부갑상선 기능 저하증(부갑상샘 기능 저하증) Hypoparathyroidism

부갑상선 기능 저하증(부갑상샘 기능 저하증) Hypoparathyroidism

그림 1-34. 갑상선과 그 외 내분비선 해부도.

a-뇌하수체,

b- 갑상선,

c-부갑상선,

d-췌장,

e-부신,

f-난소,

m-고환 등은 내분비선들이다.

부갑상선은 앞 목 부위에 있는 갑상선의 후면 부분에 묻혀 있는 내분비선이다.
부갑상선은 부갑상선 호르몬(Parathyroid hormone)을 분비한다.
부갑상선 호르몬은 골격, 신장, 위장관에 작용해 칼슘 양을 적절히 증가시켜 혈 중 칼슘 농도를 정상적으로 유지시키는 기능을 한다.
체내의 총 칼슘의 양과 인의 총 량과 혈중 칼슘농도와 인의 농도를 정상 생리에 맞게 적절히 조절시키는 기능도 한다. 그 외 기능도 한다(그림 1-40 참조).

그림 1-40. 부갑상선과 그의 기능.

부갑상선에서 분비되는 부갑상선 호르몬의 농도가 정상 이하로 낮아지면 혈중 칼슘 농도가 정상 이하로 낮아지고 그로 인해 생기는 질환을 부갑상선 기능 저하증이라고 한다.
부갑상선 기능 저하증은 소아기에 드물게 생길 수 있다.

부갑상선 기능 저하증(부갑상샘 기능 저하증)의 원인

가족성 유전,
부갑상선 선천적 형성부전,
자가 면역 병으로 부갑상선이 파괴될 수 있고
신생아에서는 부갑상선 기능이 일시적 저하될 때
갑상선 수술 제거 중 잘못해 부갑상선이 제거될 때,
전체 갑상선 제거 수술 중 부갑상선이 제거는 되는 비율은 약 0.5~6.6%이다
부갑상선 제거수술로 제거 할 때
부갑상선 주위 부위를 수술할 때
윌슨 병
헤모시데린 침착증(Hemosiderosis)
부갑상선 악성종양
그 외 다른 원인

부갑상선 기능 저하증(부갑상샘 기능 저하증)의 종류

일과성 신생아 부갑상선 기능 저하증 (Transitory neonatal hypoparathyroidism)
특발성 부갑상선 기능 저하증 (Idiopathic hypoparathyroidism)
상세 불명 부갑상선 기능 저하증 (Hypoparathyroidism, unspecified)
수술 제거로 생길 수 있는 부갑상선 기능 저하증 (Iatrogenic hypoparathyroidism)
가성 부갑상선(샘) 기능 저하증 (Pseudohypoparathyroidism) 등이 있다.
갑상선 절제수술 치료시 부갑상선 조직의 일부 또는 전부가 제거되어 부갑상선 기능 저하증이 발생될 수 있다.
드물게는 부갑상선 형성이 선천적으로 결함되어 생긴다.

부갑상선 기능 저하증(부갑상샘 기능 저하증)의 증상 징후

원인과 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
심할 때는 테타니(강축증/Tetany), 경련, 손목 발 경축, 근육 경련과 연축, 감각 이상, 후두 협착음 등의 증상 징후가 생길 수 있고,
안면 근육이 자극받으면 안면 근육이 연축될 수 있다. 이런 징후를 크보스테크 증후군(Chvostek’s sign)이라고 한다.

부갑상선 기능 저하증(부갑상샘 기능 저하증)의 진단

병력, 증상 징후, 검진 등을 종합해서 이 병이 의심되면 혈 중 칼슘농도와 인 농도를 측정해 진단한다.

부갑상선 기능 저하증(부갑상샘 기능 저하증)의 치료

원인과 중증도에 따라 치료한다.
특히 증상 징후, 혈중 칼슘 농도와 인의 농도에 따라 치료한다.
강축증(테타니)의 증상이 있으면 Calcium gluconate 정맥 주사로 치료한다.
Calcium gluconate 정맥주사로 치료할 때 생명에 위험한 심한 칼슘 부작용이 생길 수 있다.
때문에 꼭 의사가 직접 정맥주사로 치료한다.
필요에 따라 비타민 D로 치료하고
치료 경과에 따라 정맥용 칼슘으로 치료하는 대신 경구용 칼슘으로 치료한다.

Hypoparathyroidism 부갑상선 기능 저하증(부갑상샘 기능 저하증)

Figure 1-34. Anatomy of the thyroid gland and other endocrine glands. a-pituitary gland, b- thyroid gland, c-parathyroid gland, d-pancreas, e-adrenal, f-ovary, The m-testis and the like are endocrine glands. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• The parathyroid gland is an endocrine gland buried in the posterior part of the thyroid gland in the anterior neck area.

• The parathyroid gland secretes parathyroid hormone.

• Parathyroid hormone acts on the skeleton, kidneys, and gastrointestinal tract to properly increase the amount of calcium to maintain normal blood calcium levels.

• It also functions to properly adjust the total amount of calcium and phosphorus in the body, and the calcium and phosphorus concentrations in the blood to suit normal physiology. It has other functions as well (see Figure 1-40).

• When the level of parathyroid hormone secreted by the parathyroid gland falls below normal, the calcium level in the blood decreases below normal, and the resulting disease is called hypoparathyroidism.

• Hypoparathyroidism can rarely occur in childhood.

Causes of hypoparathyroidism

• familial inheritance,

• congenital parathyroid dysplasia,

• Autoimmune diseases can destroy the parathyroid gland

• In newborns, when parathyroid function is temporarily reduced

• When the parathyroid gland is removed by mistake during thyroid surgery removal,

• The rate at which the parathyroid gland is removed during the total thyroid gland removal surgery is about 0.5 to 6.6%.

• When removing with parathyroid gland removal surgery

• When performing surgery around the parathyroid gland

• Wilson’s disease

• Hemosiderosis

• Malignant parathyroid tumor

• Any other cause

Types of hypoparathyroidism

• Transitory neonatal hypoparathyroidism

• Idiopathic hypoparathyroidism

• Hypoparathyroidism, unspecified

• Iatrogenic hypoparathyroidism, which can result from surgical removal.

• Pseudohypoparathyroidism.

• During thyroidectomy, part or all of the parathyroid tissue may be removed, leading to hypoparathyroidism.

• Rarely, it is caused by a congenital defect in the formation of the parathyroid gland.

Symptoms, signs of hypoparathyroidism

• Symptoms and signs differ depending on the cause and severity.

• In severe cases, symptoms such as tetany, cramps, wrist and foot spasms, muscle spasms and spasms, paresthesia, laryngeal stenosis, etc. may occur.

• If the facial muscles are stimulated, the facial muscles can contract. This symptom is called Chvostek’s sign.

Diagnosis of hypoparathyroidism

• Comprehensive medical history, symptoms, symptoms, examination, etc. If this disease is suspected, the blood calcium and phosphorus concentrations are measured to diagnose.

Treatment of hypoparathyroidism

• Treat according to the cause and severity.

• Treatment is especially dependent on symptomatic symptoms, blood calcium and phosphorus levels.

• If you have symptoms of atrophy (tetani), Calcium gluconate is treated intravenously.

• Calcium gluconate can cause serious, life-threatening side effects of calcium when treated intravenously.

• For this reason, the doctor should treat it directly by intravenous injection.

• Treat with vitamin D as needed and

• Depending on the course of treatment, treatment with oral calcium instead of intravenous calcium.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drle epediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병

www.drleepediatrics.com제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

NEJM July 24, 2008 p.391

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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