발가락뼈 골절, Toe fractures

발가락뼈 골절, Toe fractures

발가락뼈 골절 개요

• 장난, 운동, 사고 등으로 발 뼈(족근골과 중족골)나 발가락뼈가 골절될 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제16권 소아청소년 정형외과 질환-골절 Fractures 참조 
• 한쪽 발은 7개의 발 뼈

• • 족근골(거골/Talus bone+종골/Calcaneus bone), 
  • 3개의 설상골(Three cuneiform bones), 
  • 주사위 뼈(Cuboid bone), 
  • 주상골(Navicular bone)으로 구성된다. 

• 종골, 거골 등 7개(나이에 따라 수가 다르다)의 족근골과 비골의 원위 골단, 경골의 원위 
• 골단와 함께 발목 관절을 형성한다. 
• 7개의 족근골은 위로는 아래 다리뼈에 연결되고 아래로는 중족골에 연결된다. 
• 발의 중부에 있는 발 뼈들을 중족골이라 한다. 
• 한쪽 발에는 5개의 중족골이 있고 중족골은 뒤로는 족근골에 연결되고 앞으로는 지절골에 연결된다.
• 발가락에 있는 뼈를 지절골이라 한다. 
• 지절골에도 골절이 생길 수 있다(그림 7-56 참조).

발가락 뼈 골절의 증상 징후

• 발가락뼈를 지절골이라고도 한다. 
• 지절골 골절이 생기면 지절골의 종류와 골절의 정도에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 발가락뼈가 경미하게 골절되었을 때는 골절된 발가락이 붓고 붉고 검푸르게 멍들 수 있다. 
• 지절골이 골절 되었을 때 지절골 골절이 있는 발가락에 힘을 주고 설 때 그 발가락에 통증이 생긴다. 
• 지절골이 골절된 후 2~3일이 지나면 골절된 발가락이 더 붓고 붉고 검푸르게 멍들면서 발가락 피부가 팽팽해진다. 
• 골절된 발가락뼈가 있는 부위를 손으로 살짝 누르면 아플 수 있다.
• 경미한 발가락의 지절골의 골절은 2~3주 지나면 잘 낫는 것이 보통이다.

   

발가락뼈 골절 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 발가락뼈가 골절되었다고 의심되면 발가락뼈 X선 사진 검사로 진단한다. 
• 무지(엄지발가락)에 2개의 관절, 둘째, 셋째, 넷째, 다섯째의 발가락에는 3개의 관절이 있다.
• 발가락의 관절이 탈구되면 관절 주위에 있는 인대, 연골, 근육, 건 등이 정상 이상으로 늘어나거나 찢어질 수 있고 발가락 관절 속에 있던 발가락뼈의 두부가 발가락 관절낭 속에서 탈구되어 나올 수 있다.
• 경미하게 탈구될 수도 있고 많이 탈구될 수도 있다.
• 발가락뼈 골절의 증상 징후는 탈구되거나 삐었을 때의 증상 징후와 거의 비슷할 수 있다.
• 때로는 그냥 보고 진찰로 삐었는지 발가락뼈가 골절됐는지, 또는 탈구가 됐는지 확실히 감별 진단하기가 곤란한 때가 많다. 따라서 발가락뼈 X선 사진 검사로 감별 진단해야한다. 

       

▴ 사진 1-146. 왼쪽 엄지발가락 족지골(◯)과 넷째 중족골에 골절이 생겨있다(◯내).

□내에 5개의 중족골들이 있다. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

발가락 뼈 골절의 치료

• 발가락뼈 골절의 정도에 따라 치료가 다르다. 우선 환아를 안정시키고 발가락뼈가 골절되었다고 의심되는 발로 더 이상 걷지 않도록 한다. 
• 골절되었다고 의심되는 발가락과 바로 옆에 있는 정상 발가락 한두 개를 함께 싸잡아 반창고로 감아 골절된 발가락을 고정시켜 치료해 주든지, 스펀지나 판자로 부목 등을 만들어 골절된 발가락과 그쪽 발전체에 대고 병원 응급실이나 소아청소년과에 데리고 가서 적절한 치료를 받는다. 
• 발가락뼈에 생긴 경미한 단순 골절은 골절된 발가락과 바로 옆에 있는 정상 발가락 한두 개를 반창고 등으로 함께 싸잡아 감아 고정시키고 다 낫을 때 까지 그 발에 힘도 주지 말고 체중도 가하지 말고 2~3주 동안 치료하면 잘 낫는다. 

Toe fractures발가락뼈 골절

Overview of toe bone fractures

• The bones of the foot (the ankle and metatarsal) or the toe bone can be fractured due to play, exercise, or accident. [Parents should also be at least the half-doctors-Pediatric Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 16 Pediatric and Adolescent Orthopedic Diseases-Refer to Fractures
• One foot has 7-foot bones
• Ankle bone (talus/talus bone + calcaneus/Calcaneus bone),
• Three cuneiform bones,
• Cuboid bone,
• It is composed of scaphoid bone (Navicular bone).
• Seven (numbers vary according to age), including calcaneus and talus, distal epiphysis of the ankle and fibula, distal of the tibia Together with the epiphysis,
• it forms the ankle joint.
• The 7-foot bones are connected to the lower leg bone in the upper part and the metatarsal bone in the lower part.
• The bones of the foot in the middle of the foot are called metatarsal bones.
• There are 5 metatarsal bones on one foot, and the metatarsal bone is connected to the ankle bone in the back and the phalanx bone in the future.
• The bones on the toes are called phalanges.
• Fractures can also occur in phalanges (see Figure 7-56).

Symptoms, signs of toe bone fracture

• The toe bone is also called the phalanx bone.
• When a phalange fracture occurs, the symptoms and signs differ according to the type of phalanx and the degree of fracture.
• When the toe bone is slightly fractured, the fractured toe may become swollen and bruised red and black.
• When the phalanx is fractured, the toe with the fractured phalanx is given strength and pain occurs in the toe when standing.
• Two to three days after the fracture of the phalanx bone, the fractured toe becomes more swollen and bruised red and dark, and the skin of the toe becomes taut.
• It can hurt if you gently press the area with the fractured toe bone with your hand.
• Fractures of the minor toe phalanges usually heal well after 2-3 weeks.

Toe bone fracture diagnosis

• If a toe bone is suspected to be fractured by combining the medical history, symptoms, and examination findings, it is diagnosed with a toe bone X-ray examination.
• There are two joints in the extremity (thumb toe), and three joints in the second, third, fourth, and fifth toes.
• When the toe joint is dislocated, the ligaments, cartilage, muscles, and tendons around the joint may be stretched or torn beyond normal, and the head of the toe bone in the toe joint may be dislocated from the toe joint capsule.
• They may be slightly dislocated or may be dislocated a lot.
• Symptoms, signs of a toe bone fracture may be similar to those of dislocation or sprain.
• Sometimes, it is difficult to diagnose clearly whether it has been sprained, a toe bone is fractured, or dislocation has occurred by just looking at a medical examination.
• Therefore, a differential diagnosis should be made with an X-ray examination of the toe bone.

▴Photo 1-146. A fracture has occurred in the left big toe foot (◯) and the fourth metatarsal bone (◯ in). There are 5 metatarsal bones in □. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Treatment of toe bone fracture

• Treatment varies depending on the degree of toe bone fracture.
• First, stabilize the child and stop walking with the feet suspected of having a fractured toe bone.
• Wrap the toe suspected of being fractured with one or two normal toes next to it and wrap it with a band-aid to fix the fractured toe.
• Take them to the pediatrics for appropriate treatment.
• For minor simple fractures in the toe bone, wrap the fractured toe and one or two normal toes next to it with a band-aid to fix it. It heals well when treated.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American  Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care 응급환자관리 정담미디어

소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지.  이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Nelson Textbook of Pediatrics 14th-21st ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
Other

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”