비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전) Nasolacrimal duct obstruction

비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전) Nasolacrimal duct obstruction

눈에 한 개의 눈물샘도 있고 부속 눈물샘도 있다.
이 눈물샘에서 밤낮없이 눈물이 계속 생성돼서 안구의 표면으로 흘러간다.
이렇게 분비된 눈물은 안구 표면에 있는 각막, 공막과 결막 등을 항상 축축하게 만드는데 꼭 필요하다.
눈물샘에서 분비된 눈물의 일부는 각막과 결막 등을 축축이 적시고, 남은 일부의 눈물은 눈물길(비루관/누관/ 비루관)을 통과 한 다음 비강 속으로 계속 흘러가는 것이 정상이다.
즉 이때는 눈물샘에서 나온 눈물이 눈으로 들어가서 눈을 적시고 남은 눈물은 비루관을 통과해서 비강 속으로 흘러간 다음 콧물로 나오는 것이 정상이다.
그렇지만 그보다 더 많은 눈물이 나올 때는 눈물이 안구 표면도 적시고 비루관으로 흘러 비강 속으로도 흘러나오고 뺨으로 흘러내린다.
비루관은 코 쪽 결막에 있는 누점에서 시작하여 상하 눈물세관, 누낭, 비루관을 통해 비강 속에 뚫려 있는 작은 관이다.
태어날 때부터 양쪽 비루관이나, 또는 한쪽 비루관이 막힐 수 있다.
비루관의 어느 일부분이 완전히 막히거나 또는 불완전하게 막힐 수 있다.
그때 비루관이 시작하는 비루관의 누점이 막히는 경우가 가장 흔하다.
신생아 결막염
만성 결막염 참조
갓 태어난 신생아들의 눈에 신생아 임질성 결막염이 생기지 않게 1% 질산은 안약을 넣을 때 비루관의 눈 쪽 입구-누점이 일시적으로 막히기도 한다.
어떤 때는 비루관(Nasolacrimal duct)의 중간 부위가 선천적으로 막힐 수 있다.
이렇게 비루관이 막히는 것을 통틀어 비루관 통과부전이라고 한다.
누낭이 곪는 것을 누낭염이라고 한다.
비루관이 누낭염으로 막힐 수 있다.

그림 110. 눈물샘, 안구, 누점, 상하 눈물세관, 누낭, 비루관(코눈물관)은 통틀어 눈물기계라고 한다.

비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)의 증상 징후

비루관 통과 부전의 정도, 원인, 합병증의 유무에 따라 증상 징후가 다르다.
한쪽 또는 양쪽의 비루관이 막혔을 때는 막힌 비루관이 있는 눈에서 눈물이 뺨으로 조금씩 계속 흘러나올 수 있다.
박테리아가 막힌 비루관의 일부나 전부 또는 누낭에 감염될 수 있다.
이 때 급성 누낭염, 비루관 염, 급성 결막염 등이 생길 수 있다.
급성 결막염을 적절히 잘 치료해 주지 않으면 만성 결막염이 생길 수 있다.

비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 쉽게 진단할 수 있다.

비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)의 치료

비루관의 결막 입구 부위–누점이 선천성으로 막히면 급성 결막염, 또는 만성 결막염이나 누낭염이 생길 수 있다.
이때는 설파제나 에리스로마이신 등의 항생제 안약으로 1일 4회, 10일 동안 치료하면 일시적으로 좋아질 수 있다.
결막염이나 누낭염이 다 나은 후 막힌 비루관의 눈 입구–누점 부위를 다 나을 때까지, 또는 생후 2~3개월까지 매일 손가락 끝 부위로 살살 마사지해서 막힌 비루관을 뚫어준다.
마사지를 해 주기 전 손을 깨끗이 씻어야 한다. 누낭과 비루관의 눈 쪽 입구–누점이 있는 부위를 1회에 4번 정도, 1일 3~4회 손가락 끝 부위로 살살 문질러 주면 막힌 비루관의 눈 쪽 입구–누점이 뚫릴 수 있다.
비루관 입구–누점이 선천성으로 막힌 경미한 비루관 통과부전증의 대부분은 자연적으로 치료된다.
생후 9개월이 지나도록 막힌 비루관의 눈 쪽 입구–누점이 자연히 뚫리지 않을 때는 막힌 비루관을 수술로 뚫어 치료한다.

다음은 “아가 눈물과 비루관 통과부전”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아가 눈물과 비루관 통과부전

아가가 태어난지 꼭 일주일 되었는데요.

울때마다 한쪽눈에서만 눈물이 나네요… 혹시 이상이 있는건 아닌가요???

김선 님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등을 자세히 그리고 더 많이 알면 답변을 드리는데 도움이 많이 됩니다. 주신 정보를 참작해서 답변을 드리겠습니다.

그 나이 신생아들 대부분은 아기가 희로애락으로 우는 것보다 무엇을 표현하기 위해서 우는 경우가 더 많이 있습니다.

즉 아기의 울음은 아기의 언어 즉 말입니다.

성인들이 말을 할 때는 눈물이 눈에서 흘러나오지 않는 것과 같이 그 나이 아기들이 말을 할 때, 즉 울 때는 눈물이 눈에서 뺌으로 흘러나올 정도로 많이 나오지 않는 것이 정상입니다.

눈물샘에서 눈물이 조금씩 항상 분비되어 안구의 표면을 촉촉이 적시는 것이 정상입니다.

눈물샘에서 분비되어 나온 눈물의 일부는 안구 표면을 적시고 일부는 비루관(눈물 길)을 통과해서 비강 속으로 흘러들어가는 것이 정상입니다.

때로는 그 비루관의 일부 또는 전부가 선천성으로 막혀 비루관 통과부전이 생길 수 있습니다.

비루관 통과부전이 생긴 쪽 눈에서 눈물이 뺨으로 비정상적으로 많이 나올 수 있습니다.

한쪽 눈의 눈물샘이 정상 이상으로 더 많이 기능해서 눈물이 비정상으로 더 많이 나와도 그 쪽 눈물이 비정상으로 더 많이 뺨으로 나올 수 있습니다.

확실히는 모르지만 비루관 통과부전이 한쪽 눈에 있어 그런 증상이 생기는 것 같습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 상담하시기 바랍니다. 비루관 통과부전을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

Nasolacrimal duct obstruction 비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)

• There is one lacrimal gland in the eye and an accessory lacrimal gland.

• Tears are continuously produced day and night from these lacrimal glands and flow to the surface of the eyeball.

• Tears secreted in this way are necessary to always moisten the cornea, sclera and conjunctiva on the surface of the eyeball.

• It is normal for some of the tears secreted from the lacrimal gland to moisten the cornea and conjunctiva, and for the remaining tears to pass through the lacrimal duct (nasal duct / fistula / nasolacrimal duct) and then continue to flow into the nasal cavity.

• In other words, it is normal for the tears from the lacrimal glands to enter the eyes and wet the eyes, and the remaining tears to pass through the nasolacrimal duct and flow into the nasal passages and then come out as a runny nose.

• However, when more tears come out than that, the tears also wet the surface of the eyeball and flow into the nasolacrimal duct, which also flows into the nasal passages and down the cheeks.

• The nasolacrimal duct is a small tube that starts from the lacrimal duct in the nasal conjunctiva and penetrates into the nasal cavity through the upper and lower lacrimal tubules, lacrimal sac, and nasolacrimal duct.

• From birth, both nasolacrimal ducts, or one nasolacrimal duct may become blocked.

• Any part of the nasolacrimal duct may be completely or incompletely blocked.

• Most often, the punctum of the nasolacrimal duct, where the nasolacrimal duct begins, is blocked.

• Neonatal conjunctivitis

• See Chronic Conjunctivitis

• To prevent neonatal gonorrhea conjunctivitis in the eyes of newborn babies, when 1% silver nitrate eye drops are placed, the nasolacrimal duct is temporarily blocked.

• In some cases, the middle part of the nasolacrimal duct may be congenitally blocked.

• This blockage of the nasolacrimal duct is collectively called nasolacrimal duct failure.

• Stinging of the lacrimal sac is called lacrimal cystitis.

• The nasolacrimal duct may be blocked by lacrimal cystitis.

Figure 110. Lacrimal gland, eyeball, lacrimal duct, upper and lower lacrimal tubules, lacrimal sac, and nasolacrimal duct (nasal lacrimal duct) are collectively referred to as the lacrimal system. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Signs, symptoms of nasolacrimal duct insufficiency (nasal insufficiency/nasal lacrimal duct insufficiency)

• Symptoms differ depending on the degree of nasolacrimal duct failure, its cause, and the presence or absence of complications.

• When one or both of the nasolacrimal ducts are blocked, tears may continue to flow from the blocked eye to the cheek.

• Bacteria can infect some or all of the blocked nasolacrimal duct or the lacrimal sac.

• In this case, acute dacryocystitis, rhinorrhea ductitis, and acute conjunctivitis may occur.

• If acute conjunctivitis is not properly treated, chronic conjunctivitis can develop.

Diagnosis of nasolacrimal duct failure (nasal duct failure/nasal lacrimal duct failure)

• This disease can be easily diagnosed by synthesizing the medical history, symptom signs, and examination findings.

Treatment of insufficiency of nasolacrimal duct (nasal insufficiency/nasal lacrimal duct insufficiency)

• Conjunctival entrance site of nasolacrimal duct – Congenital blockage of the lacrimal duct can result in acute conjunctivitis, or chronic conjunctivitis or lacrimal cystitis.

• In this case, treatment with antibiotic eye drops such as sulfa drugs or erythromycin 4 times a day for 10 days may improve temporarily.

• After conjunctivitis or lacrimal cystitis has healed, open the clogged nasolacrimal duct by gently massaging it with your fingertips daily until the clogged nasolacrimal duct is healed, or until 2-3 months of age.

• Wash your hands thoroughly before giving a massage. The eye opening of the lacrimal sac and the nasolacrimal duct – the eye opening of the clogged nasolacrimal duct – the punctum can be opened by gently rubbing the area with the punctum 4 times at a time, 3-4 times a day with the tip of your finger.

• The majority of mild nasolacrimal insufficiency with congenital blockage of the nasolacrimal duct entrance-puncta is spontaneous.

• After 9 months of age, the clogged nasolacrimal duct is at the entrance to the eye. If the punctum does not open naturally, the clogged nasolacrimal duct is surgically pierced.

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “baby tears and nasolacrimal duct failure”.

Q&A.

Baby tears and nasolacrimal duct failure

It has been exactly a week since my baby was born. Every time she cries, tears come from only one eye… Maybe something is wrong???

Seon Kim Good morning. Thanks for the nice question. If you know the child’s age, sex, past medical history, family history, examination findings, clinical examination, etc. in detail and more, it is very helpful to give an answer.

We will respond to you based on the information you have provided. Most newborns at that age cry more to express something than when a baby cries with joy. In other words, a baby’s cry is a baby’s language. Just as tears don’t come out of their eyes when adults talk, so it’s normal for babies at that age to not have enough tears to run out of their eyes when they talk, i.e. when they cry. It is normal for the lacrimal gland to secrete a small amount of tears all the time to moisten the surface of the eyeball.

It is normal for some of the tears secreted by the lacrimal gland to wet the surface of the eyeball and some to flow through the nasolacrimal duct (tear duct) into the nasal cavity. Occasionally, some or all of the nasolacrimal duct may be congenitally blocked, resulting in nasolacrimal duct failure. Tears may flow from the eye on the side of the nasolacrimal duct to the cheek abnormally.

Because the lacrimal gland in one eye is functioning more than normal, even if the tear is abnormally high, the abnormally large amount of tears in that side may come out to the cheek. I don’t know for sure, but it seems that the nasolacrimal duct insufficiency in one eye is causing such symptoms. Please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents. See also nasolacrimal duct failure. If you have any more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won .MD

출처 및 참조문헌

www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”

Nasolacrimal duct obstruction 비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병