벌 쏘임, Bee stings

벌 쏘임의 개요

꿀벌, 땅벌, 말벌, 송곳벌, 호박벌, 맵시벌, 검정말벌, 노랑말벌, 무늬말벌, 장수말벌, 조롱벌 등 여러 종류의 벌이 아주 추운 남·북극 지방을 제외하고 전 세계 각처에서 산다.
벌에 쏘여 여러 가지의 증상 징후와 병이 생길 수 있다.
참고로 암컷 벌만 쏜다.
꿀벌, 말벌, 장수말벌 등에 쏘일 때 전신 알레르기(벌 알레르기/벌독 알레르기)를 일으킬 수 있다.
미국에서, 곤충자상 전신 알레르기는 총 인구의 1~3%에 생길 수 있다.
미국에서는 연간 50명이 곤충 알레르기로 죽는다.

벌 쏘임 증상 징후

벌은 사람에게 많은 도움이 되는 곤충이지만 때로는 해를 끼친다.
암컷 벌의 복부의 맨 뒤 부위에 벌 독침이 있다.
독침으로 쏘이면 쏘인 피부 상처에 국소반응이 생기거나 전신 알레르기 반응, 신증후군, 혈청반응 등이 생길 수 있다.

별 쏘임 국소 반응

▴ 사진 379. 벌에 쏘여 생긴 손등 국소 반응.

벌에 쏘이면 쏘인 상처 부위에 국소 반응이 생기는 것이 보통이다.
드물게는 곤충자상 전신 알레르기가 생겨 죽을 수도 있다.
쏘인 상처 부위가 조금 붓고 아프며 붉어지고 가려운 증상 징후가 생기면 국소 반응이라고 한다.

간혹, 벌에 쏘인 쪽의 팔 전체나 다리 전체가 퉁퉁 붓고 아플 수 있다.
이 경우도, 두드러기나 호흡곤란 등의 전신 알레르기 반응의 증상 징후가 생기지 않으면 벌에 쏘인 국소 반응이라고 한다.
국소 반응이 있을 때는 두드러기나 호흡곤란 등 전신에 생기는 벌 알레르기 반응의 증상 징후는 생기지 않는다.
눈꺼풀이나 안구 주위가 벌에 쏘였을 때는 눈을 뜰 수 없을 정도로 눈두덩이가 붓고 아플 수 있다. 이때도 두드러기나 호흡곤란 등의 전신 알레르기 반응의 증상 징후가 생기지 않으면 벌 알레르기 반응이라고 하지 않는다.

전신 벌 알레르기 반응

벌에 쏘인 후 바로 두드러기, 혈관성 부종, 기침, 천명, 숨 가쁨, 앞가슴이 짓눌리는 느낌, 저혈압, 땀이 나면서 기운이 없고, 얼굴이 창백하며 맥박이 빠르거나 느리게 뛰고, 구토, 그 외 다른 증상 징후가 전신에 나타날 수 있다.
이런 증상 징후를 동반하는 알레르기 반응을 아나필락시스(Anaphylaxis)라고 한다.
이런 여러 가지 전신 증상 징후들 중 두세 가지의 증상 징후만 나타날 수도 있고, 때로는 그 이상 여러 가지의 전신 증상 징후가 전신에 나타날 수 있다 ( 벌 알레르기, 곤충 자상).
벌에 쏘인 후 이런 전신 증상 징후가 나타나면 벌 알레르기 반응 즉 벌 아나필락시스라고 한다.
전신 알레르기 반응의 증상 징후는 벌에 쏘인 후 불과 몇 분 이내에 나타나는 것이 보통이지만 적어도 한두 시간 이내에 나타난다.
전신 벌 알레르기 반응을 적절히 빨리 치료하지 않으면 벌 알레르기 반응으로 사망도 한다.

지연 벌 알레르기 반응

벌에 쏘인 후 즉시 알레르기 반응이 생기지 않고 1~3주 후 생기는 벌 알레르기 반응을 지연 벌 알레르기 반응이라 한다.
독감을 앓을 때 생기는 증상 징후와 거의 비슷한 증상 징후가 나타날 수 있고,
드물게, 혈청병, 혈관염, 신증후군, 길리안 바레 증후군(Guillain-Barré syndrome/길렝바레증후군, 뇌염, 또는 심근염 등의 지연 벌 알레르기 반응이 생길 수 있다.

벌독 독성 반응 Bee sting toxic reaction

때로는 여러 마리의(보통 열 마리 이상의 벌에) 벌에 쏘여 많은 국소 반응이 생기고 알레
르기 반응은 생기지 않으나 벌독 독성 반응이 생길 수 있다.
이럴 때는 구기, 구토, 설사, 현기증, 근육통, 드물게는 경련 까지 할 수 있다.
때로는 즉시 알레르기 반응인지 벌독 독성 반응인지 감별 진단하기가 쉽지 않다.

벌에 쏘인 상처의 치료

1. 벌 쏘임 국소 반응

벌에 쏘여 국소 반응이 생기면 우선 환아를 안정시킨다.
벌에 쏘여 생긴 국소 반응으로 통증, 부종, 가려움 등이 생길 수 있다. 이때 얼음물 찜질로증상 징후를 경감시킨다.
때로는, 베타메타손 연고(Betamethasone), 엘로콘(Elocon cream or Elocon ointment/베타메타손) 연고, 또는 다른 종류의 코르티코스테로이드제 연고를 벌에 쏘인 상처에 발라 부종과 가려움증을 치료한다.
통증과 가려움증을 경구용 타이레놀로 치료할 수 있다.
경구용 베나드릴(Benadryl)이나 아타락스(Atarax) 등 1세대 항히스타민제로 치료할 수 있다.
피부에 박혀있는 벌 독침은 족집게로 조심히 뺀다.
벌독 주머니를 손으로 눌러 빼면 벌 독 주머니 속 벌독이 체내로 더 주입되어 벌독 증상 징후가 더 심해질 수 있다.
얼굴, 팔, 다리 등에 생긴 국소 반응으로 많이 부면 의사의 처방에 따라 경구용 항히스타민제와 프레드니손을 2~5일 간 복용하면 쉽게 낫는다. 벌에 쏘인 상처에 박테리아가 감염되면 벌에 쏘인 상처가 곪을 수 있다. 이때는 항생제로 치료한다.

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▴ 사진 385. 에피펜(EpiPen) 자가 주사기 약. 에피펜 주사약의 주성분은 에피네프린이다.

2. 전신 벌 알레르기

전신에 벌 알레르기가 생기면 벌에 쏘인 현장에서 즉시 응급 치료를 시작해야 한다. 의료구급대, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과의 지시에 따라 벌에 쏘인 현장에서 즉시 치료를 시작해야 한다.
에피펜 자가 주사기 약, 또는 아나키트(Ana–Kit) 자가 주사기 약을 보관하고 있으면 의사의 처방에 따라 벌에 쏘인 현장에서 우선 근육주사로 치료 한다.
벌에 쏘인 환아를 안정시킨다.
에피펜 자가 주사기 약 또는 아나키트 자가 주사약의 주성분은 에피네프린(Epinephrine)이다.
에피네프린 성분이 든 앰플 주사액이 있다. 이 에피네프린 앰플 주사액은 주로 병원용이다.
팔이나 다리 등이 벌이 쏘였을 때는 쏘인 상처 부위에서 심장 쪽으로 약 5~10cm 정도 떨어진 국부를 넥타이, 허리띠, 또는 압박붕대 등으로 동여매어 벌독이 심장 쪽으로 덜 흘러가게 해서 벌독이 전신으로 덜 퍼지게 응급처치를 한다.
이런 처치를 할 때 동여맸던 띠 등을 일정한 시간 간격으로 몇 초 동안 풀었다 또 다시 맨다.
이런 처치법에 찬반이 있기 때문에 의사의 지시에 따라서만 이 처치법으로 치료한다(독사에 물렸을 때 참조).
피부에 박혀있는 벌 독침을 뺄 때 벌독 주머니 속에 남아있는 벌독이 체내로 더 이상 들어가지 않게 벌독 주머니를 손으로 눌러 빼서는 안 된다.
벌 독침만 족집게 등으로 조심히 잡아 빼야 한다.
구급차나 다른 적절한 방법으로 가까운 병원 응급실로 급히 데리고 간다.
병원에서 벌 알레르기 반응의 증상 징후와 그 정도에 따라 에피네프린, 코티손, 베나드릴, 혈압 상승제, 산소호흡 등으로 치료한다.
생전 처음 벌에 쏘인 후 벌 알레르기 반응이 생전 처음 생길 수 있고,
전에 벌에 쏘였을 때는 벌 알레르기 반응이 한 번도 생기지 않았었는데 그 후 벌에 쏘인 후 벌 알레르기 반응이 처음 생기는 경우도 있고,
전에 벌에 쏘였을 때는 벌 알레르기 반응이 생긴 병력이 있지만 그 후 벌에 쏘인 후 벌

알레르기반응이 생기지 않는 경우도 있다(p.00 쇼크나 아나필락시스이 생길 때 쓸 수 있는 주사약 에피네프린 참조).
과거에 벌에 쏘였을 때 벌 알레르기 반응이 생겼던 병력을 가진 아이가 그 후 벌에 쏘이면 벌 알레르기 반응이 또 생길 가능성은 거의 50%이다.
따라서 과거에 벌 알레르기 반응이 있던 병력을 가진 아이가 벌에 또다시 쏘이면 즉시 응급치료를 할 수 있게 에피네프린 주사약이나 에피펜 자가 주사기 약, 또는 아나키트 자가 주사 약을 필요할 때 응급으로 쓸 수 있게 항상 가지고 있어야 한다.
에피네프린 주사(에피펜 자가 주사기 약 또는 아나키트 자가 주사 약)를 집, 학교, 승용차 등에 하나 보관했다가 벌 알레르기 반응이 있던 병력을 가지고 있는 아이가 벌에 쏘이면 아이 자신이나 부모, 또는 주위 사람이 에피네프린을 근육주사로 놓아 응급치료를 시작한다. (피하로 주사 할 수 있다.)
에피네프린 주사 약, 에피펜 자가 주사기 약, 또는 아나키트 자가 주사 약을 실내온도에 보관한다.
그와 동시에, 의료구급대, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과의 지시에 따라 구급차나 다른 적절한 교통수단을 이용해 가장 가까운 병원 응급실로 급히 데리고 가 필요한 추적 치료를 받아야 한다.
벌 알레르기 반응을 면역요법 치료를 받으면 벌 알레르기 반응의 병력을 가진 아이들 중 95%가 벌 알레르기 반응이 더 이상 생기지 않는다.
그렇지만 벌 알레르기 면역요법 치료비가 상당하다.
그 치료는 일반적으로 알레르기과 전문의가 한다.
벌에 쏘인 후 1~3주 경, 혈청병, 신경염, 혈관염, 신증후군, 뇌염, 두드러기, 혈관성 부종, 관절통, 또는 열 등의 지연 벌 알레르기가 생기면 그런 지연 알레르기는 베나드릴과 프레드니손 등으로 치료한다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기계 질환–신증후군 참조).
주사 놓는 방법을 설명하는 시 청 큐가 있는 에피네프린 자가 주사기(Epinephrine Auto-Injector)를 미 FDA가 인가했다. 소스; Physician’s First Watch for August 14, 2012

Bee stings 벌 쏘임

Overview of bee stings

Honeybees, bumblebees, wasps, awl bees, pumpkin bees, map bees, black wasps, yellow wasps, patterned wasps, longevity wasps, mock bees, and other types of bees live in various parts of the world, except in the very cold South and Arctic regions.
A bee sting can lead to a number of symptoms and signs.
For reference, only female bees shoot.
It can cause systemic allergies (bee allergy/bee venom allergy) when stung by bees, wasps, and longevity wasps.
In the United States, systemic allergy to insects can occur in 1-3% of the total population.
In the United States, 50 people die annually from insect allergies.

Symtoms, Signs of bee stings

Bees are insects that are of great help to humans, but sometimes they do harm.
A bee sting is located at the back of the abdomen of a female bee.
A stinging sting can cause a local reaction to the stung skin wound, a systemic allergic reaction, nephrotic syndrome, and a serum reaction.

Local reactions to star stings

When stung by a bee, it is common for local reactions to occur at the site of the sting. In rare cases, a systemic allergy to insect stab can result and die.
If the stinging wound is slightly swollen, sore, red, and itchy, it is called a local reaction.
Occasionally, the entire arm or entire leg on the side of the bee sting may be swollen and painful. Even in this case, if there are no symptoms of a systemic allergic reaction such as hives or shortness of breath, it is said to be a local reaction from a bee sting.
When there is a local reaction, there are no symptoms of an allergic bee reaction that occurs throughout the body, such as hives or shortness of breath.
When the eyelids or around the eyeball are stung by a bee, the eyelids may become swollen and sore that the eyes cannot be opened.
Even at this time, if there are no symptoms of a systemic allergic reaction such as hives or shortness of breath, it is not called a bee allergic reaction.

Systemic bee allergic reaction

Immediately after being stung by a bee, urticaria, vascular edema, coughing, wheezing, shortness of breath, feeling of crushing in the front chest, hypotension, sweating, lack of energy, pale face, fast or slow beating, vomiting, and other symptoms.
It can appear all over the body. Allergic reactions that accompany these symptoms are called anaphylaxis.
Among these various systemic symptoms, only two or three symptoms may appear, and sometimes more than one systemic symptom may appear throughout the body (being allergy, insect stab).
When these signs of systemic symptoms appear after being stung by a bee, it is called a bee allergic reaction, or anaphylaxis.
Symptoms of a systemic allergic reaction usually appear within only a few minutes after being stung, but at least within an hour or two.
Systemic bee allergic reactions can lead to death from bee allergic reactions if not treated properly and quickly.
Delayed bee allergic reaction- A bee allergic reaction that does not occur immediately after being stung by a bee and occurs 1-3 weeks later is called a delayed bee allergic reaction.
Symptoms may be similar to those of the flu,
Rarely, delayed bee allergic reactions such as serum disease, vasculitis, nephrotic syndrome, Guillain-Barré syndrome, encephalitis, or myocarditis may occur.

Bee sting toxic reaction

Sometimes, multiple bees (usually by more than ten bees) are stung, resulting in many local reactions and allergic reactions. No larvae reaction occurs, but a bee venom toxic reaction may occur.
In this case, nausea, vomiting, diarrhea, dizziness, muscle pain, and rarely even convulsions can occur.
Sometimes, it is difficult to diagnose whether it is an immediate allergic reaction or a bee venom toxic reaction.

Treatment of bee stings

1. Local reaction to bee stings

If a local reaction occurs due to bee sting, first stabilize the patient.
Local reactions caused by bee stings can cause pain, swelling, and itching.
At this time, the symptoms, signs are alleviated with a compress with ice water.
Sometimes, betamethasone, Elocon cream or Elocon ointment, or another type of corticosteroid ointment is applied to the wound of a bee to treat swelling and itching.
Pain and itching can be treated with oral Tylenol.
It can be treated with first-generation antihistamines such as Benadryl or Atarax for oral use.
Carefully remove the bee sting from the skin with tweezers. If the bee venom pouch is pressed out by hand, the bee venom in the bee venom pouch is injected into the body, which may intensify the signs of bee venom symptoms.
If there is a lot of local reaction on the face, arms, legs, etc., it is easier to take oral antihistamine and prednisone for 2 to 5 days according to the doctor’s prescription. If a bee sting is infected with bacteria, the stinging wound can fester. In this case, it is treated with antibiotics.

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▴ Picture 383. When a child with a history of systemic bee allergic reactions in the past is stung by a bee again, a systemic allergic reaction may occur. Therefore, if a bee stings again, a person containing epinephrine should be given to an Anakit injection drug or EpiPen. Emergency treatment can be done with injections. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

▴ Picture 384. EpiPen starts emergency treatment according to the prescription of syringe medicine. The main component of the Epipen injection drug is epinephrine. If you are stung by a bee while carrying an Epi-pen, your child himself will receive an injection treatment. Source-Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Full body bee allergy

If a bee allergy occurs throughout the body, emergency treatment should be initiated immediately at the bee sting site.
Treatment should be started immediately at the site of the bee-stung according to the instructions of a medical paramedic, hospital emergency room, or regular pediatrics and adolescents department.
If the Epi-pen self-injector drug or Ana-Kit is storing the injector drug, it is treated with intramuscular injection first at the site of the bee-stung according to the doctor’s prescription.
It stabilizes the child who was stung by a bee. Epinephrine is the main component of the Epi-Pen auto-injection drug or Anakit’s auto-injection drug.
There are ample injections that contain epinephrine.
This epinephrine ample injection solution is mainly for hospital use.
When a bee is stung in an arm or leg, tie a local area about 5 to 10 cm away from the sting area to the heart with a tie, waistband, or a compression bandage to make the bee venom less flow to the heart, so that the bee venom less spread throughout the body do.
When performing these treatments, untie the straps that were tied at regular intervals for a few seconds and then tie them again.
Since there are pros and cons to these treatments, treat them with this treatment only according to the doctor’s instructions (see When a poisonous snake bites you).
When removing the bee sting from the skin, do not press the bee venom pouch with your hand to prevent the bee venom remaining in the bee venom pouch from entering the body anymore.
Only bee stings should be carefully pulled out with tweezers.
Take an ambulance or other suitable means to the nearest hospital emergency room in a hurry.
Depending on the symptoms and severity of an allergic reaction to a bee at a hospital, epinephrine, cortisone, Benadryl, blood pressure enhancing agents, oxygen respiration, etc. are used to treat the bee’s allergic reaction.
An allergic reaction to a bee may occur for the first time in life after being stung by a bee for the first time in life,
Previously, when a bee stung, there was no allergic reaction to a bee, but there are cases where the allergic reaction to a bee occurs for the first time after being stung by a bee.
There is a history of allergic reactions to bees when they were stung by a bee before.

Photo 381.

If stung by a bee, a delayed bee allergic reaction such as serum disease, vasculitis, nephrotic syndrome, Gillian-Barre syndrome, encephalitis, or myocarditis may occur. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

In some cases, an allergic reaction does not occur (see Epinephrine, an injection drug that can be used when shock or anaphylaxis occurs).
If a child with a history of allergic bee stings in the past has a history of allergic reactions to bees afterward, the likelihood of another bee allergic reaction is almost 50%.
Therefore, if a child with a history of bee allergic reactions in the past is stung by a bee again, you should always have an epinephrine injection drug, an EpiPen auto-injector drug, or an Anakit self-injection drug so that you can use it as an emergency when needed.
If a child who has a history of allergic reactions to bees is stung by a bee after storing an epinephrine injection (Epi-pen self-injection drug or Anakid self-injection drug) at home, school, or a car, etc.
Start emergency treatment by intramuscular injection. (It can be injected subcutaneously.) Store epinephrine injection drugs, other self-injection drugs, or Anakid self-injection drugs at room temperature.
At the same time, in accordance with the instructions of the medical paramedic, hospital emergency room, or regular pediatrics and adolescents, you must use an ambulance or other appropriate means of transportation to urgently take you to the nearest hospital emergency room to receive the necessary follow-up treatment. When a bee allergic reaction is treated with immunotherapy, 95% of children with a history of bee allergic reactions no longer develop an allergic bee reaction.
However, the cost of bee allergy immunotherapy treatment is substantial. The treatment is usually done by an allergy specialist. 1 to 3 weeks after being stung by a bee,

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th -31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th-21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”