5 Mar 2020

비장 결손증(무 비장증) Asplenia

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비장 결손증(무 비장증) Asplenia

 

비장 결손증(무 비장증)의 개요

  • 비장이 타고날 때부터 없으면 선천성 무비장이라 하고 태어난 이후 어떤 이유로 비장을 절제해 비장이 없을 때의 비장을 후천성 무비장(無脾臟)이라고 한다.
  • 비장은 있어도 비장 기능에 이상이 있는 비장을 기능적 무비장이라고 한다.(그림 1 참조)
  • 참고로 비장은 소화기계통에 속하지 않지만 복강 내에 있는 기관으로 여기서 다룬다.
  • 여러 가지 이유로 비장절제 수술로 비장 전체를 제거해서 비장이 없든지( 참고로 수 10년전에는 복강 내 어떤 외과적 수술 치료를 하다가 편의상 비장을 일부러 떼에 내는 수술도 했엇다. 그러나 비장이 없으면 생명을 위협하는 감염병이 생길 수 있다는 것을 알은 후 치료상 적절한 이유가 없는 한 비장을 수술로 떼어내는 수술을 해서는 안된다.)
  • 선천성으로 비장이 없이 태어난 아이가 있다.
  • 비장이 없는 소아청소년에게 박테리아 등 병원체가 침입하면 감염병이 잘 생길 수 있다.
  • 또 박테리아 등 병원체에 침입을 받으면 그 박테리아가 삽시간에 전신에 퍼져 뇌막염이나 패혈증 등 생명에 위험한 감염병이 쉽게 생길 수 있다.
  • 거의 모든 종류의 박테리아가 비장이 없는 소아청소년에게 감염되어 생명에 위험한 여러 종류의 감염병을 일으킬 수 있다.
  • 특히 수막염구균, 폐렴연쇄상구균, B형 헤모필러스인플루엔자균 등이 비장이 없는 아이들에게 감염되어 박테리아 감염병이 더 잘 생길 수 있다.
  • 비장이 없는 소아청소년이나 비장 기능 이상이 있는 비장을 가진 소아청소년에게 이런 종류의 감염병에 걸리지 않도록 예방적 치료를 하기 위해 의사의 처방에 따라 아목사실린이나 페니실린 등 적절한 항생제를 매일 복용해 감염병을 예방해야 한다.
  • 비장이 없는 아이에게 생후 2개월 될 때부터 폐렴연쇄상구균 감염을 예방할 수 있게 폐렴 연쇄상구균 백신으로 접종받아한다.
  • 생후 2세부터 수막구균 감염으로 인해 생길 수 있는 수막 감염병을 예방하기 위해 수막구균 백신으로 꼭 접종받아야 한다.
  • 구체적인 예방접종방법은 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방을 참조.
  • B형 헤모필러스인플루엔자균 감염병을 예방해 주기 위해 생후 2개월부터 B형 헤모필러스인플루엔자균 백신으로 예방접종해야 한다.
  • 비장이 없는 소아청소년이 열이 나든지, 또 어떤 감염병에 걸려 앓는 것 같으면 응급으로 의사에게 문의하여 진단 치료받아 한다.

비장 결손증(무 비장증)의 진단 치료, 감염병 예방

  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 비장이 없다고 의심되면 CBC 피 검사, 복부 X-선 사진검사, 복부 초음파 검사, 비장 MRI검사 등으로 진단할 수 있다.
  • 선천성으로 비장이 없이 태어나거나, 비장을 수술로 떼어 냈거나, 어떤 병이 있기 때문에 비장이 정상적으로 기능하지 못하는 비장을 가진 소아청소년에게 감염된 박테리아는 아주 짧은 시간 내 전신으로 퍼져 생명에 위험한 여러 종류의 감염병을 일으킬 수 있고 그 박테리아가 패혈증이나 뇌막염 등 다른 여러 종류의 감염병을 신체 여러 계통에 일으킬 수 있다.
  • 이런 박테리아 감염으로 생기는 감염병을 예방해 주기 위해서 비장이 없는 아이에게는 항생제를 매일 주어 예방적 치료도 한다.
  • 비장이 없는 소아청소년이 어떤 종류의 감염병을 앓는다고 의심하면 의사에게 곧 문의하여 적절히 치료해 주어야 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병  안전사고 예방–항생제나 설파제 등으로 감염병을 예방할 때 참조.

 

Asplenia 비장 결손증(무 비장증)

Summary of (Asplenia) no spleen

• If there is no spleen from birth, the spleen is called congenital non-judgmental, and the spleen when there is no spleen by resecting the spleen for some reason after birth is called acquired non-existent.

• A spleen with abnormal spleen function, even if there is a spleen, is called a functional movie field (see Figure 1).

• For reference, the spleen does not belong to the digestive system, but is treated here as an organ in the abdominal cavity.

• For various reasons, whether there is no spleen by removing the entire spleen with splenectomy (for reference, 10 years ago, during some surgical treatment in the abdominal cavity, for convenience, the spleen was deliberately removed. After knowing that an infectious disease that threatens the disease may occur, surgery to remove the spleen surgically should not be performed unless there is an appropriate reason for treatment.)

• Some children are born without a spleen.

• Infectious diseases can easily occur when pathogens such as bacteria invade children and adolescents without a spleen.

• In addition, when invading pathogens such as bacteria, the bacteria spread all over the body in no time, and life-threatening infectious diseases such as meningitis and sepsis can easily occur.

• Almost any type of bacteria can infect children and adolescents who do not have a spleen, leading to many life-threatening infectious diseases.

• In particular, meningococcal, streptococcal pneumonia, and Haemophilus influenzae B are infected in children without a spleen, which can lead to bacterial infections.

• To prevent this kind of infectious disease in children and adolescents without a spleen or with a spleen with abnormal spleen dysfunction, take appropriate antibiotics such as amoxacillin or penicillin daily according to the doctor’s prescription to treat infectious diseases. It must be prevented.

• Children without a spleen should be vaccinated with a streptococcal pneumonia vaccine to prevent infection from streptococcal pneumonia from the age of 2 months.

• From 2 years of age, you must be vaccinated with a meningococcal vaccine to prevent meningococcal infections that can be caused by meningococcal infection.

• For specific vaccination methods, refer to www.drleepediatrics.com-Volume 2 Prevention of pediatric and adolescent diseases and accidents.

• In order to prevent Haemophilus influenzae type B infection, vaccination is required from 2 months of age with Haemophilus influenzae type B vaccine.

• If a child or adolescent without a spleen has a fever or appears to be suffering from any infectious disease, contact a doctor in an emergency to receive diagnosis and treatment.

Diagnosis treatment of spleen defect (no spleen disease), prevention of infectious diseases

• If you suspect that there is no spleen based on your medical history, symptoms, and examination findings, you can diagnose with CBC blood test, abdominal X-ray photo test, abdominal ultrasound test, and spleen MRI test.

• In children and adolescents with a spleen that is congenital and without a spleen, the spleen was removed by surgery, or because of some disease, the infected bacteria spread throughout the body within a very short period of time, causing various types of life-threatening. It can cause infectious diseases, and the bacteria can cause several other types of infectious diseases, such as sepsis or meningitis, to various systems of the body.

• In order to prevent infectious diseases caused by such bacterial infections, antibiotics are given daily to children without a spleen, and preventive treatment is also provided.

• If you suspect that a child or adolescent without a spleen suffers from some kind of infectious disease, you should contact your doctor right away for appropriate treatment. www.drleepediatrics.com-Vol. 2 Prevention of pediatric and adolescent disease safety accidents-Refer to when preventing infectious diseases with antibiotics or sulfa drugs.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  •  Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학  대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”