상완골 골절, 척골 골절, 요골 골절, 또는 팔꿈치 관절 골절, Fracture of humerus, radius, ulna, or elbow joint

상완골 골절의 개요와 원인

여기서는 상완골 골절에 괜해 주로 설명하고 척골 골절, 요골 골절, 또는 팔꿈치 관절 골절 (Fracture of radius, ulna, or elbow joint )에 관한 설명은 생략한다.
어깨 관절(견갑 관절/견관절)과 팔꿈치 관절(주관절)을 연결하는 뼈를 상완골 또는 상박골이라고 한다.
운동, 교통사고, 또는 안전사고 등으로 상박골이 골절될 수 있다.
손과 아래팔을 쭉 뻗은 상태에서 잘못 넘어져 상완골 골절이 생기면 상완골의 위 부위가 골절되기 쉽다.

상완골 골두에 골절이 생길 수 있고 골간 골절이 생길 수 있고 골단 골절이 생길 수 있다.
그 중 어느 부위의 상완골이 골절됐느냐에 따라 증상 징후가 다르고 치료도 다르다.
상완골의 중간 부위가 강타 당했을 때는 상완골의 중간 부위가 골절되기 쉽고,
팔꿈치를 짚고 넘어질 때는 팔꿈치 부위 상완골이 골절되기 쉽다.
상완골이 골절될 때 골절된 상완골의 주위에 있는 혈관 및, 또는 말초신경 등이 손상될 수 있다.
이와 같이 상완골이 여러 형태로 골절될 수 있다.
상완골 골절 이외 다른 골절에 관한 정보는 “골절(Fractures)” 참조

▴ 그림 112. 인간 골격 후면과, 전면 그림. 출처-Emergency Care, By Grant And Murray

▴ 사진 1-83. 소아의 상완골(a), 척골(b), 요골(c)의 x선 사진

상완골 골절의 증상 징후

상완골의 어느 부위에 골절됐는지, 골절된 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
골절과 함께 생긴 외상의 종류와 정도에 따라 부수되는 증상 징후가 다르다.
골절된 위팔 부분이 붓고 아프고 그 쪽 팔이 능동적으로나 수동적으로 움직일 때는 상완골 골절이 있는 위 팔 부분이 더 아프고 때로는 움직일 수 없다.
골절된 위 팔 부분을 손으로 누르면 아프다.
그 위 팔을 능동적으로 움직이기 싫어하고 정상적으로 움직일 수 없는 때가 많다.
상완골 골절의 끝 부분으로 그 주위에 있는 말초신경이나 혈관 또는 근육 등이 손상될 수 있다.
그 쪽 팔에 있는 말초신경이 손상되면 그 말초신경이 컨트롤하는 근육들의 일부가 마비될 수 있다.
이때 마비된 신경의 종류와 그의 분포에 따라 그 쪽 위팔을 능동적으로 움직일 수도 없고 그 쪽 아래팔의 일부나 전체의 감각에 이상이 생길 수 있다.

상완골 골절 부위에 있는 혈관이 손상되면 그쪽의 위아래 팔의 혈액순환 장애가 생겨 그쪽의 위아래 팔의 피부와 손톱 밑이 파라질 수 있다.

상완골 골절의 진단

병력 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 상완골 골절이 생겼다고 의심하면 상완골 X-선 사진을 찍어 확진할 수 있다.

상완골 골절의 치료

사고 난 현장에서, 우선 가능한 한 환아를 안정시키고 안전한 곳으로 옮긴다.
상완골 골절의 정도에 따라 의료구급대, 병원 응급실, 단골 소아청소년과 의사의 전화 지시에 따라 사고 현장에서 최초 응급치료를 시작한다.
상완골 골절이 생겨 있는 쪽의 팔과 손의 혈액순환이 정상인지, 그 쪽 팔의 말초 신경 마비가 있는지를 가능하면 빨리 체크해 본다.
상황에 따라, 단골 소아청소년과 의사나 의료구급대가 현장에 도착하기 전에는 가능한 한 골절된 팔을 처음 목격한 상태 그대로 유지하고 상완골 골절이 된 팔을 더 이상 움직이지 말아야 한다.
상완골이 경미하게 골절 됐을 때는 의사의 지시에 따라, 그 쪽의 위팔, 아래팔, 손목, 손을 삼각건으로 함께 싸 받치고 삼각건의 다른 쪽 부분을 목에다 걸친다.
상완골 골절이 생긴 위팔을 환아의 몸통에 대고 몸통과 골절된 위팔을 다른 삼각건으로 고정시키고 병원으로 이송할 수 있다. 이때 몸통을 부목으로 쓰는 셈이 된다.

Fracture of humerus상완골 골절

Overview and causes of humerus fractures

Here, it is mainly explained because it is okay for a fracture of the humerus, and a description of a fracture of the ulna, radius, or elbow joint is omitted.
The bone that connects the shoulder joint and the elbow joint is called the humerus.
The upper arm bone may be fractured due to exercise, traffic accidents, or safety accidents.
If a humerus fracture occurs due to an accidental fall while the hand and forearm are stretched out, the upper part of the humerus is likely to be fractured.
Fractures can occur in the head of the humerus, interosseous fractures can occur, and epiphysis fractures can occur.
Symptoms and signs are different and treatment is different depending on which part of the humerus is fractured.
When the middle part of the humerus is struck, it is easy to fracture the middle part of the humerus.
When your child falls on the elbow, it is easy to fracture the humerus in the elbow area.
When the humerus is fractured, blood vessels and peripheral nerves around the fractured humerus may be damaged.
In this way, the humerus can be fractured in various forms.
For information on fractures other than the humerus fracture, see “Fractures”.

▴ Picture 112. A picture of the back and front of the human skeleton.

Source-Emergency Care, By Grant And Murray

Photo 1-83. X-ray picture of the humerus (a), ulna (b), and radius (c) of a child

Symptoms, Signs of a fracture of the humerus

Symptoms and signs differ depending on where the humerus is fractured and the degree of fracture.
The signs, symptoms of the accompanying symptoms differ depending on the type and severity of the trauma associated with the fracture.
When the fractured upper arm is swollen and painful, and the arm is actively or passively moved, the upper arm where the fractured humerus is more painful and sometimes unable to move. It hurts when you press the fractured upper arm with your hand.
The upper arm fractured cannot be moved normally.
The end of a fracture of the humerus may damage peripheral nerves, blood vessels, or muscles around it.
Damage to the peripheral nerve in the arm can cause paralysis of some of the muscles that the peripheral nerve controls.
At this time, depending on the type of paralyzed nerve and its distribution, the upper arm cannot be actively moved, and some or all of the lower arm may have abnormal sensations.
If the blood vessels in the fracture site of the humerus are damaged, blood circulation in the upper and lower arms may be impaired, causing the skin color change of the upper and lower arms and sensation change of skin.

Diagnosis of a fracture of the humerus

If you suspect that a fracture of the humerus has occurred by combining symptoms, signs, and examination findings, you can take an X-ray picture of the humerus to confirm it.

Treatment of fractures of the humerus

At the site of the accident, first of all, stabilize the patient as much as possible and move the child to a safe place.
Depending on the degree of the fracture of the humerus, the first emergency treatment is started at the accident site according to the phone instructions of the medical paramedic, hospital emergency room, or regular pediatrician.
As soon as possible, check whether the blood circulation of the arm and hand on the side where the humerus fracture occurs is normal and whether there is a peripheral nerve paralysis of the arm.
Depending on the situation, before a regular pediatrician or medical paramedic arrives at the scene, keep the fractured arm in the same state as it was first seen and stop moving the fractured arm of the humerus.
When the humerus is slightly fractured, according to the doctor’s instructions, wrap the upper arm injured with a lower arm, a wrist, and a hand of the same side together with a triangular sling and place the other part of the triangular tendon over the neck.
The upper arm with a fractured humerus can be placed on the child’s torso, and the torso and the fractured upper arm can be fixed with another triangular sling and transferred to a hospital. At this time, you are using the torso as a splint.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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