산후 베이비 블루와 산후 우울증, Baby blue and postpartum depression after childbirth

(Please visit www.drleepediatrics.com – Chapter 4, Breast Milk, Breastfeeding and Weaning and 제 4권 모유, 모유수유, 이유 웹사이트)

분만 후 2～3일경부터 약 10～15일 동안 산모들의 85%에게 감정의 변화가 생긴다. 이 시기 산모들은 감정이 예민해지고 혼란스럽고 걱정을 많이 하고 울기도 하고 밥맛이 없는 등 경미한 우울증이 생길 수 있다. 어떤 산모는 별다른 이유 없이 낙심하거나 우울해진다.
이런 증상을 ‘베이비블루’ 또는 ‘산후블루(Postpartum blue)’라고 한다. 산후에 생기는 이런 베이비 블루는 분만 하지 않은 여성들의 감정의 변화의 정도보다는 더하지만 정상적으로 간주한다.
베이비 블루의 원인은 확실히 모른다. 분만에서 오는 호르몬의 변화, 수면 부족, 임신 분만으로 오는 피로 등이 원인으로 알려져 있다. 아기가 잠을 잘 자기 시작하고 산모가 스스로 긴장을 풀고 산후 피로가 회복되면 베이비 블루는 자연스럽게 회복되는 것이 보통이다.
산모들의 10～20% 정도는 분만 후 첫 6주 동안에 베이비블루보다 더 심한 우울증을 경험할 수 있다. 이 우울증의 증상은 산후 10주경 가장 심해질 수 있다. 이런 우울증을 ‘산후 우울증(분만 후 우울증 Postpartum depression)’이라고 한다.
베이비 블루와 산후 우울증은 다른 병이다.

산후 우울증의 전형적인 증상

과거에 보통으로 해왔던 일상 활동에 흥미를 잃고,
주위력 결여증이 생기며,
무엇을 결정 내리는데 힘들고,
피로를 쉽게 느끼고,
죄책감을 느끼고,
자신감을 잃고,
자기는 가치가 없는 인간이라고 생각하고,
자살하고 싶어 하고,
체중이 감소되거나 체중이 증가되고,
입맛에 변화가 생기고,
아기에 대해 과도히 걱정한다.
모유수유에도 문제가 생기고
때로는 신생아를 학대할 수 있다.
이런 여러 가지 증상이 마치 중증 우울증을 앓는 사람들에게 나타날 수 있는 우울증의 증상들이 나타날 수 있다.
산과 의사들은 산후 6주경에 이런 심한 산후 우울증을 겪는 산모들을 자주 치료할 기회가 별로 없다. 그러나 오히려 소아청소년과 의사들은 신생아들의 건강문제나 정기 건강검진을 받기 위해 소아청소년과에 신새아를 데리고 온 산모들에게 산후 우울증이 있는 것을 종종 보게 된다.
산후 우울증의 증상이 경미하든 심하든 서슴지 말고 소아청소년과 의사, 산과 의사, 내과의사 등 전문의와 상의해서 적절한 치료를 받아야 한다.
치료를 신속히 받지 않으면 산모에게도, 아기에게도, 가족들에게도 문제가 당장 생길 수 있고 일생을 두고 문제가 될 수 있다.
산후 우울증은 병원에서 산후회복을 할 때나 분만 후 병원에서 퇴원 한 후 집에서 산후회복을 하는 동안에도 생길 수 있다. 산후 우울증의 원인은 아직 확실히 모르지만 임신·분만과 산후회복을 하는 동안 호르몬 분비의 변화로 생긴다. 때로는 갑상선 호르몬 무제로 산후 우울증이 생길 수 있다. 가족 병력에 우울증이 있으면 산후에 우울증이 생기기 더 쉽다. 대부분의 산후 베이비 블루는 산후 10～14일 동안 계속되다가 자연적으로 치료된다. 그러나 산후 우울증은 더 오래 계속 될 수도 있고 재발될 수 있다.
산후 우울증의 원인과 치료에 관해 더 설명하면, 산후 휴식을 충분히 취하지 못한다든지, 자다가 자주 깨기 때문에 수면을 충분히 취하지 못한다든지, 아기가 자주 운다든지, 산모가 피로하고 신경이 과민할 때 산후 우울증이 더 쉽게 생길 수 있다. 분만 후 얼마 동안 유방도 아프고,
배도 아프고 불편하고, 수술을 받은 회음부도 아프고 불편할 수 있다. 분만 후 어떤 산모는 앉아 있어도 불편하고, 서 있어도, 누워 있어도 불편할 수 있다.
아주 건강하고 아무 이상이 없는 아기가 젖을 달라고 조금만 울어도 어디에 어떤 이상으로 아파서 우는 줄로 잘못 알고 필요 없이 걱정을 너무 많이 하는 산모도 있다. 이 때문에 잠도 제대로 자지 못하고 잠자다가 자주 깨기도 한다. 어떤 산모는 사소한 집안 잡일이든 큰 집안일이든 가리지 않고 조금이라도 잘 되어가지 않는다고 걱정을 많이 하고 우울해진다.
또, 어떤 산모는 분만 후 자신의 신체상이 임신 분만으로 많이 변화된 것을 합리적으로 받아들이지 않고 많이 걱정한다.
아기가 태어나고 식구 하나가 더 생긴 후 부부에게 경제적 문제도 생기고 부부관계에도 변화가 생기는 것을 인지하게 된다. 이런 여러 가지 이유와 호르몬 분비 등으로 산후 우울증이 생긴다고 한다.
분만 후 엄마, 아빠는 물론 모든 가족이 아기가 태어나기 전에 보통으로 해왔던 일반적 생활 패턴의 리듬과는 많이 달리 생활해야 한다. 식구가 하나 더 늘었으니 그에 맞춰 일상생활의 패턴도 바꿔야 한다. 산후 우울증이 있는 산모는 쉽게 우울해지고 눈물을 글썽글썽 거리며 자
주 울기도 한다. 남편과 가족들은 어느 때보다 산후 우울증이 있는 부인의 심정을 더 이해해 주고 더 사랑해주어야 한다. 그래야만 임신 분만에서 오는 정신적․신체적 변화가 빨리 회복되고 우울증도 빨리 회복될 수 있다. 가능하면 남편이 산후 1～2주 동안 휴가를 얻어 부인을 도와주는 것도 산후 베이비 블루나 산후 우울증을 치료하는 방법 중 하나이다.
드물게 어떤 산후 우울증은 잘 치료되지 않고 오랫동안 지속된다. 이런 경우 가능한 한 남편, 친구, 가족과 시간을 더 즐겁게 보내야 한다. 임신 분만을 하지 오래전부터 가졌던 취미생활을 분만 후에도 계속 하며 활기찬 시간을 보내면 우울증이 더 빨리 좋아진다. 심한 산후 우울증이 잘 낫지 않고 오래 가면 전문의의 적극적 치료를 받아야 한다.
산후 우울증을 약물, 카운슬링 등으로 치료하고, 균형 잡힌 음식물을 충분히 섭취하고, 적절히 육체적 운동을 하고, 친구들을 만나고, 쇼핑을 하면서 신선한 환경을 접하고, 가벼운 산보를 하고, 산모 모임에 나가서 서로 심정을 털어놓다 보면 증상이 좋아질 수 있다.
삶을 보다 긍정적으로 생각하면서 생활해야 산후 우울증을 쉽게 극복할 수 있다. 때로는 산모가 쓸데없는 죄의식을 가질 수 있다. 모든 인간은 완전하지 못하다. 죄책감이 해결되지 않는다면 카운슬링을 받는다.
부모도 반의사가 되어야 한다 ― 소아가정간호백과 –제 25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기 – 산후 우울증, 주산기 우울증 (Perinatal depression )참조.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제4권. 모유, 모유수유, 이유

Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”