불규칙 월경 Irregular menstruation – 제1권. 소아청소년 응급의료

불규칙 월경 Irregular menstruation

대부분의 사춘기 여아들은 초경을 한 후 첫 몇 달 동안 월경을 일정한 월경 주기에 따라 규칙적으로 하지 않는다.
때로는 월경 주기에 따라 월경을 하지 않고 한 월경 주기 중 아무 때나 월경을 시작하기도 하고, 시작한 월경이 아무 때나 끝나기도 하고, 월경을 보통 기간 이상 더 오랫동안 계속 할 수 있다.
월경할 때 나오는 월경출혈 양이 지나치게 많을 때도 있고,
평균 월경 출혈 양에 비해 월경 출혈 양이 아주 소량일 때도 있다.
이런 식의 월경을 월경 이상, 월경 불순, 또는 불규칙 월경이라 한다.
초기 사춘기 아이들이 하는 이런 월경 패턴의 거의가 정상적이다.

불규칙 월경의 원인

원인은 확실히 모른다.
주기적으로 월경을 하도록 조절하는 데 필요로 하는 호르몬이 제대로 분비되지 않을 때 불규칙적 월경이 생길 수 있다.
일정한 월경 주기에 따라 규칙적으로 월경을 하기 위해 시상하부→ 뇌하수체→ 난소→ 자궁으로 형성된 월경 축이 조화 있게 정상적으로 기능해야 한다.
대부분의 사춘기 여아들이 초경을 한 후 3~6개월 정도 지난 후 월경을 규칙적으로 하는 것이 보통이다.
드물게 초경을 한 이후 5년 지난 후부터 월경을 규칙적으로 하는 사춘기 여아들도 있다.
초경을 한 후 첫 6개월 동안 3% 사춘기 여아들 난소에서 배란된다.
사춘기 여아들의 18% 정도는 초경을 한 후 1년 동안 무배란 월경 즉, 배란이 되지 않고 월경만 한다.
일부 사춘기 여아들은 초경을 한 후 첫 3년 동안 배란이 되지 않고 월경만 할 수 있다.

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그림 1-47.월경 주기와 배란

출처- used with permissioin from Carnation Company, Illustrations from Pregnancy in Anatomical과 소아가정간호백과

불규칙 월경의 진단

대부분의 사춘기 여아들이 초경을 한 후 얼마 동안은 월경을 불규칙하게 하는 것도 정상이다.
임신, 갑상선 기능 저하증, 전신 출혈 질환 등으로 월경을 불규칙적으로 할 수 있다.
불규칙적으로 월경을 하면 어떤 병으로 인해 월경이 불규칙적으로 하는지 원인을 알아보는 것이 좋다

불규칙 월경의 치료

육체적 정신적 이상이 없이 다만 월경만 불규칙적으로 하면 균형 잡힌 음식물을 충분히 섭취하고 처방에 따라 철분제와 비타민을 섭취하면서 관찰적 치료를 한다.
육체적 운동을 심하게 해도 월경을 불규칙적으로 할 수 있다.
심한 경우는 프로베라 여성 호르몬으로 치료할 수 있다.
월경이 제 때에 끝나지 않고 더 오랫동안 계속되면 소파수술로 치료하기도 한다.
대부분의 경미한 불규칙적 월경은 정상적이다.
특별히 치료 하지 않아도 저절로 낫는 것이 대부분이다.

다음은“딸 아이가 생리를 자주하면서 기간도 길어요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

제3권 성장 발육 육아 p.495참조

Q&A. 딸 아이가 생리를 자주하면서 기간도 길어요

만 13세 된 딸 아이가 생리를 무척 자주하면서 기간도 길어요. 대략 생리주기 2주, 생리기간 2주정도로요 생리 시작한지는 1.5년 정도 됐는데요.
초기엔 불규칙적이라는 얘기 많이 들어서 차차 괜찮아지겠지 하면서 지내왔는데 별로 달라지질 안네요. 생리양이 아주 많지도 않고 먹는 것도 잘 먹어서 어지럽다는 얘기는 별로 안하는데(가끔 합니다) 산부인과에 데려갈까 하다가도 아이가 스트레스 받을 거 같애서 마음이 안내키고요…
정상적인 과정이었으면 좋겠지만 병원에 가야할 상황인데 모르고 병을 키우는 게 아닌가 걱정이 되서 문의합니다.

안녕하세요. 아주 좋은 질문을 해주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.
일부의 사춘기 여아들은 월경 주기에 따라 월경(생리)을 꼬박꼬박 하지 않고 한 달에 여러 번 할 수도 있고 며칠 간격을 두고 월경을 불규칙적으로 할 수 있고,
월경주기에 따라 월경을 꼬박꼬박 하지 않고, 월경주기를 한두 번 거르고 불규칙적으로 월경을 할 수도 있고,
때로는 몇 달 동안 월경을 하지 않고(무월경),
월경을 하루 이틀 동안 아주 짧게 하기도 하고,
드물게는 월경 출혈 양이 아주 많게(과다월경),
아주 적게 월경(소량 월경)을 할 수 있습니다.
대부분의 경우, 아무 병이 없이 정상적으로 그렇게 월경을 할 수도 있지만 때로는 어떤 원인으로 인해 일정한 월경 주기에 따라 월경을 규칙적으로 하지 않을 수 있습니다.
대부분의 사춘기 여아들은 병원에 가기를 싫어합니다. 특히 사춘기 여아들이나 성인 여성들은 내진 받기를 싫어하는 것이 보통입니다.
그러나 소아기 때도 물론이고 사춘기 때도 소아청소년과에서 입, 코, 눈, 배 등 신체의 각 계통의 각 부위를 자세히 진찰 받아야 하는 것과 같이 필요에 따라 외부 생식기, 필요에 따라 내부 생식기도 적절한 진찰을 꼭 받아야 합니다.
사춘기 여아들은 짧은 사춘기 동안 급속도로 성장 발육해서 자신의 신체에 생기는 성징 변화가 정상 적인지 비정상 적인지 잘 몰라 속으로 걱정 합니다.
많은 사춘기 여아들은 자신에게 어떤 병이 나거나 어떤 증상 징후가 생겨도 부모뿐만 아니라 다른 어떤 사람들에게 그들에게 생긴 건강문제, 질병, 신체상 등에 관해 일체 말하지 않는 경우도 있습니다.
그 때문에 사춘기 여아들도 적어도 1년에 한 번 정기 건강검진을 소아청소년과에서 꼭 받아야 합니다.
머리끝서부터 발끝까지 신체 모든 계통을 전부 검진 받아야 합니다.
검진을 받을 때 월경, 키, 체중 등 성장 발육에 관해서 의사의 평가를 받는 것이 아주 중요합니다.
이런 이유로 따님도 소아청소년과에서 신체 검진을 받고 왜 그렇게 긴 기간 동안 월경을 하는지 진단을 받으시고, 필요하면 단골 소아청소년과 의사로부터 소개를 받아 소아 산부인과 전문의의 진찰 진단을 받으시는 것이 아주 적절할 것 같습니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장발육 육아–해당 연령의 성장 발육,
제10권 소아 청소년 신장 비뇨 생식기 질환 등을 참조하시기 바랍니다.
질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Irregular menstruation 불규칙 월경

• Most adolescent girls do not menstruate regularly during the first few months after menarche, following a regular menstrual cycle.

• Sometimes, depending on the menstrual cycle, menstruation may not be performed, but menstruation may begin at any time during the menstrual cycle, menstruation may end at any time, and menstruation may continue for longer than normal periods.

• Sometimes the amount of menstrual bleeding from menstruation is excessive,

• Sometimes the amount of menstrual bleeding is very small compared to the average amount of menstrual bleeding.

• This type of menstruation is called menstrual abnormalities, menstrual irregularities, or irregular menstruation.

• Most of these menstrual patterns in early adolescent children are normal.

Causes of irregular menstruation

• The cause is not clear.

• Irregular menstruation can occur when the hormones needed to regulate periodic menstruation are not secreted properly.

• The menstrual axis formed by the hypothalamus → pituitary gland → ovary → uterus must function normally in harmony in order to menstruate regularly according to a certain menstrual cycle.

• It is common for most adolescent girls to menstruate regularly 3 to 6 months after menstruation.

• Rarely, there are adolescent girls who regularly menstruate five years after menarche.

• During the first 6 months after menarche, 3% of adolescent girls ovulate in the ovaries.

• About 18% of adolescent girls have menstrual periods for one year after menarche, that is, menstruation without ovulation.

• Some adolescent girls can only menstruate without ovulating during the first three years after menarche.

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Figure 1-47. Menstrual cycle and ovulation Source- used with permissioin from Carnation Company, Illustrations from Pregnancy in Anatomical Department of Pediatric Home Nursing

Diagnosis of irregular menstruation

• It is normal for most adolescent girls to have irregular menstruation for some time after menarche. • You may have irregular menstruation due to pregnancy, hypothyroidism, and systemic bleeding disorders.

• If you have irregular menstruation, it is good to find out what causes your menstruation irregularly.

Treatment of irregular menstruation

• If there is no physical or mental abnormality, but menstruation is irregular, take a well-balanced diet and take iron and vitamins according to the prescription, followed by observational treatment.

• You can have irregular menstruation even if you exercise hard. • In severe cases, it can be treated with Provera’s female hormones.

• If menstruation does not end on time and continues for a longer period of time, curettage surgery may be used.

• Most mild irregular menstruation is normal.

• Most of them heal on their own without special treatment.

The following is an example of a question-and-answer on Internet pediatric and adolescent health counseling about “My daughter has frequent periods and has a long period”.

See Volume 3, Growth, Development, Parenting, p.495

Q&A. My daughter has frequent periods and has a long period.

• My 13-year-old daughter has her periods very often and has a long period. She has a period of two weeks and a period of two weeks, and it’s been about 1.5 years since she started her period.

• She heard a lot about being irregular in the early days, so she’d be okay with it, but it’s not so different. She doesn’t have a lot of menstruation and doesn’t say that she’s dizzy because she eats well (sometimes).

• I wish it was a normal process, but she is in a situation where she needs to go to the hospital, but she asks because she is worried that she is getting sick without knowing.

• Good morning. Thank you for asking a very good question. The more detailed information you have, such as your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the better we can give you, but we will respond based on the information you provided.

• Depending on the menstrual cycle, some adolescent girls may have menstrual periods (menstruation) several times a month without being full, or menstruation irregularly at intervals of several days.

• Depending on the menstrual cycle, menstruation may not be full, and menstrual cycles may be skipped once or twice, and menstruation may occur irregularly.

• Sometimes without menstruation for several months (amenorrhea),

• Menstruation very short for a day or two,

• Rarely, a very high amount of menstrual bleeding (hypermenorrhea),

• You may have very few menstruation (small menstruation).

• In most cases, you may be able to menstruate as normal without any disease, but sometimes for some reason you may not be menstruating regularly according to a certain menstrual cycle.

• Most adolescent girls do not like to go to the hospital. In particular, it is common for adolescent girls and adult women to reluctant to undergo seismic examination.

• However, as well as in childhood and puberty, the Department of Pediatrics requires a detailed examination of each part of the body, such as the mouth, nose, eyes, and stomach. You must receive it.

• Adolescent girls grow and develop rapidly during a short period of puberty, so they are worried about whether the changes in their sexual characteristics are normal or abnormal.

• Many adolescent girls do not tell their parents or others about any health problems, illnesses, or physical appearances they have, no matter what illness or symptoms they develop.

• For that reason, even adolescent girls must undergo regular health check-ups at the Department of Pediatrics and Adolescents at least once a year.

• All body systems, from head to toe, must be examined.

• It is very important to get an evaluation by your doctor about your growth and development, such as menstruation, height, weight, etc. at the time of the examination.

• For this reason, it would be very appropriate for your daughter to undergo a physical examination at the Department of Pediatrics and adolescents, and to get a diagnosis of why she is menstruating for such a long period of time. [Parents should also be anti-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 3 Newborns, infants, school-age hunger, and adolescent hunger Growth and development Parenting-

• Please refer to Volume 10 Children and Adolescents Renal Urogenital Diseases, etc.

• If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won .

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drle epediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병

www.drleepediatrics.com제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”