5 Mar 2020

복잡 부분 발작 Complex partial seizures

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복잡 부분 발작 Complex partial seizures

부분 발작의 종류

1) 단순 부분 발작

2) 복잡 부분 발작

3) 2차 전범화 발작으로 3분된다고 이미 설명했다.

  • 부분 발작 중 복잡 부분 발작에 관해 여기서 설명하면.
    • 복잡 부분 발작의 증상 징후는 정신 운동 발작(Psycomotor seizures)이라고 불렀던 간질의 증상 징후와 비슷한 점이 많이 있다.
    • 복잡 부분 발작은 정신운동 발작과 똑같은 발작은 아니다.
    • 복잡 부분 발작이 일어나면 의식을 완전히 잃지만
    • 단순 부분 발작이 일어날 때는 의식을 잃지 않는 것이 특이한 차이점이다.
    • 대뇌 측두엽에 생긴 병변에 의해 생긴다.
    • 그래서 “측두엽 정신 운동 발작“이라고도 한다.

복잡 부분 발작의 원인

  • 복잡 부분 발작의 원인을 찾을 수 있는 때가 많다.
  • 그 원인 중 대부분은 과거에 뇌에 생긴 어떤 이상이 있고 더러는 뇌종양이나 그 외, 뇌에 생긴 다른 병변으로 복잡 부분 발작이 생길 수 있다.

복잡 부분 발작의 증상 징후

  • 복잡 부분 발작이 있을 때는
    • 의식장애,
    • 인식장애,
    • 감정 장애,
    • 정신 감각장애,
    • 정신 운동장애
    • 등 5가지 주증이 생길 수 있다.
  • 입으로 무엇을 씹는 듯 행동을 하기도하고, 입맛 다시는 행동, 앉거나 서는 듯 한 행동, 울거나 소리치는 행동, 몸에 탄력을 잃고 몸통을 앞뒤로 흔들거나 손에 가지고 있던 물건을 놓치거나, 먹거나 손짓을 하거나 손으로 눈을 가리고 손가락을 딱딱거리거나 얼굴을 찡그리거나 주위를 빙빙 돌거나 혀를 움직이거나 팔다리를 잡는 등의 부적절하고 엉뚱한 행동 증상 징후가 나타날 수 있다.
  • 증상 징후를 더 자세히 설명하면.
    • 복잡 부분 발작을 하는 환아 자신은 그런 이상한 행동을 자신이 하는지 인식하지 못한다. 그러나 옆에 있는 사람에게는 무슨 목적이 있어서 의식적으로 그런 행동을 하는 것처럼 보일 수 있다.
    • 예를 들면, 한쪽 팔을 머리 위로 높이 들어 올리고 그 쪽으로 넘어지는 것처럼 몸이 반쯤 옆으로 기울었다가 마지막에는 바닥에 아주 넘어지기도 한다. 마치 자다가 몽유하는 것과 같이 이상한 행동을 할 수 있다.
    • 그 때 “무엇을 하라“고 환아에게 지시하면 적절하게 반응하지 못한다.
    • 발작이 일어나면 목적 없이 공연히 걷기도 하고, 앉았다가 일어났다 하기도 한다.
    • 이유 없이 옷깃을 손가락 끝으로 잡아당겼다가 놓았다 하기도 하고,
    • 입술을 실룩거리기도 하며,
    • 팔다리를 이상하게 움직이거나 입술이 새파랗게 질릴 수 있다.
    • 복잡 부분 발작이 일어나기 바로 전 발작 전조가 일어나면 갑자기 날카로운 비명을 지르거나, 놀라서 스스로 부모 앞으로 달려오는 증상 징후도 생긴다.
    • 발작이 끝난 후에는 자기에게 발작이 일어났던 사실을 전혀 알지 못한다.
    • 복잡 부분 발작이 일어나면 의식을 1∼5분 정도 잃었다가 의식이 회복된다.
    • 발작이 끝나면 대발작을 했을 때처럼 얼마 동안 잠을 자기도 한다.
    • 팔다리 근육에 강직성 경련이나 간대성 경련이 생기지는 않으나 정신은 몽롱해 질 수 있다.
    • 의식에 장애가 생기고 전에 익숙했던 것들이 익숙하지 않은 것같이 느끼는 증상–데자 부(De’ja’ vu)가 있을 수도 있고
    • 전에 익숙하지 않았던 것이 익숙한 것같이 느끼는 증상–자마이스 부(Jamais vu) 등 인식 장애가 나타날 수 있다.
    • 그 외 감정 장애, 정신 감각장애, 또 정신운동 장애에 관련된 다른 증상과 징후가 생길 수 있다.
    • 발작을 하지 않을 때는 뇌파검사가 정상적으로 나타나기도 한다. 그러나 발작을 하는 동안 뇌파검사는 비정상적으로 나타나는 것이 대부분이다.

복잡 부분 발작의 진단

  • 복잡 부분 발작의 진단은 과거병력, 가족병력, 증상 징후, 진찰, 비디오 촬영, 뇌파검사, 뇌 MRI 검사, 또는 뇌 CT 스캔 검사 등으로 한다.

복잡 부분 발작의 치료

  • Carbamazepine제나 Phenytoin제 또는 Primidone제나 Phenobarbital제 등으로 치료하는 것이 보통이다.
  • 항경련 약물로 치료되지 않으면 뇌수술로 치료하는 경우도 있다.
  • 약물로 잘 치료 하면 일생 동안 정상적으로 건강하게 살 수 있다.
  • 간질(간질 질환/간질성 경련/Epilepsy/Epileptic seizure)

Complex partial seizures 복잡 부분 발작

Types of partial seizures

1) simple partial seizures

2) complex partial seizures

3) It has already been explained that it is three minutes into the second war crimes seizure.

• What about complex partial seizures in partial seizures here.

o Symptomatic signs of complex partial seizures have many similarities to those of epilepsy called psychomotor seizures.

o Complex partial seizures are not the same seizures as psychomotor seizures.

o Complete loss of consciousness when a complex partial seizure occurs, but

o The peculiar difference is not to lose consciousness when a simple partial seizure occurs.

o Caused by lesions in the cerebral temporal lobe.

o So it is also called a “temporal lobe psychomotor seizure”.

Causes of complex partial seizures

• There are many times when the cause of a complex partial seizure can be found.

• Most of the causes can be due to some abnormality in the brain in the past, and in some cases, brain tumors or other lesions in the brain that can lead to complex partial seizures.

Symptoms signs of a complex partial seizure

• When you have a complex partial seizure

o Consciousness disorder,

o cognitive impairment,

o emotional disorder,

o mental sensory impairment,

o Psychomotor disorder There are five main symptoms, including

o. • Some act as if chewing something with the mouth, as if to bite, as if sitting or standing, crying or yelling, losing elasticity and shaking the torso back and forth, missing something in hand, eating, etc. Signs of inappropriate and erratic behavior, such as beckoning, covering your eyes with your hands, crackling your fingers, frowning, spinning around, moving your tongue, or grasping your limbs may appear.

• Explaining the symptoms in more detail.

o Patients with complex partial seizures are unaware of their own unusual behavior. However, it may appear that the person next to you has a purpose and is consciously doing it.

o For example, the body tilts halfway to the side, as if one arm was raised high above the head and fell to the side, and then fell to the floor very much at the end. They can do strange things, like sleeping while sleeping.

o At that time, if the patient is instructed to “do something”, it will not respond appropriately.

o When a seizure occurs, people may walk without purpose or sit down and then wake up. o For no reason, the collar is pulled with your fingertips and then released.

o The lips may fluctuate,

o The limbs may move strangely or the lips may turn blue.

o If the seizure precursor occurs just before a complex partial seizure occurs, a sudden sharp screaming occurs, or there are signs of symptoms that come to the parents by themselves in surprise.

o After the seizure is over, he has no idea that he has had a seizure.

o When complex partial seizures occur, consciousness is restored after 1 to 5 minutes of loss of consciousness. o After the seizure is over, I sleep for a while, just like I had a major seizure.

o There is no ankylosing or inter-occal cramping in the muscles of the limbs, but the mind may become hazy.

o There may be a symptom of a loss of consciousness and a feeling of unfamiliarity with things that were used before-De’ja’ vu.

o Symptoms that make you feel familiar with what you were not used to before-may have cognitive impairment such as Jamais vu.

o Other symptoms and signs related to emotional disorders, psychosensory disorders, and psychomotor disorders may occur. o When there is no seizure, electroencephalography may appear normally. However, most of the EEG tests appear abnormal during seizures.

Diagnosis of complex partial seizures

• Diagnosis of complex partial seizures is based on past medical history, family history, symptomatic signs, medical examination, videography, electroencephalography, brain MRI, or brain CT scan.

Treatment of complex partial seizures 

• Treatment with Carbamazepine or Phenytoin or Primidone or Phenobarbital is common.

• In some cases, brain surgery is used if not treated with anticonvulsant drugs.

• If treated well with medication, you can live normally and healthy throughout your life.

• Epilepsy (epilepsy disease/epileptic seizure/Epilepsy/Epileptic seizure)

출처와 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th — 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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