선천성 톡소플라스마(충)증, Congenital toxoplasmosis in newborn infants

선천성 톡소플라스마(충)증, Congenital toxoplasmosis in newborn infants

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 6, Newborn Infant Care Growth Development and Diseases or 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환 웹사이트)

▴ 그림 227. 톡소플라즈마 원충 그림

참조문헌 Medical Microbiology, Ernest jawetz, Hoseph L. Melnick, Edward A. Adelberg

▴ 그림 228. 임신부는 톡소플라스마증에 걸리지 않게 고양이나 개의 똥을 만지지 말고 취급하지도 말아야 한다.

톡소플라즈마 곤디이(Toxoplasma gondii)는 일종의 원충이다.
이 원충 감염으로 생기는 원충증을 톡소플라즈마증이라고 한다.
톡소플라즈마 원충은 고양이의 창자 속에서 주로 기생한다.
임신부가 톡소플라즈마 원충에 오염된 생고기를 먹거나
고양이 똥을 만질 때 원충의 새끼벌레에 감염된 후 태아가 톡소플라즈마 원충에 감염되면 태아는 톡소플라즈마 원충 감염에 의한 선천성 기형과 다른 여러 가지 선천성 톡소플라즈마증에 걸린 후 태어날 수 있다.
이 병을 통틀어 선천성 톡소플라즈마증이라고 한다.
톡소플라즈마 원충에 감염된 태아에게 여러 종류의 선천성 기형이 생기고 태아의 성장이 지연되어 저체중 신생아나 미숙 신생아로 태어날 수 있다.
태아에게 여러 가지 선천성 기형을 일으킬 수 있는 병원체도 여러 가지가 있다.
톡소플라즈마 원충은 그 중 하나이다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제25권 임신 분만 신생아 돌보기까지, 제7권 소아청소년 감염병–톡포플라즈마 참조.
톡소플라즈마 원충 이 외 적어도 21종 이상 되는 여러 종류의 병원체가 감염되어서 태아에게 선천성 기형이 생길 수 있다.
그들 중 특히 톡소플라즈마 원충(T), 다른 병(O for others such as Syphyllis) 풍진바이러스(R), 사이토메가로바이러스(C), 헐피스 바이러스(H) 등은 태아에게 선천성 질병과 선천성 기형을 더 흔히 일으킬 수 있는 대표적인 병원체들이다. 영어로 Torch라고 한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제11권 소아청소년 심혈관 질환–선천성 심장질환 참조.
톡소플라즈마 원충 감염으로 생기는 톡소플라즈마증에는 선천성 톡소플라즈마증과 후천성 톡소플라즈마증으로 나눌 수 있다.

▴그림229. 고양이나 개등의 동물로부터 톡소플라즈마 원충에 감염되지 않게 주의해야 한다.

선천성 톡소플라스마증의 증상 징후

고양이가 톡소플라즈마 원충의 낭포형 새끼벌레에 오염된 쥐나 생고기를 먹은 약 3~5주 후 톡소플라즈마 원충의 낭포형 새끼벌레들이 고양이 똥 속에 섞여 나올 수 있다.
고양이 똥 속에서 흙, 채소 또는 풀에 배설된 톡소플라즈마 원충의 낭포형 새끼벌레에 오염될 수 있다.
돼지, 소, 양 등의 가축들이 낭포형 새끼벌레에 오염된 풀이나 채소를 먹으면 그 동물들이 톡소플라즈마 낭포형 새끼벌레에 감염된다.
낭포형 새끼벌레에 오염된 생고기나 채소를 잘 익히지 않고 먹거나 오염된 채소를 잘 씻지 않고 먹어도 톡소플라즈마증에 걸릴 수 있다.
톡소플라즈마 원충의 낭포형 새끼벌레에 오염된 고양이 똥을 맨 손으로 만진 임신부에게도 감염될 수 있고 그 외 사람에게도 감염될 수 있다.
임신 첫 3개월 동안 임신부가 톡소플라스마 원충에 감염되면 톡소플라즈마 원충이 태아에게도 감염된다.
이 원충에 감염된 태아는 자궁 내에서 죽어 자연 유산하거나 조산되든지 만삭에 태어날 수 있다.
자궁 내에서 선천성 톡소플라즈마증에 걸린 태아가 조산되거나 만삭에 태어난 아기에게 여러 가지 선천성 톡소플라즈마증의 증상 징후가 나타날 수 있다.
신체 여러 부위에 있는 림프절이 비대되고, 간과 지라가 커지고, 혈소판 감소증이 생길 수 있고 수유곤란, 피부 발진, 뇌수종(수두증), 소두증, 맥락망막염, 중추신경 손상, 전신경련과 다른 여러 증상 징후가 나타날 수 있다.
선천성 톡소플라즈마증의 증상 징후가 신생아기나 영유아기에 나타나지 않을 수 있다.
그러나 그들이 성장하면서 정신박약, 학습장애, 실명 등의 문제가 뒤늦게 나타날 수 있다.
출생 후 톡소플라즈마 원충에 감염된 아이에게 아무 증상 징후가 없을 수 있고 심한 증상 징후가 나타날 수 있다.
후천성 톡소플라즈마증의 증상 징후는 피로감, 발열, 인두통, 피부 발진, 림프절 비대, 간 비대, 비장 비대 등이다.

선천성 톡소플라스마증의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 이 병이 의심되면 PCR, Elisa 검사, 톡소플라즈마 IgA, IgM, IgA 항체 검사로 진단한다.

선천성 톡소플라스마증의 치료

피리메사민(Pyrimethamine)과 설파다이아진(Sulfadiazine) 등으로 치료하든지 클린다마이신(Clindamycin)과 설파다이아진으로 치료한다.
그리고 선천성 톡소플라즈마증의 증상 징후에 따라 대증치료한다.

선천성 톡소플라스마증 환아 격리

환아를 격리할 필요가 없다.

선천성 톡소플라스마증의 예방

고양이나 고양이 똥을 만진 후 손을 깨끗이 씻어야 한다.
채소, 육류, 조류 등을 다룰 때 플라스틱 장갑이나 고무장갑을 끼고 다루어 이 병을 예방한다.
고기를 요리할 때 사용한 그릇과 칼판 등을 깨끗이 씻고 자주 말린다.
될 수 있는 한 고양이에게 조제된 고양이 밥을 먹인다.
집이나 이웃집에 고양이가 있을 때는 가능한 한 고양이, 고양이 똥, 흙을 만지지 말아야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 안효섭 외 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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