사람에게 물린 상처(인간 교상), Human bites

인간 교상( 사람 교상)의 개요

사람이 다른 사람을 무는 경우가 가끔 있다.
사람에게 약간 물리면, 피부층의 표피층만 조금 벗겨질 수도 있고 물린 이빨 자국이 피부 층에 조금 날 수 있다.
사람에게 심하게 물리면, 자상 상처, 또는 절상 상처 등이 전 피부 층과 피하에 생길 수 있다.
요즘 많은 영유아들이 부모들의 곁을 떠나 어린이집이나 탁아소 등 육아 시설에서 다른 영유아들과 시간을 많이 보내기 때문에 함께 있는 영유아들끼리 서로 물고 물리는 안전사고가 잘 생긴다.
사람에게 물리면 사람의 입 속에서 상존하는 Streptococcus viridans, S. aureus, Anaerobes, Eikenella corrodens 등 여러 종류의 입 속 박테리아 중 한 종류나 그 이상 여러 종류의 박테리아가 물린 상처에 감염되어 물린 상처에 감염병이 생길 수 있다.
참조 The Harriet Lane Handbook, 18th edition P108).
특히 손 중수지 관절(Metacarpophalangeal joints)이 물려 생긴 상처를 주먹 인간 교상(Clenching fist bites)라고 한다. 이 경우 특히 세균에 더 잘 감염된다. 이때 주먹 인간 교상에 박테리아 감염병이 생기는 것도 문제이고 그 부위 인대, 건, 관절 낭이 손상될 수 있다. 그래서 전문의의 치료가 요한다(출처; NEJM sep 2008 p.1037).

사람에게 물린 상처(인간 교상)의 치료

사람에게 물린 상처의 정도에 따라 치료한다.
사람에게 물려 이빨 자국만 피부에 생기거나 타박상, 절상, 자상 등이 생길 수 있다.
사람에게 물려, 절상 상처이나 자상 상처가 났을 때는 일단 병원 응급실이나 소아청소년과로 데리고 가든지 단골 소아청소년과 의사에게 전화해서 그의 지시에 따라 사고 현장에서 즉시 치료를 시작 한다.
사람에게 물린 상처가 작어도 물린 상처를 물로 깨끗이 씻고 베타다인액 살균제로 깨끗이 더 씻어 상처를 살균시킨다. 가능하면, 생리 식염수로 상처를 닦으면 더 좋다.
베타다인액 살균제로 깨끗이 씻은 후 물린 상처에 네오스포린 항생제 연고(Neosporin Ointment)를 발을 수 있다.
사람에게 물려 생긴 절상 상처나 자상 상처를 언제든지 봉합 수술로 치료 하지 않는다.
물린 상처를 봉합 수술치료를 하지 않고 공기 노출 치료를 할 때는 상처에 세균이감염되지 않게 경구용 항생제로 예방 치료를 한다.
미관상 문제가 더 많이 생길 수 있는 얼굴 등 신체 부위에 생긴 물린 상처는 봉합수술 치료를 하지 않고 공기 개방 치료를 하는 경우도 있다.
이런 치료 방법은 의사에게 의뢰 하는 것이 이상적이다.
특히, 사람에 물린 상처의 가징자리가 벌어져있고 상처가 깊으면 공기 개방 치료를 하고 예방 항생제 치료를 하기도 한다.
사람에게 물린 상처를 무균 거즈나 1회용 밴드 에이드로 꼭 덮어 치료하지 않고 물린 상처가 공기에 노출되도록 개방치료를 하는 것이 보통이다.
물린 상처를 깨끗하게 치료할 수 없을 때는 물린 상처에 공기가 잘 유통되도록 무균 거즈나 일회용 밴드 에이드로 상처를 살짝 덮어 치료 한다.
필요에 따라 파상풍 백신으로 파상풍 예방접종을 받는다.
물린 상처에 황색 포도상구균, 연구균, 코리네박테리움균, 박테리오이드균, 또는 클로스트리움균 등이 감염될 수 있다.
소아청소년들의 인간 교상 상처의 10%가 감염될 수 있고 성인들의 경우는 10~50%가 감염된다고 한다 참조문헌-3 .
물인 상처가 곪으면 아그멘틴이나 클린다마이신(Clindamycin)과 셉트라(Septra) 등 항생제로 치료하고 상처가 곪지 않게 아그멘틴(Augmentin/Amoxicillin Clavulanate)으로 예방 항생제 치료도 한다.
사람에게 물리면 B형 간염 바이러스, 단순포진바이러스, 사람 면역 결핍 바이러스에 감염되지 않게 예방해야 한다,

인간 교상 Human bites

Outline of human bite (person bite)

Sometimes a person bites another person. If a person bites a little bit, only the epidermal layer of the skin layer may peel off a little, and bite tooth marks may appear on the skin layer.
If severely bitten by a person, cuts, etc. can occur in the entire skin layer and under the skin.
These days, many infants and toddlers leave their parents and spend a lot of time with other infants in childcare facilities such as daycare centers and daycare centers, so safety accidents are common in which infants and toddlers who are together bitten and bite each other.
When bitten by a person, one or more of several types of bacteria in the mouth, such as Streptococcus viridans, S. aureus, Anaerobes, Eikenella corrodens, and others that exist in the mouth of a person infect the bite wound, causing infectious disease in the bite wound.
See The Harriet Lane Handbook, 21-22nd edition
In particular, wounds caused by bites of metacarpophalangeal joints are called clenching fist bites.
In this case, you are particularly susceptible to bacteria.
At this time, it is also a problem that bacterial infectious diseases occur in the human bite of the fist, and the ligaments, tendons, and joint capsules in the area may be damaged. Therefore, treatment by a specialist is required (source; NEJM Sep 2008 p.1037).

Treatment of human bites

Treated according to the severity of the bite wound. Human bites may cause only tooth marks on the skin or bruises, cuts, etc. may occur.
When a person bites or cuts a wound, take it to the hospital emergency room or pediatric clinic, or call a regular pediatrician and follow his instructions to start treatment immediately at the accident site.
Even if a human bite is small, wash the bite with water further with betadine disinfectant to sterilize the wound. If possible, it is better to wipe the wound with physiological saline.
After washing thoroughly with betadine solution disinfectant, you can apply Neosporin Ointment on the bite wound.
Cut wounds caused by human bites should not be treated with suture surgery at any time.
When air exposure treatment is performed on a bite wound without suture surgery, preventive treatment with oral antibiotics to prevent bacterial infection in the wound. In some cases, open-air treatment is performed without suture surgery for bites on body parts such as the face, which can cause more cosmetic problems.
Ideally, this treatment method should be referred to a doctor.
In particular, open-air treatment and preventive antibiotic treatment are sometimes performed if the wound is open and the wound is deep.
It is common to do the open treatment so that the bite wound is exposed to the air without covering the bite wound with sterile gauze or a disposable band-aid.
If the bite wound cannot be treated cleanly, cover the wound lightly with sterile gauze or a disposable band-aid to allow air to flow through the bite wound.
Get tetanus vaccination with tetanus vaccine as needed.
Staphylococcus aureus, research bacteria, Corynebacterium bacteria, bacterioid bacteria, or Clostridium bacteria, etc. may be infected with the bite wound.
It is said that 10% of human bite wounds of children and adolescents can be infected, and 10 to 50% of adults are infected. Reference-3.
If a wound is infected, treatment with antibiotics such as augmentin, clindamycin and Septra, and preventive antibiotic treatment with augmentin (Augmentin/Amoxicillin Clavulanate) to prevent infectioinof the wound.
If bitten by a human, it should be prevented from being infected with the hepatitis B virus, the herpes simplex virus, and the human immunodeficiency virus.

출처 및 참조문헌

Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.376-377
Emergency Pediatrics, A guide to ambulatory care, 5th edi. Roger M. Barkin, Peter Rosen, p.87
Quick Reference to Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Mose Grossman, M.D., p.306
Nelson textbook, 14 edition p.1795-1796
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.108
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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