사춘기 전 소아 우울증과 사춘기 아이의 우울증, Preadolescent child depression and Adolescent depression

사춘기 전 소아 우울증과 사춘기 아이의 우울증, Preadolescent child depression and Adolescent depression

사춘기 전 소아 우울증과 사춘기 아이들의 우울증의 개요

• 우울증은 위중한 정신 질환 중 하나이고 남녀노소 빈부 차이 없이 사회각계 각층 누구에게도 유발될 수 있는 정신병이다.
• 소아청소년이 심한 우울증을 한번이라도 앓았던 병력이 있으면 그 후 5년 이내에 우울증이 재발될 가능성이 많다.
• 통계에 의하면, 사춘기 이전 소아들이나 사춘기 아이들의 양극성 정신장애(Bipolar disorder)가 1994년 이래 40배로 증가됐다(출처– Dr. Mark Olson, The Journal of archives of general psychiatry 2007).
• 소아청소년들의 10명 중 1명이 우울증에 걸릴 수 있다.
• 사춘기 아이들의 4~18%가 우울증에 걸린다. 나라에 따라 연구에 따라 발병률에 차이가 있다.
• 심각한 정신병을 갖고 있는 미 사춘기 아이들 중 30%만 의사로부터 적절한 치료를 받고 있다고 한다.
• 정신병으로 위중하게 앓고 있는 성인들의 50%는 14세 때부터 정신병을 앓기 시작됐다고 한다(출처; Journal watch pediatrics and adolescent medicine, August 2008. p.769).
• 우울증의 주증은 느낌과 행동 장애이고 정신적 육체적 사회적 전 건강 상태가 전반적으로 이상해질 수 있다.
• 우울증에 걸린 대부분의 소아청소년들은 적절한 우울증 치료를 받지만 우울증에 걸린 일부의 소아청소년들은 우울증에 걸려 있는 사실을 그들의 부모들도 환아 자신도 잘 모르고 있을 수 있다.
• 그 때문에 우울증이 있는 환아가 우울증 치료를 제때에 적절히 받지 못 하고 있는 경우도 있다.
• 또 우울증에 걸린 소아청소년들에게 우울증 치료를 받으라고 권장해도, 또 그들의 부모들에게 우울증에 걸인 자녀들에게 우울증 치료를 해주라고 권장해도 치료를 받지도 않고 치료를 해주지 않는 경우도 흔히 있다.
• 사춘기 아이들에게 생긴 우울증은 사춘기 아이들의 자살의 3번째 가는 주원인이 된다.
• 자살은 15~24세 된 사춘기 아이들과 젊은이의 사망 주 원인들 중 3번째 간다.
• 15세 사춘기 아이들의 사망의 원인의 3번째 간다.
• 우울증이 있는 소아청소년들의 ⅔는 여러 가지 이유로 정신과 전문의 치료를 받지 않고 있는 실정이다.
• 사춘기 아이들의 음주, 알코올 중독, 습관성 약물 남용 등은 우울증으로 인해 주로 생길 수 있지만 그와 반대로 알코올 중독이나 약물 남용으로 인해 우울증이 생길 수 있다.
• 소아청소년들에게 생긴 우울증을 적절히 치료하지 않으면 알게 모르게 우울증의 증상 증후가 날이 갈수록 점점 더 심해지는 것이 보통이고 일상생활 전 삶의 이면 저면 속에 깊이 스며들면서 결국에는 일상생활을 정상적으로 수행 할 수 없게 되어 생애를 망칠 수도 있다.

사춘기 전 소아들의 우울증과 사춘기 아이들의 우울증의 진단

1. 죽음에 관한 생각을 하거나 죽고 싶은 생각을 하거나 죽어가고 있다고 생각하기도 하고, 또는 자살로 죽는 방법을 생각하거나 때로는 자살기도를 한다. 이렇게 죽는 것을 생각하거나 자살을 기도하는 증상 징후가 나타나면 정신과 전문의 상담치료를 받던지 즉시 병원 응급실로 데리고 가던지 단골 소아청소년과 의사나 정신과 전문의 치료를 받아야 한다.
2. 슬프게 생각하거나 희망이 하나도 없다고 생각하거나 이유 없이 우는 증상이 계속될 수 있다.
3. 건전한 자존심이 결여되고 아무런 이유도 없이 죄책감에 사로잡히고 나는 더 이상 가치있는 인간이 아니라고 생각한다.
4. 살아간다는 것은 아무 의미도 없고 나에게는 앞으로 더 좋은 것이 생기지 않을 것이라고 생각한다.
5. 희로애락의 느낌이 없다.
6. 전에 많이 좋아 했던 공부나 사회활동, 육체활동, 과외활동 등에 흥미를 잃고
7. 친했던 친구들과 더 이상 어울리지 않고 혼자서 외롭게 시간을 보낸다.
8. 새로운 무엇을 할 때 할까 말까 결정내리기가 어렵고 아예 새로운 일은 시작하지도 않거나 할 수도 없고
9. 기억력이 현저히 상실되고 주의력이 결핍되고.
10. 신경이 예민해지고 사소한 일에 화내고 과잉 반응하고.
11. 보통 이상 잠을 과도히 많이 자거나 잠을 푹신 잘 수 없고
12. 음식물을 보통 이상 많이 먹거나 음식물을 조금 먹는다.
13. 체중이 비정상적으로 증가되어 비만하거나 감소되어 마른다.
14. 특별한 이유 없이 피로하다.
15. 우울증에 걸린 10대 아이들(대략 13~19세 연령층)의 일부는 약물남용, 알코올 중독, 무분별한 이성 관계, 학교 학습 문제와 성적 불량, 가족이나 친구와의 관계의 문제가 생길 수 있고 권위자나 부모에게 반항적이고 파괴적 행동, 공격적 행동을 할 수 있다.

사춘기 전 소아들의 우울증과 사춘기 아이들의 우울증의 치료

▴ 그림 448. 우울증에 걸린 사춘기 아이들에게는 이해와 사랑과 정신과 전문의의 치료가 필요하다. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

1. 가족들이나 친구들 중 믿을만한 사람에게 우울증에 걸린 것 같다는 사실을 토로하고 우울증 치료를 받을 수 있는 정신과 전문가나 단골 소아청소년과 전문의나 그 외 의사와 상담한다.
2. 가능하면, 단골 소아청소년과 의사의 건강 검진진단 치료를 곧 받는다.
3. 학교 카운슬러, 간호사, 사회복지사의 도움을 받는다.
4. 우울증의 중중도에 따라, 카운슬링을 해 줄 수 있는 자격을 가진 신부, 목사, 또는 랍비의 도움을 받을 수 있다.
5. 증상 징후가 심해지기 전에 의사의 도움과 치료를 받는 것이 중요하다.
6. 심신이 허약하고 건전한 자존심이 결여되고 학교 공부나 과외활동을 하는데 문제가 생기고 무엇을 잘 해보려고 노력을 하지 않거나 아예 하지 않는 것이 우울증의 증상의 일부 이다.
7. 우울증이 있는 사춘기 아이들의 대부분은 카운슬링과 상담 치료나 항 우울증제로 잘 치료된다.
8. 우울증은 비교적 흔한 정신병이고 남녀노소 차별 없이 누구에게도 생길 수 있다. 우울증에 걸린 것 같으면 곧 전문의로부터 도움과 치료를 받아야 한다.
9. 우울증 치료에 쓰는 약물(항우울증제)는 Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, Fluvoxaminine, Citalopram, Escitalopram, Antitriptylin, Imipramine 이외 여러 종류가 더 있다. 그 중 한 종류의 항우울증제나 한 종류 이상의 항우울증제를 선택해서 우울증 치료에 쓸 수 있다.
10. 2008년 2월 Irv Kirsch of university of Hull의 연구에 의하면 대부분의 우울증 치료에 쓰는 항우울증제는 심한 우울증 치료에는 효과가 있으나 경도 우울증치료에는 효과가 없다고 한다. 26, 27,
11. 중증도 우울증(Major Depressive Disorder)은 LEXAPRO(Ecitalopram oxalate)으로 치료하기도 한다.)
12. 그 외 치료

▴ 그림 449. 우울증 치료에 쓰는 항우울증제로 치료 받고 있는 비율은 사춘기 남아들보다 사춘기 여아들에게 더 높다(위에서 10~19세 사춘기 아이들 1,000명 중 항우울증제로 치료 받는 남녀 사춘기 아이들 수). Medico health solutions inc .and Elsevier Medical news, 2007

 Preadolescent child depression and Adolescent depression

사춘기 전 소아 우울증과 사춘기 아이의 우울증

Overview of depression in children before puberty and depression in adolescent children

• Depression is one of the most serious mental illnesses, and it is a mental illness that can be caused by anyone from all walks of life, regardless of gender, young, old, or poor. If a child or adolescent has a history of severe depression at least once, there is a high possibility that the depression will recur within 5 years thereafter.
• According to statistics, bipolar disorder in pre-adolescent and adolescent children has increased 40-fold since 1994 (Source-Dr. Mark Olson, The Journal of archives of general psychiatry 2007).
• One in ten children and adolescents may develop depression. 4~18% of adolescent children suffer from depression.
• The incidence rate varies from study to country.
• It is reported that only 30% of adolescent children with serious mental illness are receiving appropriate treatment from a doctor.
• It is reported that 50% of adults who are seriously suffering from mental illness began to develop mental illness from the age of 14 (Source: Journal watch pediatrics and adolescent medicine, August 2008. p.769).
• The main symptom of depression is impaired feeling and behavior, and the overall state of health, mental, physical, and social can become weird.
• While most depressed children and adolescents receive adequate treatment for depression, some of the depressed children and adolescents may not know that they are depressed, neither their parents nor the children themselves.
• For this reason, there are cases in which children with depression are not receiving adequate treatment for depression in a timely manner.
• In addition, even if depressed children and adolescents are encouraged to receive treatment for depression, they often do not receive treatment and do not receive treatment even if their parents are encouraged to treat their children with depression.
• Depression in adolescent children is the third leading cause of suicide in adolescent children.
• Suicide is the third leading cause of death among adolescent children and young people aged 15 to 24.
• This is the third cause of death in 15-year-old adolescent children. Children and adolescents with depression do not receive psychiatric treatment for various reasons.
• Adolescent children’s drinking, alcohol addiction, and addictive drug abuse can be caused mainly by depression, but on the contrary, alcohol addiction or substance abuse can lead to depression.
• If the depression that occurs in children and adolescents is not properly treated, the symptoms of depression usually become more and more severe from day to day without knowing it, and it penetrates deeply into the backside of life before daily life, and in the end, it is impossible to carry out daily life normally.
• It can ruin your life.

Diagnosis of depression in children before puberty and depression in adolescent children

Among the symptoms and signs listed below in paragraphs 1 to 15

• There are at least 5 or more symptomatic signs, or More symptoms persist for at least 2 weeks or more
• The severity of the symptoms is severe If he cannot perform his daily life normally due to the symptoms,
• It can be diagnosed that you have depression.
• They think about death,
• think of wanting to die,

1. think that they are dying, think about how to die from suicide, or sometimes commit suicide.
2. If you think about death like this or if you see signs of suicidal thoughts, you should seek medical advice from a psychiatrist, take you immediately to the hospital emergency room, or seek treatment from a regular pediatrician or psychiatrist.
3. You may continue to feel sad, feel hopeless, or cry for no reason.
4. Lacking sound pride and guilty for no reason, I think I am no longer a worthy human being.
5. It means nothing to live and I don’t think there will be anything better in the future. There is no feeling of emotions and sorrow.
6. He lost interest in studying, social activities, physical activities, extracurricular activities that I liked a lot before,e no longer hang out with my close friends and spend time alone.
7. Difficult to decide when or not to do something new, and you can’t start or do anything new.
8. Memory is significantly lost and attention is lacking. He gets nervous, gets angry and overreacts to trivial things.
9. He can’t sleep too much or get a good night’s sleep,
10. eat more food than usual or eat little food.
11. Weight gained abnormally, resulting in obesity or loss and thinness. I am tired for no specific reason.
12. Some of the depressed teenage children (approximately 13-19 years old) may have substance abuse, alcohol addiction,
13. indiscreet relationship, school learning problems and poor grades,
14. problems with family or friends, and may cause problems with authorities or parents.
15. They can engage in rebellious, destructive or offensive actions.

Treatment of depression in pre-adolescent children and depression in adolescent children

▴ Picture 448. Adolescent children suffering from depression need understanding, love, and treatment by a psychiatrist. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Discuss that you may be depressed by someone you trust in your family or friends, and consult with a psychiatrist, a regular pediatrician, or other doctor who can be treated for depression.
• If possible, immediately receive medical checkup treatment from a regular pediatrician. Get help from school counselors, nurses, and social workers. Depending on the severity of your depression, you may be able to get help from a priest, pastor, or rabbi who is qualified to provide counseling.
• It is important to seek medical help and treatment before the symptoms of symptoms worsen. Some of the symptoms of depression are weakness in mind and body, lack of sound self-esteem, problems with school study or extracurricular activities, and not trying to do something well or not at all. Most of depressed adolescent children are well treated with counseling, counseling, or antidepressants.
• Depression is a relatively common psychosis and can occur in anyone without discrimination, young or old.
• If you feel depressed, you should seek help and treatment from a specialist soon.
• Several other drugs (antidepressants) are used to treat depression, including Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, Fluvoxamine, Citalopram, Escitalopram, Antitriptylin, and Imipramine.
• One type of antidepressant or more than one type of antidepressant can be selected and used to treat depression.
• In February 2008, according to a study by Irv Kirsch of University of Hull, antidepressants used in most depression treatments are effective in treating severe depression, but not in treating mild depression. 26, 27, Major Depressive Disorder is sometimes treated with Ecitalopram Oxalate (LEXAPRO).) Other treatment

▴ Figure 449. The percentage of adolescent girls being treated with antidepressants used to treat depression is higher for adolescent girls than for adolescent boys (above, the number of adolescent boys and girls treated with antidepressants out of 1,000 adolescent children aged 10-19 years old).

Medico health solutions inc .and Elsevier Medical news, 2007

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• 제23권. 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.155, 160, 426
• Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.761, 758, 175
• Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Mose Grossman, M.D., p.
• Nelson textbook, 14th edition p.525-526
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.131, 730, 837, 842, 859-860, 1045-1046, 922-923
•  Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  Emergency Care Transportation of Sick and Injured American  Academy of Orthopaedic Surgeons
  Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  Manual of Emergency Care소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  임신에서 신생아 돌보기까지.  이상원
  Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  Red book 29th-31st edition 2021
  Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
  Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
  소아과학 대한교과서
  제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  Other

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”