비장 파열 Rupture of spleen – 제1권. 소아청소년 응급의료

비장 파열 Rupture of spleen

그림 1. 지라(비장).

등 뒤에서 본 지라의 위치.

남색 선은 횡격막을 표시한 것임.

비장 파열의 개요

비장(脾臟)을 지라라고도 한다.
비장은 림프 계통의 한 기관이다.
비장은 복강의 왼쪽 최 상부, 왼쪽 횡격막 바로 밑, 요부척주 바로 앞 부위, 위胃의 뒤쪽, 옆쪽에 있다.
한때는 비장은 우리 몸에 쓸데없는 기관으로 생각했었다. 그렇지만 비장은 우리 몸에 꼭 필요로 하는 중요한 기관이라는 것이 밝혀졌다.
비장은 우리 몸속으로 침범하는 박테리아와 그 밖의 다른 병원체를 잡아 죽이고, 늙은 혈소판·백혈구·적혈구 등을 적절히 처리하고, 우리 몸이 더 많은 피를 급히 더 필요할 때마다 쓸 수 있도록 피를 저축하고, 그밖에 다른 여러 가지 중요한 기능을 담당하고 있다.

비장 파열의 원인

비장은 보들보들하고 큰 핏덩어리와 같이 생긴 림프조직의 일종이다.
겉은 결합조직 막으로 싸여있다.
어디에서 떨어지거나 교통사고, 육체적 운동 중, 복부 외상 등 안전사고로 비장 둔상을 입으면 비장의 일부나 전부가 파열될 수 있다.
파열된 비장 부위의 크기에 따라 피가 비장에서 대 소량 날 수 있다.
감염단핵구증, 백혈병, 구상 적혈구증, 선천성 용혈성 빈혈 등으로 비장이 비정상적으로 커질 수 있다.
특히 어떤 백혈병이나 전염성 단핵구증 등 병으로 비정상적으로 많이 커진 비장은 하찮은 복부 타박상으로 쉽게 파열될 수 있다.

비장 파열의 증상 징후

파열된 비장의 정도·원인·출혈의 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
비장이 심하게 파열되면 왼쪽 상 복부나 복부 전체가 아프고 왼쪽 어깨와 왼쪽 앞가슴의 맨 아래부위가 더 아프다.
구역질하고 구토할 수 있다.
파열된 비장에서 다량의 피가 복강 내로 출혈되면 심한 빈혈이 급성으로 생기고 쇼크에 빠질 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제1권 소아청소년 응급의료–비장 파열 참조.

비장 파열의 진단 치료, 감염병 예방

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 비장이 파열됐다고 의심되면 CBC 피 검사, 복부 X-선 사진검사, 복부 초음파 검사, 비장 CT 스캔 검사, MRI 검사 등으로 진단할 수 있다.
비장 파열의 정도와 원인, 출혈의 정도, 그 때 생긴 다른 외상의 유무 등에 따라 치료한다.
비장이 파열됐다고 의심되면 의료구급대, 병원 응급실, 또는 의사의 지시에 따라 적절한 종합 병원 응급실로 급히 데리고 가서 병원 입원치료를 받는다.
비장 파열로 생긴 심한 출혈은 수혈로 치료하고
비장 파열의 정도에 따라 수술로 치료한다.
가능한 한 비장 전체 절제치료를 받지 말고 파열된 부위 봉합수술로 치료한다.
선천성으로 비장이 없이 태어나거나(무비장),
무슨 이유로든 비장을 수술로 제거해 냈거나,
어떤 병으로 정상적 기능을 하지 못하는 비장을 가진 아이들에게 박테리아 감염이 생기면 아주 짧은 시간 내 그 박테리아가 전신으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 여러 종류의 전신 감염병이 생길 수 있다.
박테리아 감염으로 패혈증이나 뇌막염이 쉽게 생길 수 있다.
이런 박테리아 감염병을 예방해 주기 위해 비장이 없는 아이들이나 비장 기능이 비정상적인 아이들에게 예방적 항생제를 매일 준다. 특히 폐렴연쇄상구균에 의한 감염병을 예방적 치료를 해 주기 위해 폐렴연쇄상구균 백신으로 접종 해준다.
그 외 모든 소아 기본 감염병 예방접종을 적절히 해주어야 한다.
비장이 없는 소아청소년에게 열이 나면서 어떤 종류의 감염병을 앓는다고 의심하면 의사에게 곧 문의하여 곧 적절히 치료 받아야한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 안전사고 예방–항생제나 설파제 등으로 감염병을 예방할 때,
예방접종 참조.
비장이 없거나 비장은 있어도 정상적으로 기능하지 않으면 감염병에 더 잘 걸릴 수 있다.
또 걸리면 위중하게 앓을 수 있다.
감염병 예방을 해 주기 위해 예방접종을 특별히 잘 해 준다.

Rupture of spleen 비장 파열

Overview of spleen rupture

• Spleen (脾臟) is also called jira in korea.

• The spleen is an organ in the lymphatic system.

• The spleen is located in the upper leftmost part of the abdominal cavity, just below the left diaphragm, just in front of the lumbar spinal column, at the back and sides of the stomach. • At one time, the spleen was thought to be a useless organ for our body. However, it turns out that the spleen is an important organ that our body needs.

• The spleen catches and kills bacteria and other pathogens invading our body, properly processes old platelets, white blood cells, red blood cells, etc., stores blood so that our body can use more blood whenever it is urgently needed, It is responsible for many other important functions.

Causes of spleen rupture

• The spleen is a type of soft, large blood-like lymphoid tissue.

• The outer surface is wrapped with a connective tissue membrane.

• Part or all of the spleen may rupture if the spleen is blunted due to safety accidents such as a car accident, physical exercise, or abdominal trauma.

• Depending on the size of the ruptured spleen, a small amount of blood can flow out of the spleen.

• Infectious mononucleosis, leukemia, globular red blood cell disease, congenital hemolytic anemia, etc. can cause the spleen to become abnormally large.

• An abnormally large spleen, especially with some leukemia or infectious mononucleosis, can be easily ruptured with minor abdominal bruises.

Symptoms signs of a spleen rupture

• Symptoms and signs differ depending on the degree of ruptured spleen, cause, and bleeding.

• If the spleen is severely ruptured, the upper left abdomen or the entire abdomen hurts, and the left shoulder and the bottom of the left anterior chest hurt more.

• You may feel nauseous and vomit.

• When a large amount of blood bleeds into the abdominal cavity from a ruptured spleen, severe anemia can occur acutely and shock can occur. www.drleeprdiatrics.com-Vol. 1 Children and Adolescent Emergency Medical Services-Refer to Spleen Rupture.

Diagnosis treatment of spleen rupture, prevention of infectious diseases

• If you suspect that the spleen has ruptured by combining medical history, symptoms, and examination findings, you can diagnose with CBC blood test, abdominal x-ray photo test, abdominal ultrasound test, spleen CT scan, and MRI test.

• Treat the spleen according to the severity and cause of the rupture, the degree of bleeding, and the presence or absence of any other trauma that occurred at that time.

• If you suspect that your spleen has ruptured, take it to a medical paramedic, hospital emergency room, or, as directed by your doctor, to an appropriate general hospital emergency room for hospital inpatient treatment.

• Severe bleeding from a rupture of the spleen is treated with blood transfusions.

• Depending on the degree of spleen rupture, it is treated with surgery.

• As far as possible, do not receive full spleen resection treatment, but treat with a ruptured area suture surgery. • congenital and born without a spleen (armless),

• The spleen was surgically removed for any reason, or

• When a bacterial infection develops in children with a spleen that is not functioning normally due to a disease, the bacteria can spread throughout the body within a very short period of time, resulting in several types of systemic infectious diseases that can be life-threatening.

• Bacterial infection can easily lead to sepsis or meningitis.

• To prevent these bacterial infections, prophylactic antibiotics are given daily to children without a spleen or to children with abnormal spleen function. In particular, in order to provide prophylactic treatment for infectious diseases caused by pneumonia streptococcus, vaccination is given with a pneumococcal vaccine.

• All other basic pediatric infectious disease vaccinations should be provided appropriately. • If you suspect that a child or adolescent without a spleen has a fever and suffers from some kind of infectious disease, contact a doctor immediately and seek appropriate treatment soon.

•www.drleepediatrics.com-Volume 2 Prevention of pediatric and adolescent disease safety accidents- When preventing infectious diseases with antibiotics or sulfa drugs,

• See vaccination.

• If there is no spleen or the spleen does not function normally, you may be more susceptible to infectious diseases.

• If you get caught again, you can get seriously ill. • Vaccination is particularly well done to prevent infectious diseases.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
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소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”