배가 부를 때(복부 팽만) Abdominal bloating – 제1권. 소아청소년 응급의료

배가 부를 때(복부 팽만) Abdominal bloating

사진 256. 생후 2개월 된 영아의 배가 가스와 과식으로 부르다. 이 영아에게 영아산통이 생겨 심히 울기 때문에 배가 고픈 줄 잘못알고 많이 자꾸 먹여서 배가 이렇게 부르고 또 가스가 차서 배가 이렇게 부르다.

그림 257. 신생아의 배가 장 폐쇄로 많이 부르다

출처: Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216

Division of Laboratories, USA과 소아가정간호백과

배가 부를 때(복부 팽만)의 원인

소아의 배가 비정상으로 부르게 되는 원인은 아주 많다.
복부에 살이 많이 쪄서 비만하면 배가 부를 수 있고,
복강 내 복수가 차서 배가 부를 수 있고,
장관 내 가스나 먹은 음식물로 배가 부를 수 있고,
복강 내 장기가 커져서 배가 부를 수 있다.
이상 설명한 여러 가지 조건들이 동시 있어 배가 부를 수 있다.
그 원인을 구체적으로 더 알아보면 대략 다음과 같다
비만한 아이들의 배는 비만하지 않은 아이들의 배에 비해서 복강 내, 복벽에 살이 많이 쪄서 배가 부른 것같이 보일 수 있다.
심장 이상, 신장 이상, 간장 이상 또는 복막염 등으로 복강 속에 복수가 차서 배가 부를 수 있다.
어떤 원인으로 인해 복강 내 장기- 간이나 지라(비장) 또는 신장 등이 비정상적으로 클 때나 난소에 종양이 있을 때도 배가 부를 수 있다. 당뇨병이 있는 산모에게 태어난 신생아의 간 등 복강 내 장기가 커서 배가 부를 수 있다.
빌름스 종양, 신경아세포종, 또는 간 종양 등 복강 내에 각종 양성 또는 악성 종양으로 인해 배가 부를 수 있다.
바이러스 위장염 등 위나 소대장에 이상이 있을 때도 배가 많이 부를 수 있다.
유당 효소 결핍증으로 생기는 유당 불내증이 있을 때 우유나 우유로 요리한 음식물 속에 든 유당이 정상적으로 소화가 되지 않아 소대장관 속에 가스가 많이 차고 그로 인해 배가 부를 수 있다.
보리나 밀, 또는 귀리 등의 음식물 속에 있는 글루텐(Gluten)으로 생긴 글루텐 유발성 장증(셀이악 병)으로 배가 많이 부울 수 있다.
비타민 C 결핍증이나 비타민 B 결핍증, 또는 비타민 D 결핍증으로 배가 많이 부를 수 있다.
그 외로, 과식, 비정상적 체위, 공기를 많이 삼킬 때, 극도의 영양실조, 복부근육 이상이나 미약, 거대결장, 변비, 헤르니아, 머리털이나 소화가 되지 않는 것을 먹어서 그런 것들이 위 속에 뭉쳐 있을 때, 글리코겐 저장질환, 췌장 낭종, 담관 낭종, 신장 다발성 낭종, 말라리아, 갑상선 기능저하증, 또는 그 외 다른 원인으로 인해 배가 부를 수 있다.
임신으로 배가 불을 수 있다.

배가 부를 때(복부 팽만)의 진단

병력, 증상 징후, 진찰 소견을 종합해서 어떤 원인으로 배가 비정상으로 부른지 진단할 수 있다.
요즘에는 필요에 따라 복부 초음파 검사나 MRI 검사, 또는 다른 임상 검사 등으로 복강 내 장기의 크기가 정상인지 난소의 크기가 정상인지, 또는 복강 내에 어떤 이상이 있는지 보다 쉽게 찾아낼 수 있다.

배가 부를 때(복부 팽만)의 치료

그 원인에 따라 치료한다.

다음은 “배가 부를 때”에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A.배가 부를 때

1주일 전쯤에 장에 가스가 차고 목이 많이 부어서 약을 먹였는데요.
해열제, 항생제 등등 먹는 것도 별로 못 먹었거든요. 분유나 미음 정도.
근데 배가 너무 빵빵해서요. 별로 먹지도 않고 한참 놀고 났는데도 배가 빵빵한데 눌러보면 웃기만 할뿐 아픈 표정은 아니구요.
아프고 난후 이러니 걱정이 되서 질문을 드립니다.

수지님
안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.
나이, 성별, 과거, 현재, 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해서 답변 드립니다.
자녀가 아프면 부모님이 집에서 진찰 하실 수 있는 대로 진찰을 해보고
무슨 병인가 대략 짐작ㅎ해도 보고 추정해보고 병원을 찾아오시면 병을 진단하기도 좋고 치료하기도 쉽고 치료비도 적게 들고 환아도 덜 고생하고 보호자도 덜 고생합니다.
배가 부르면 소화가 안 되나,
배에 가스가 많이 차나
소화는 잘 되는데 너무 많이 먹어서 배가 부른가,
또는 변비 등으로 대변을 정상적으로 누지 않아서 배가 팽팽한가 생각해 봅니다.
때로는 복강 내 간이나 지라 등이 비정상으로 붓는다든지
방광 속에 소변이 많이 차 있다든지
복강 내에 물이 찬다든지
혹이 나도 배가 팽팽해 질 수 있습니다.
여아의 난소의 종양이나 임신으로 배가 팽팽해 질 수 있습니다.
자녀의 경우, 항생제치료를 받았든지 위장관에 가스가 찬 병력을 참작해 보면 2차 유당 불내증 등으로 가스가 찰 수 있습니다.
필요에 따라 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다. 배가 부를 때 등을 참조하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은“아기 배가 너무 나왔어요. 복부팽만? 비만?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아기 배가 너무 나왔어요. 복부팽만? 비만?

32개월 된 남자아이인데요. 몸무게14.5k로 외형은 정상인 것 같은데.
배가 너무 나와 걱정입니다. 윗배가 나와, 곧 배가 터질 듯합니다. 밥을 많이 먹지도 않는데.
우유 한잔만 먹어도 밥3공기 먹은 것 같아요. 원래 배 고래가 좀 있어 그러려니 했고 의사선생님도 괜찮다 해서 그런가보다 했는데 요즘은 더 심하고, 옷을 입히면 자기가 불편한지 배나온 아저씨처럼 바지를 배 밑으로 내려 입고, 올리면 내리고 합니다. 의사말만 믿고 아이를 방치하는 건 아닌지 걱정입니다. 큰 병원에 라도 가야하는 건 아닌지 걱정입니다

형수님
안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다.
주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.
성장차트에 의하면 자녀의 체중은 75퍼센타일입니다.
신장치가 없어 뚱뚱한지 빼빼한지 정학하게 알 수 없지만 체중은 한국 또래 아이들 중 평균 체중치보다 더 많이 나가는 편입니다.
만일 체중치의 퍼센타일이 신장치 퍼센타일 보다 훨씬 더 많으면 자녀가 비만하게 보이고 또 배도 나올 수 있습니다.
그러나 주신정보로 확실한 답변을 드릴 수가 없습니다.
만일 자녀의 키가 75퍼센타일 이거나 그 이상이고 배가 그렇게 나오면 복강 내 어떤 이상이 있나 알아보는 것이 좋습니다. 배가 팽만한 원인에 대해서 배가 부를 때(복부 팽만/Abdominal distension)을 참조하시기 바랍니다. 만일 자녀가 비만하면 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제14권 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병 –비만을 참조하시기 바랍니다.
비만이나 어떤 원인으로 자녀의 배가 뚱뚱한 아저씨의 배같이 보이는 것은 정상적이 아닙니다.
소아청소년과에서 다시 진찰 진단을 받으시고 필요에 따라 복부 초음파검사로 진단 해보고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.
질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

Abdominal bloating 배가 부를 때(복부 팽만)

Picture 256. A two-month-old infant’s stomach calls for gas and overeating. This infant had infant colic and crying so badly that he was mistaken that he was hungry, and because he kept feeding a lot, his stomach was calling like this, and the stomach was calling like this because he was full of gas. CopyrightⒸ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 257. Newborn’s tummy is often referred to as intestinal obstruction Source: Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216 Department of Laboratories, USA Department of Pediatric and Family Nursing Encyclopedia

Causes of swelling (abdominal bloating)

• There are a number of causes that cause a child’s belly to be called abnormal.

• If you are obese because you have gained a lot of weight in your abdomen, your stomach may become swollen,

]• Ascites in the abdominal cavity may be full and the stomach may become swollen, • Gas in the intestine or food eaten can make you swell,

• Enlarged organs in the abdominal cavity can make your stomach swell.

• There are several conditions described above at the same time, which can make you feel full. • If we look at the cause more specifically, it is roughly as follows.

• The belly of obese children may look swelling because they have gained a lot of weight in the abdominal cavity and on the abdominal wall compared to the belly of non-obese children.

• Ascites in the abdominal cavity may swell due to heart problems, kidney problems, liver problems, or peritonitis.

• For some reason, organs in the abdominal cavity-when the liver, spleen (spleen) or kidneys are abnormally large, or when there is a tumor in the ovary, the stomach may swell. Newborn babies born to diabetic mothers have large organs in the abdominal cavity, such as the liver, which can cause stomach swelling.

• Various benign or malignant tumors in the abdominal cavity, such as Wilms’ tumor, neuroblastoma, or liver tumor, can cause the stomach to swell.

• When there is an abnormality in the stomach or platoon, such as viral gastroenteritis, the stomach can be swollen.

• When there is a lactose intolerance caused by a lactose enzyme deficiency, the lactose in milk or milk-cooked foods cannot be digested normally, causing a lot of gas in the small intestine, which can lead to stomach swelling.

• Gluten-induced bowel disease (celiac disease) caused by gluten in foods such as barley, wheat, or oats can make your stomach swell.

• A vitamin C deficiency, a vitamin B deficiency, or a vitamin D deficiency can make you bloated.

• In addition, when overeating, abnormal position, swallowing a lot of air, extreme malnutrition, abdominal muscle abnormalities or weakness, large colon, constipation, hernia, hair or indigestible foods, and when those things are gathered in the stomach, glycogen Storage disorders, pancreatic cysts, bile duct cysts, multiple kidney cysts, malaria, hypothyroidism, or other causes can cause stomach swelling.

• Pregnancy can cause your stomach to swell.

Diagnosis when abdominal bloating

• The medical history, symptoms, symptoms, and examination findings can be combined to diagnose what causes the stomach to become abnormal.

• Nowadays, it is easier to find out if the abdominal ultrasound, MRI, or other clinical tests are necessary to find out whether the size of the organs in the abdominal cavity is normal, the size of the ovaries is normal, or any abnormalities in the abdominal cavity.

Treatment abdominal bloating

• Treat according to the cause.

The following is an example of a question-and-answer on Internet pediatric and adolescent health counseling on “when you are full”.

Q&A.

When your stomach is full

• About a week ago, my intestines were full of gas and my throat was swollen, so I took medicine.

• I didn’t eat antipyretics, antibiotics, and so on. Powdered milk or sweet taste.

• But my stomach is so full. I didn’t eat much and played for a long time, but my stomach is full, but when I press it, I just laugh, but I don’t have a sick face.

• After getting sick, I am worried and ask a question

. A.

• Suzy

• Good morning. Thank you for asking.

• If you have a lot of information, such as age, sex, past, present, family medical history, medical examination findings, and clinical test results, we can give you a better answer. We will respond by taking the information you provided into consideration.

• If your child is sick, do as much as your parents can see at home.

• Even if you have a rough guess, if you look at and estimate the disease and come to the hospital, it is easy to diagnose the disease, it is easy to treat it, the treatment cost is low, the patient suffers less, and the guardian suffers less.

• If you’re full, you can’t digest it,

• The boat is full of gas

• Digestion is good, but you are full because you eat too much,

• Or, think about whether your stomach is tight due to constipation or not stool normally.

• Sometimes abnormal swelling of the liver or spleen in the abdominal cavity • There is a lot of urine in the bladder

• water in the abdominal cavity

• A lump can also make your stomach tense.

• Tumors in the girl’s ovaries or pregnancy can cause tummy tuck.

• In the case of children, taking into account the history of gas in the gastrointestinal tract, whether they have been treated with antibiotics, they may burn out due to secondary lactose intolerance.

• If necessary, receive a medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about the problem. Please refer to when the stomach is full.

• If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won .MD

Next is “The baby’s belly is too much. Abdominal bloating? This is an example of an Internet pediatric and adolescent health consultation question-and-answer on “Obesity?”.

Q&A.

The baby’s belly came out too much. Abdominal bloating? obesity?

• This is a 32 month old boy. He weighs 14.5k and looks normal.

• I am worried about my stomach. The upper stomach comes out, and the stomach is likely to burst soon. He doesn’t eat much.

• Even if I ate a glass of milk, I think I ate 3 bowls of rice. Originally, there were some boat whales, so I thought it was because the doctor said it was okay, but these days it’s worse. I am worried about whether I am neglecting my child by just trusting the doctor’s words. I’m worried about whether I have to go to a big hospital.

• Brother-in-law

• Good morning. Thank you for asking. If you have a lot of information, such as your child’s age, gender, past and family history, medical examination findings, and clinical test results, we can give you a better answer.

• We will respond by taking the information you gave us into account. • According to the growth chart, the child weighs 75 percentiles.

• There is no new device, so it is impossible to know whether it is fat or skinny, but the weight is higher than the average among children of the Korean age.

• If the percentage of your weight is much more than the percentage of your new device, your child may look obese and have a stomach.

• However, we cannot provide a definite answer based on the information you provided.

• If your child is 75 percent tall or more and the stomach is that way, it’s a good idea to find out if there are any abnormalities in the abdominal cavity. For the cause of bloating, refer to Swollen stomach (abdominal distension). If your child is obese, please refer to www.drleepediatrics.com-Vol. 14 Pediatric Endocrine, Genetics, Chromosomes, Metabolism, Rare Diseases-Obesity.

• It is not normal for your child’s belly to look like the belly of a fat uncle due to obesity or for some reason.

• Get re-examination at the Department of Pediatrics and Adolescents, and if necessary, diagnose with abdominal ultrasound and consult about the problem. • If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^{th —} 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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