선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증), Congenital laryngeal stridor(Laryngomalacia and tracheomalacia)

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증)의 개요

선천성 후두 기형, 후두 부분의 기도 벽의 연화, 또는 후두 상부 개구 연화 등으로 인해 후두 부분의 기도가 좁아지고, 그로 인해 호흡곤란이 생기고, 후두 협착음이 생길 수 있다.
이 병을 선천성 후두 연화증이라 한다.
이 병으로 생기는 비정상 호흡을 선천성 후두 협착음이라 한다.
후두 벽의 연화가 후두의 하부에 있는 기관까지 생겨 후두와 기관의 기도 부분이 좁아져 호흡곤란이 생기고 그로 인해서 협착음(Stridor)이 생길 수 있다.
이 병을 선천성 후두 기관 연화증이라고 한다.

선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증)의 원인

확실히 모른다.

선천성 후두협착(선천성 후두 기관 연화증)의 증상 징후

숨을 들이쉴 때 협착음이 나면서 숨소리가 거친 것이 주 증상 징후이다.
이러한 협착음의 정도에 차이가 많다.
이런 증상 징후가 출생 후 곧 나타날 수도 있고 출생 후 2주~2개월 때 처음으로 나타날 수도 있다.
협착음(Stridor)이 간헐적으로 날 수도 있고 목의 위치에 따라 심하게 또는 약하게 날 수 있다.
호흡곤란이 아주 심할 때도 있고 때로는 증상 징후가 나타나지 않다가 아기가 흥분하거나 울 때나, 또는 음식물을 먹을 때만 나타날 수 있다.
때로는 목이 쉬고 소리를 내지 못할 때도 있다.
늑골 사이에 있는 늑골 근육이나 흉골의 상부에 있는 근육들이 숨을 들이쉴 때 흉강 속 쪽으로 끌려들어 갔다가 숨을 내쉴 때 다시 제자리로 되돌아오기도 한다.
이 병을 가진 영유아들이 바이러스성 상·하기도 염을 앓을 때는 그 증상 징후가 더 심해질 수 있다. 이 병은 생후 18개월까지 자연적으로 낫는 것이 보통이다
호흡곤란이 아주 심한 예는 드물다.

그림 358. 후두, 기관, 기관지, 세기관지

선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증)의 진단

병력 증상 징후 진찰을 종합해서 이병이 의심되면 목 X선 사진, 가슴 X선 사진검사 등으로 진단하고 필요에 따라 이비인후에서 후두경 검사나 내시경 검사로 확진한다.

선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증)의 감별 진단

신생아 테타니, 후두 부종, 후두 연골기형, 성대 이상, 후두기관 연골 연약, 후두 종양, 기관 새열종, 갑상선 설관, 후두 혈관종, 후두 림프종, 후두 혈관기형 등과 감별 진단해야 한다. 이런 병들은 그렇게 흔한 병이 아니다.

선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증)의 치료

일반적으로 특별한 치료 방법이 없고 생후 18개월 까지 관찰하면서 기다리면 자연 치유되는 것이 보통이다.
음식을 먹을 때 조심해서 천천히 먹이고 아주 심할 때는 비위관 식이법으로 먹일 때도 있다.
상·하기도 염이 있을 때 증상 징후가 악화될 수 있다.

다음은 “선천성 후두천명, 선천성 후두 기관연화증, 가래 끓는 소리와 코 소리에 대해(걱정)“에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 선천성 후두천명, 선천성 후두 기관연화증,가래 끓는 소리와 코 소리에 대해(걱정)

안녕하십니까. 선생님.

저희 아이는 22일이 100일 되는 남자아이인데 다른 게 아니고 아이가 한 번 씩 우유 먹을때나 옹아리같은 것을 할때도 가래 끓는 소리같은 것이 나면서 코도 되게 많이 막혀 있는 것 같고 진료하는 선생님께 얘기를 하니 아이들은 후두형성이 덜 되어서 그런 경우가 있다고 하는데 혹시 모세기관지염 같은 것은 아닌가요.

참고로 말씀드리면 태어나서 BCG 접종을 하러가니까 의사선생님께서 보통사람들은 목젖이 완전히 붙어있는데 저희아이는 그것이 약하게 붙어있는데 크게 지장은 없다고 하는데 혹 그것 때문은 아닌가요.

잘 놀고 잘 먹고 별다른 것은 없습니다.

몸무게는 태어날 때 4.2 키 60 지금은 몸무게 8 키 67입니다.

애란님께

안녕하세요. 좋은 질문입니다. 또 질문해 주셔서 감사합니다.

100일을 축하합니다. 아기가 상당히 컸군요. 체중이 100퍼센타일이고 키는 95퍼센타일입니다.

증상 징후를 들어보니 선천성 후두 천명이 있는 것 같습니다.

선천성후두 협착음을 참고하시기 바랍니다.

가래 끓는 소리와 목젖과는 관계가 없습니다. 혹시나 비염이나 알레르기성 비염이 있는지 의심도 해봅니다.

이 나이에 알레르기성 비염이 생기는 아이들의 대부분은 차후에 기관지 천식을 앓을 수 있습니다.

기관지 천식의 증상 징후로 숨소리가 그르렁그르렁 날 수 있습니다.

천식으로 인한 천명이나 그르렁거리는 소리는 숨을 내쉴 때 주로 납니다.

드물게는 선천성 후두 협착과 천식이 같이 있을 수 있습니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]소아청소년 알레르기 및 자가면역 질환–기관지 천식을 참조하시기 바랍니다.

제8권 소아청소년 호흡기 질환–세기관지염(모세 기관지염)도 참조하시기 바랍니다.

모세 기관지염을 앓을 때는 거의가 열을 동반합니다. 선천성 후두 협착, 선천성 후두 기관연화증 등을 참조하시기 바랍니다. 그리고 소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다.이상원 드림

다음은 “목에서 그렁그렁 소리가 납니다. 선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증)인가”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 2 입니다.

Q&A. 목에서 그렁그렁 소리가 납니다. 선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증)인가

생후 3개월 된 남자 앤데 신생아 때부터 목에서 그렁그렁 소리가 납니다.

그렇게 아픈 거 같진 않은데 계속 소리가 나서 걱정입니다.

왜 이런 소리가 나는 건지 알 수 있을까요. 답변 주시면 감사하겠습니다.

현옥님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

비강에 어떤 선천성 이상이 있든지,

감기를 앓고 있든지,

선천성 후두 협착,

선천성 후두 기관 연화증,

후두 신경마비,

후두 양성종양

그리고 기관지 천식 등에 의해서 숨 쉴 때 목 부위에서 그렁그렁 소리가 날 수 있습니다. 그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제18권 소아청소년 이비인후 질환– 목이 쉴 때.

제8권 소아청소년 호흡기 질환–선천성 후두천명, 선천성 후두 기관연화증 천명의 원인과 감별진단 등을 참조하시기 바랍니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 20th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

Neonatology for clinician Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson. p.488
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Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
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Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care 응
급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”