngealmalacia and tracheomalacia)

선천성 후두 기형, 후두 벽 연화, 또는 후두 상부 개구 연화 등으로 인해 후두 기도 부분이 좁아지고, 그로 인해 호흡곤란이 생기고, 흡기성 협착음이 생길 수 있다.
이 병을 선천성 후두 기관 연화증, 선천성 후두 협착음이라 한다.
이 병으로 생기는 협착음을 선천성 후두 협착음이라 한다.
후두 벽 연화가 후두 하부에 연결되어 있는 기관에도 생겨 후두와 기관의 기도 부분이 좁아져 호흡 곤란이 생기고 그로 인해서 협착음이 생길 수 있다.

선천성 후두 협착음의 원인

확실히 모른다.

선천성 후두 협착음의 증상 징후

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그림 94. 후두와 기관.

숨을 들이 마실 때 협착음이 나면서 숨소리가 거친 것이 주 증상이다.
이런 협착음의 정도에 차이가 많다.
흡기성 협착음이 출생 후 곧 나타날 수도 있고 출생 후 2주~2개월 경 처음 나타날 수 있다.
천명이 간헐적으로 날 수 있고 목의 위치에 따라 더 심하게 또는 더 약하게 날 수 있다.
호흡곤란이 아주 심할 때도 있고 때로는 아무 증상이 나타나지 않다가
아기가 흥분하거나 울 때나, 또는 음식물을 먹을 때 협착음이 나타날 수 있다.
때로는 목이 쉬고 목소리를 내지 못할 때도 있다.
늑골 근육이나 흉골 상부에 있는 근육 등이 숨을 들이 마실 때 흉강 속 쪽으로 끌려들어 갔다가 숨을 내쉴 때 다시 제자리로 되돌아오기도 한다.
이 병을 가진 영유아들이 바이러스성 상·하기도 염을 앓을 때 그 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
이 병은 생후 18개월이 될 때까지 자연적으로 낫는 것이 보통이다
호흡곤란이 아주 심한 예는 드물다.

선천성 후두 협착음의 진단

병력 증상 징후 진찰을 종합해서 이병이 의심되면 목 X-선 사진, 가슴 X-선 사진 검사 등으로 진단하고 필요에 따라 이비인후과에서 후두 내시경 검사 등으로 확진한다.

선천성 후두 협착음의 감별 진단

신생아 테타니, 후두 부종, 후두 연골기형, 성대 이상, 후두기관 연화증, 후두 종양, 기관 새열종, 갑상선 설관, 후두 혈관종, 후두 림프종, 후두 혈관기형 후두 유두종 등과 감별 진단해야 한다.
이런 병들은 그렇게 흔한 병이 아니다.

선천성 후두 협착음의 치료

일반적으로 특별한 치료 방법이 없고 생후 18개월 까지 기다리면 자연 치유되는 것이 보통이다. 음식물을 먹을 때 조심해서 천천히 먹이고 아주 심할 때는 비위관 식이법으로 먹일 수 있다.
상·하 기도염이 있을 때 증상 징후가 악화될 수 있다.

다음은“가래 끓는 소리와 콧소리에 대해(걱정), 선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 가래 끓는 소리와 콧소리에 대해(걱정),

선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증

안녕하십니까. 선생님
저희 아이는 22일이 100일 되는 남자아이인데 다른 게 아니고 아이가 한 번씩 우유 먹을 때나 옹알이 같은 것을 할 때도 가래 끓는 소리 같은 것이 나면서 코도 되게 많이 막혀 있는 것 같고 진료하는 선생님께 얘기를 하니 아이들은 후두형성이 덜 되어서 그런 경우가 있다고 하는데 혹시 모세기관지염 같은 것은 아닌가요.
참고로 말씀드리면 태어나서 BCG 접종을 하러가니까 의사선생님께서 보통사람들은 목젖이 완전히 붙어있는데 저희아이는 그것이 약하게 붙어있는데 크게 지장은 없다고 하는데 혹 그것 때문은 아닌가요.
잘 놀고 잘 먹고 별다른 것은 없습니다.
몸무게는 태어날 때 4.2 키60 지금은 몸무게 8 키67입니다.

애란님
안녕하세요. 좋은 질문입니다. 또 질문해 주셔서 감사합니다.
100일을 축하합니다.
아기가 상당히 많이 컸군요. 체중이 100퍼센타일이고 키는 95퍼센타일입니다.
증상을 들어보니 선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관연화증)이 있는 것 같습니다.
목젖과는 관계가 없습니다.
혹시나 비염이나 알레르기 비염이 있는지 의심 해봅니다.
이 나이에 알레르기 비염이 잘 생기지 않으나 만약에 생기면 그런 아이들의 대부분은 차후에 기관지 천식을 앓을 가능성이 있습니다.
기관지 천식(천식)이 있을 때는 호기성 천음이 주로 날 수 있고 그렁그렁 숨을 쉴 수 있습니다.
천식으로 인한 천명이나 그르렁거리는 소리는 숨을 내쉴 때(호기성) 주로 납니다.
드물게는 선천성 후두 협착음과 천식이 같이 있을 수 있습니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제15권 소아 청소년 알레르기 및 자가 면역질환–기관지 천식을 참조하시기 바랍니다.
세기관지염(모세기관지염)도 참조하시기 바랍니다.
모세기관지염을 앓을 때는 대개 열이 납니다.
선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증 등을 참조하시기 바랍니다.
소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은“선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증

목에서 그렁그렁 소리가 납니다…
생후 3개월 된 남자 앤데…
신생아 때부터 목에서 그렁그렁 소리가 납니다. 그렇게 아픈 거 같진 않은데 계속 소리가 나서 걱정입니다. 왜 이런 소리가 나는 건지 알 수 있을까요. 답 주시면 감사하겠습니다.

현옥님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
비강에 어떤 선천성 이상이 있든지,
감기를 앓고 있든지,
선천성 후두 협착음,
선천성 후두 기관 연화증,
후두 신경마비,
후두 양성종양
기관지 천식,
기도 내 이물 등에 의해서 숨 쉴 때 목 부위에서 그렁그렁 소리가 날 수 있습니다.
목이 쉴 때,
선천성 후두 협착음,
선천성 후두기관 연화증 등을 참조하시기 바랍니다. 소아청소년과 에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다. 그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은“급성 후두염, 크루프”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 급성 후두염, 크루프

안녕하세요. 저는 5살 여아를 둔 아빠입니다.
다름이 아니라 제 딸이 평소에 급성 후두염이 아주 자주옵니다. 심할 때는 한 달에 3번씩도 옵니다.
그럴 때마다 병원에서는 풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액이라는 약을 흡입기로 분무를 합니다.
그런데 문제는 어느 병원에서 그 약의 부작용이 키가 자라지 않는다는 군요. 정말인지 알고 싶군요. 그렇다면 다른 대체 약은 없는지요.
그런데 대학 병원에 입원을 해도 그 약을 사용하더군요.

영환님
안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다. 자녀의 나이 , 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답을 드리겠습니다.
풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액은 Pulmicort respules inhalation suspension입니다. 풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액은 Budesonide inhalation suspension의 상품명입니다. Budesonide는 일종의 코르티코스테로이드입니다.
AstraZeneca 제약회사에 의하면 이 약은 급성 천식을 치료에는 잘 쓰지 않고 생후 12개월-8세 유아들, 학령기 아이들의 천식을 예방 치료하는데 주로 쓰고 급성 후두염 치료에 이 약을 권장하지는 않습니다.
알레르기 후두염, 바이러스성 급성 후두염, 급성 후두 기관 기관지염으로 생긴 크루프, 급성 경련성 후두염등을 풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액과 베타 2 아고니스트제 알부테롤(Albuterol)로 치료하면 잘 치료될 있습니다.
이 치료에 관해서 의사들 간에 찬반론이 있습니다.
Pulmicort Respules제 치료로 부작용이 생길 수 있지만 얼마나 오랫동안 얼마나 자주 얼마나 많은 용량을 쓰느냐에 따라 다릅니다.
기관지 천식을 예방하기 위하여 1~2주 동안 또는 그 이상 오랫동안 계속 쓸 때는 성장속도가 지연될 수 있습니다. 그러나 더 이상 쓰지 않을 때는 성장속도가 다시 정상으로 회복될 수 있습니다.
이 문제에 대해서 의학계에서는 많은 논란이 있습니다.
그러나 그의 부작용의 정도가 그 약으로 치료해서 얻는 치료의 효과와 비교해서 이 약을 쓰고 또는 쓰지 않는 것을 결정해야 합니다.
Pulmicort Respules제로 치료할 때 생길 수 있는 성장문제는 별로 큰 문제가 않을 것 같습니다.
이 약에 관한 더 많은 정보는 자녀의 의사와 약사에게 문의하시기 바랍니다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제15권 소아 청소년 알레르기 및 자가 면역질환–기관지 천식,
제8권 소아 청소년 호흡기 질환–급성 후두염(급성 크루프) 등을 참조하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다.이상원 드림

Congenital laryngeal stridor (Congenital laryngealmalacia and tracheomalacia) 선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증)

• Congenital laryngeal malformation, laryngeal wall softening, or larynx opening softening may result in narrowing of the larynx airway, which may result in dyspnea and inspiratory stenosis.

• This disease is called congenital laryngeal tracheal softening or congenital laryngeal stenosis.

• Stenosis caused by this disease is called congenital laryngeal stenosis.

• Laryngeal wall softening also occurs in the trachea connected to the lower part of the larynx, causing narrowing of the larynx and the airway of the trachea, resulting in difficulty in breathing, which may cause stenosis.

Causes of congenital laryngeal stridor

• Not sure.

Signs, symptoms of congenital laryngeal stridor

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• The main symptom is a stifling sound when breathing in and a rough breathing sound.

• There are many differences in the degree of this stenosis.

• Inspiratory stenosis may appear soon after birth or may first appear 2 weeks to 2 months after birth.

• Wheezing may fly intermittently and may be more severe or weaker depending on the position of the neck.

• Shortness of breath is sometimes very severe, sometimes asymptomatic

• Strenuous sounds may occur when your baby is excited or crying, or when eating.

• Sometimes I have a sore throat and can’t speak.

• The rib muscles or the muscles in the upper part of the sternum are drawn into the chest cavity when you breathe in and return to their original position when you breathe out.

• When infants and young children with this disease have viral upper and lower respiratory tract infections, their symptoms may be more severe.

• The disease usually resolves spontaneously by the age of 18 months.

• Cases of very severe shortness of breath are rare.

Diagnosis of congenital laryngeal stridor

• If otitis media is suspected by summarizing the medical history, symptoms, and signs, it is diagnosed with a neck X-ray or chest X-ray, and, if necessary, confirmed with a laryngeal endoscopy at the otolaryngology department.

Differential diagnosis of congenital laryngeal stridor

• Differential diagnosis should be made with neonatal tetanus, laryngeal edema, laryngeal cartilage malformation, vocal cord abnormality, laryngeal tracheal softening, laryngeal tumor, tracheal hiatus, thyroid tongue, laryngeal hemangioma, laryngeal lymphoma, laryngeal angiomatous laryngeal papilloma.

• These diseases are not very common.

Treatment of congenital laryngeal stenosis

• In general, there is no specific treatment method, and it is normal to wait until 18 months of age to heal spontaneously. Be careful when eating and feed slowly, and in severe cases, you can feed it by a nasogastric diet.

• Symptoms may worsen when you have upper and lower respiratory tract infections.

The following is an example of Internet pediatric health counseling Q&A regarding “Sputum boiling and nasal sounds (worried), congenital laryngeal stenosis, congenital laryngeal tracheomalacia”.

Q&A.

About boiling sputum and snoring (worried), Congenital laryngeal stenosis, congenital laryngeal tracheomalacia

• Hello. Teacher • My child is a boy who turns 100 on the 22nd, and it is nothing different. When the child drinks milk or does things like babbling, sputum boils and his nose seems to be very stuffy. There is a case that there is less laryngeal formation, but it is not like bronchiolitis.

• For reference, since I was born and I was going to get BCG inoculation, the doctor said that normal people have the uvula completely attached, but my child’s is weakly attached, so it’s not a big deal, maybe it’s because of that. • Play well, eat well, and nothing special. • Weighs 4.2 height 60 at birth and now weighs 8 height 67 cm.

• Mr. Aran

• Good morning. That’s a good question. Thanks again for asking.

• Celebrate 100 days.

• Your baby has grown quite a bit. Your weight is 100 percent and your height is 95 percent.

• From the symptoms, it seems that there is congenital laryngeal stenosis (congenital laryngeal tracheomalacia).

• It has nothing to do with the uvula.

• I suspect that you may have rhinitis or allergic rhinitis.

• Allergic rhinitis is rare at this age, but if it does, most of those children are likely to develop bronchial asthma later on.

• If you have bronchial asthma (asthma), you may have predominantly aerobic asthma and may be able to breathe heavily.

• Wheezing or growling due to asthma is usually caused by exhalation (aerobic).

• Rarely, congenital laryngeal stenosis may coexist with asthma.

• Please refer to www.drleepediatrics.com – Volume 15 Children and Adolescent Allergy and Autoimmune Disease – Bronchial Asthma.

• See also bronchiolitis (Bronchiolitis).

• People with bronchiolitis usually have a fever.

• See congenital laryngeal stenosis and congenital laryngeal tracheomalacia. • Please consult with the Department of Pediatrics. If you have any more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won.MD

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “congenital laryngeal stenosis, congenital laryngeal tracheomalacia”.

Q&A.

Congenital laryngeal stridor, congenital laryngeal tracheomalacia

• A gurgling sound in the throat…

• 3-month-old male Ande…

• There is a gurgling sound in the throat since newborn. It doesn’t seem that painful, but I’m worried about the constant noise. May I know why it sounds like this? Thank you for your reply.

• Hyun Ok

• Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

• The more information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, it will help you answer questions. We will give you an answer based on the information you provided.

• Any congenital anomalies in the nasal cavity;

• Whether you have a cold,

• Congenital laryngeal stenosis;

• Congenital laryngeal tracheomalacia;

• Laryngeal nerve palsy;

• Laryngeal benign tumor

• bronchial asthma;

• A gurgling sound may be heard in the neck area when breathing due to a foreign object in the airway. • When you are thirsty,

• Congenital laryngeal stenosis;

• Please refer to congenital laryngeal malignancy, etc. Please get a diagnosis from the Department of Pediatrics and discuss these issues. And if you have any more questions, please feel free to contact me again. Thank you. Lee Sang-won.MD

The following is an example of a Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about “acute laryngitis, croup”.

Q&A.

Acute laryngitis, croup

• Good morning. I am the father of a 5-year-old girl. • Not surprisingly, my daughter has acute laryngitis quite often. In severe cases, it may even come 3 times a month. • Each time, the hospital sprays a medicine called Pulmicoat Respull Spray Suspension with an inhaler.

• But the problem is that at a certain hospital, the side effect of the drug is that it does not grow taller. I’d like to know if it’s true. If so, are there any other alternative medicines?

• But even when I was admitted to a university hospital, I still used the drug.

• Younghwan • Good morning. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you have given us.

• Pulmicort respules inhalation suspension is Pulmicort respules inhalation suspension. Fulmicoat Respul spray suspension is a trade name of Budesonide inhalation suspension. Budesonide is a type of corticosteroid.

• According to AstraZeneca Pharmaceuticals, this drug is not used for the treatment of acute asthma and is mainly used for the prophylactic treatment of asthma in children 12 months to 8 years old and school-age children. This drug is not recommended for the treatment of acute laryngitis.

• Allergic laryngitis, viral acute laryngitis, croup caused by acute laryngeal bronchitis, and acute spastic laryngitis can be treated well with Pulmicoat Respull spray suspension and beta 2 agonist Albuterol.

• There are arguments among doctors about this treatment.

• Treatment with Pulmicort Respules can cause side effects, but it depends on how long and how often and how many doses are used.

• To prevent bronchial asthma, growth may be delayed if used continuously for 1 to 2 weeks or longer. However, when it is no longer used, the growth rate can be restored to normal.

• There is much controversy in the medical community on this issue.

• However, the degree of his side effects should be compared with the effect of treatment with the drug to determine whether to use this drug or not.

• Growth problems that may occur when treated with Pulmicort Respules do not seem to be a big problem.

• For more information about this drug, ask your child’s doctor and pharmacist.

• www.drleepediatrics.com- Volume 15 Children and Adolescent Allergy and Autoimmune Diseases – Bronchial Asthma,

• Please refer to Volume 8 Children and Adolescent Respiratory Diseases-Acute Laryngitis (Acute Croup), etc.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
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www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
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www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Neonatology for clinician Jeffrey J. Pomerance C.Joan Richardson. p.488
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Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
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Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”

Congenital laryngeal stridor (Congenital laryngealmalacia and tracheomalacia) 선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증)

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병