바이러스(성) 폐렴 Viral pneumonia

바이러스(성) 폐렴 Viral pneumonia

바이러스(성) 폐렴의 원인

• 폐 실질이 바이러스에 감염되어 생긴 폐의 감염병을 바이러스 폐렴이라고 한다.
• 소아 청소년(0~18세) 폐렴의 원인들 중 가장 흔한 원인은 바이러스 폐 감염병이다.
  • RS 바이러스,
  • 1형 파라인플루엔자바이러스,
  • 2형 파라인플루엔자바이러스,
  • 3형 파라인플루엔자바이러스,
  • 아데노바이러스,
  • A형 인플루엔자바이러스,
  • B형 인플루엔자바이러스,
  • 사이토메갈로바이러스,
  • 피코르나바이러스,
  • 사람 메타뉴모바이러스,
  • 장바이러스,
  • 라인노바이러스,
  • 파라코바이러스,
  • 보카바이러스,
  • 코로나바이러스,
  • 홍역바이러스,
  • 그외 여러 종류의 바이러스 중 한 종류의 바이러스 감염으로 바이러스 폐렴이 생길 수 있다.
    (출처; Pediatric annals, vol 37, 10. October 8, 2008).

• 감기, 급성 바이러스 비염, 급성 바이러스 인두염, 급성 바이러스 후두염 등의 바이러스 상·하기도염을 앓고 있는 사람이 말을 할 때, 숨 쉴 때, 기침 할 때 상·하기도 점막층에서 튀어나온 비말 속 바이러스가 근접해 있는 다른 사람들에게 감염 되어 바이러스 상기도 감염병 및, 또는 하기도 하기도 감염염, 또는 바이러스 폐렴이 생길 수 있다.
• 잠복기는 폐렴을 일으킨 바이러스의 종류에 따라 다르다.

바이러스(성) 폐렴의 증상 징후

• 환아의 나이, 폐렴을 일으킨 바이러스의 종류, 그 바이러스 감염으로 생긴 동반 감염병의 유무, 2차 박테리아 감염병의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
• 급성 바이러스 폐렴의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
• 급성 바이러스 폐렴의 증상 징후는 다양하고 일률적으로 나타나지 않는다.
  • 바이러스 폐렴의 증상 징후는 박테리아 폐렴의 증상 징후와 거의 비슷할 수 있다. 때문에 초기 바이러스 폐렴과 박테리아 폐렴을 쉽게 감별 진단 할 수 없는 때도 많다.
  • 일반적으로 바이러스 폐렴 발병은 박테리아 폐렴 발병보다 서서히 시작하는 것이 보통이다.
  • 감기, 급성 바이러스 인두염, 급성 바이러스 후두염, 그 외 바이러스 상기도 감염병을 며칠 동안 앓다가 그 상기도 감염병을 일으킨 바이러스가 폐에 감염되어 바이러스 폐렴을 일으킬 수도 있다.
• 바이러스 상기도 감염병을 1차적으로 앓기 시작할 때 폐렴도 일차적으로

동시에 생길 때도 있다.

• • 심한 바이러스 폐렴을 앓을 때는 오한과 열이 날 수 있고,
  • 인두와 머리와 전신이 아프며 노곤하다.
  • 가슴이 아프고 입맛이 없으며
  • 기운이 없을 수 있다.
  • 2세 이전 영유아들이 바이러스 폐렴에 걸리면 보채고 잠만 계속 잘 수 있고 잠을 잘 자지 않을 수 있다.
  • 바이러스 폐렴의 초기에는 마른기침을 며칠 동안 하다가 나중에는 맑은 점액성 가래가 기침할 때마다 나올 수 있다.
  • 영유아들은 폐렴이나 기관지 천식 등을 앓으면서 기침을 할 때 인두강 속으로 나온 기도 내 가래를 뱉어 내지 않고 삼키는 습관이 있다.
  • 특히 영유아들이 바이러스 폐렴이나 바이러스 세기관지염을 앓을 때 호흡곤란이 심하게 생길 수 있고 숨을 가쁘게 쉴 수 있다.
  • 폐렴을 일으킨 바이러스가 위장관 또는 상기도에 감염되어 바이러스 위장염 및, 또는 바이러스 상기도 감염병을 동시 일으킬 수 있다.
  • 이 때 폐렴으로 생긴 증상 징후와 구토, 설사, 복통 등 위장염의 증상 징후가 동시 생길 수 있다.
  • 대부분의 바이러스 폐렴의 증상 징후는 7~14일 동안 계속 되다가 회복되는 것이 보통이다.
  • 2세 이전 영유아들에게 생긴 바이러스 폐렴을 바이러스 폐렴이라고 부르는 대신 급성 세기관지염이라 한다.
  • 참고로 주로 폐 실질에 생긴 폐 염증을 폐렴이라 하고 주로 세기관지에 생긴 염증을 세기관지염이라고 한다. ( 급성 세기관지염 참조).

바이러스(성) 폐렴의 진단

사진 101. 정상 학령기 아이의 폐 X-선 사진.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 102. 정상 학령기 아이 폐 X-선 사진.

노란선 내 (a)는 우 폐, (b)는 좌 폐.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP      

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 바이러스 폐렴이 의심되면 가슴 X-선 사진, 피검사, 가래나 피 등 피 검물로 그람 염색 현미경 세균검사, 박테리아 배양검사와 바이러스 배양검사로 바이러스 폐렴을 진단할 수 있다.
• 그렇지만 일반적으로 이런 복잡한 임상검사로 바이러스 폐렴을 진단하지 않고 박테리아나 그밖에 다른 원인으로 생긴 폐렴이 아니란 것을 우선 진단한 다음, 바이러스 감염에 의해서 폐렴이 생겼다고 간접적으로 추청 진단하는 경우가 더 많다.
• 폐렴의 자연 진행 경과를 보고 바이러스 폐렴에 걸린 것 같다고 역으로 추정 진단하기도 한다.

바이러스(성) 폐렴의 치료

• 나이, 병세, 중증도, 합병증의 유무, 가슴 X-선 검사 사진에 나타난 폐렴의 정도 등에 따라 집에서 치료할 것인가 병원에서 치료할 것인가를 결정할 수 있다.
• 환아의 나이, 병세의 정도, 합병증의 유무, 사는 지역 등에 따라 바이러스 폐렴을 앓는 환아들의 ⅓은 병원 입원 치료를 받고, ⅔은 의사의 지시에 따라 가정 치료를 받는 것이 보통이다.
• 일반적으로 폐렴의 증상 징후에 따라 대증치료도 한다.
• 육체적으로 정신적으로 안정시킨다.
• 열이 내리고 증상 징후가 호전되면 집밖에서 놀 수 있다.
• 열이 나고 머리가 아프며 전신이 아프면 타이레놀 등 해열제로 해열 진통시킨다.
• 소화가 안 되고 입맛이 없으면 페디아라이트나 다른 종류의 경구용 포도당 전해질용액으로 수화치료 한다.
• 여러 종류의 과일즙, 육류 고기국물 등 전 유동음식물내지 반 유동음식물로 탈수를 예방, 치료한다.
• 증상 징후가 호전되고 잘 먹기 시작하면 보통 때 먹던 음식물을 먹는다.
• 숨이 가쁘고 얼굴이 창백할 때는 병원에 입원시켜 산소호흡 치료를 하고 포도당 전해질용액 정맥주사로 재수화 치료를 한다.
• 바이러스 폐렴은 항생제로 치료 안 된다.
• 바이러스의 종류에 따라 항 바이러스제로 치료한다.
• 바이러스 폐렴을 앓을 때 처음 며칠 동안 폐렴이 바이러스 감염으로 생겼는지 박테리아 감염으로 생겼는지 확실히 감별진단 할 수 없기 때문에, 적절한 항생제로 치료를 우선 시작하기도 한다.
• 그렇지만 바이러스 감염으로 생긴 폐렴이라고 확진난 후 그 동안 치료에 쓰던 항생제 치료를 중단하고 대증치료를 할 수 있다
• 바이러스 폐렴을 앓는 중 폐렴 연쇄상구균 등 박테리아 감염병이 폐에 생겨 바이러스 폐렴과 박테리아 폐렴을 동시 앓을 수 있다. 이런 경우는 박테리아 폐렴을 항생제로 적절히 치료한다.
• 기침을 쉽게 하고 가래를 잘 뱉을 수 있는 이상적 기침약은 없다.
• 코데인이나 하이코민 같은 강력한 기침 치료약으로 기침을 치료하지 않는 것이 좋다.
• 될 수 있는 한 수분을 충분히 섭취해 기관 속이나 기관지 속에 있는 가래를 묽게 해 쉽게 뱉도록 한다.
• 폐렴이 점점 나아가면서 가래도 점점 적게 나오고 기침도 점점 덜 하게 된다.
• 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이나 성인들이 바이러스 상기도 감염병에 걸려  상기도 감염병을 일으킨 바이러스에 의해 바이러스 폐렴에 잘 걸리지 않는다.
• 그렇지만 그들에게서 나온 바이러스가 주위의 영유아들이나 쇠약한 다른 남녀노소에게 감염되어 바이러스 폐렴이 생길 수 있다.

바이러스(성) 폐렴의 예방

• 홍역 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 풍진 바이러스, 수두 바이러스 등에 폐가 감염되면 바이러스 폐렴이 생길 수 있고, 이런 바이러스 폐렴을 예방해 줄 수 있는 백신이 있다.
• 그밖에 다른 여러 종류의 바이러스 폐렴을 예방해 줄 수 있는 백신은 없다
• [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병 안전사고 예방-출생 후 건강한 아이들에게 권장하는 기본 예방접종 참조
• 바이러스 감염병이 유행할 때 특히 영유아들을 사람들이 많이 모인 곳에 데리고 가지 않는다.
• 손을 깨끗이 씻고 양치질을 잘 해서 바이러스 감염병과 바이러스 폐렴을 예방 한다.

 

Viral pneumonia Causes of viral  pneumonia 바이러스(성) 폐렴

• An infectious disease of the lungs caused by a virus-infected lung parenchyma is called viral pneumonia.

• Children and adolescents (0-18 years old) The most common cause of pneumonia is a viral lung infection.

o RS virus,

o Parainfluenza virus type

o Parainfluenza virus type 2,

o Parainfluenza virus type 3,

o adenovirus,

o Influenza A virus,

o Influenza B virus,

o Cytomegalovirus,

o picornavirus,

o human metapneumovirus,

o Enterovirus,

o Rhinovirus,

o parvovirus,

o Vocavirus,

o Coronavirus,

o measles virus,

o Viral pneumonia can occur from one type of virus infection among many other types of viruses. (Source; Pediatric annals, vol 37, 10. October 8, 2008).

• When a person suffering from viral upper and lower respiratory tract infections such as a cold, acute viral rhinitis, acute viral pharyngitis, and acute viral laryngitis, when talking, breathing, or coughing, the virus in the droplets protruding from the upper and lower respiratory tract mucosa is approaching. Infecting others with a viral upper respiratory tract infection and, or lower respiratory tract infection, or viral pneumonia may result.

• The incubation period depends on the type of virus that caused the pneumonia.

Symptoms, signs of viral pneumonia

• Symptoms differ depending on the age of the child, the type of virus that caused pneumonia, the presence of a co-infectious disease caused by the virus infection, and the presence or absence of a secondary bacterial infection.

• Typical symptomatic signs of acute viral pneumonia are:

• Symptoms of acute viral pneumonia vary and do not appear uniformly.

o The symptomatic signs of viral pneumonia can be very similar to those of bacterial pneumonia. Therefore, there are many times when it is not possible to easily differentiate between early viral pneumonia and bacterial pneumonia.

o In general, the onset of viral pneumonia usually begins more slowly than the onset of bacterial pneumonia.

o Cold, acute viral pharyngitis, acute viral laryngitis, and other viral upper respiratory infections After several days of illness, the virus that caused the upper respiratory infection may infect the lungs and cause viral pneumonia.

• Pneumonia is also the first to suffer from viral upper respiratory infections. Sometimes it occurs at the same time.

• o When you have severe viral pneumonia, you may have chills and fever,

o The pharynx, head and whole body are sore and irritable. o My heart hurts and I have no appetite o You may have no energy.

o If infants and toddlers before 2 years of age have viral pneumonia, they may be able to keep themselves asleep and not sleep well.

o In the early stages of viral pneumonia, a dry cough may occur for several days and later, clear mucous phlegm may come out with each cough.

o Infants and young children have a habit of swallowing without spitting out phlegm from the pharyngeal cavity when coughing while suffering from pneumonia or bronchial asthma. o Especially when infants and toddlers have viral pneumonia or viral bronchiolitis, they may have severe breathing difficulties and may breathe shortly.

o The virus that caused pneumonia can infect the gastrointestinal tract or upper respiratory tract, causing viral gastroenteritis and/or viral upper respiratory infection at the same time. o At this time, symptoms of pneumonia and symptoms of gastroenteritis such as vomiting, diarrhea, and abdominal pain may occur at the same time.

o Most symptomatic signs of viral pneumonia usually last for 7 to 14 days and then recover. o Viral pneumonia in infants and young children before 2 years of age is called acute bronchiolitis instead of called viral pneumonia.

o For reference, lung inflammation mainly in the lung parenchyma is called pneumonia, and inflammation mainly in the bronchioles is called bronchiolitis. (See acute bronchiolitis).

Diagnosis of viral pneumonia

Photo 101. X-ray of the lungs of a normal school-age child. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Picture 102. X-ray of the lungs of a normal school-age child. Within the yellow line (a) is the right lung, (b) is the left lung. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• If viral pneumonia is suspected by combining medical history, symptom signs, and medical examination findings, use a chest X-ray photograph, blood test, sputum or blood, etc. to detect viral pneumonia using a gram stain microscopic bacterial test, a bacterial culture test, and a virus culture test. Can be diagnosed.

• However, in general, these complex clinical tests do not diagnose viral pneumonia, and are more often diagnosed first that pneumonia is not caused by bacteria or other causes, and then indirectly diagnosed that pneumonia was caused by viral infection.

• The natural progression of pneumonia is observed, and a reverse diagnosis is made that it is likely to have viral pneumonia.

Treatment of viral pneumonia

• You can decide whether to treat at home or at a hospital depending on your age, disease, severity, complications, and the degree of pneumonia shown on the chest X-ray.

• Depending on the age of the child, the degree of illness, the presence of complications, and the region in which they live, it is common for children with viral pneumonia to be treated in hospital ⅓ and ⅔ to receive home treatment according to the doctor’s instructions.

• In general, symptomatic treatment is also given depending on the symptoms of pneumonia.

• It is physically and mentally stable.

• You can play outside the house if your fever goes down and your symptoms improve.

• If you have a fever, your head hurts, and your whole body is sore, relieve fever with antipyretic drugs such as Tylenol.

• If digestion is difficult and tasteless, hydration treatment is performed with Pedialite or another type of oral glucose electrolyte solution.

• Prevent and treat dehydration with whole or semi-fluid foods such as various types of fruit juices and meat broth.

• When symptoms improve and you start eating well, eat your usual food.

• When breathing is short and the face is pale, admission to a hospital for oxygen respiration treatment, and rehydration treatment with an intravenous injection of a glucose electrolyte solution.

• Viral pneumonia cannot be treated with antibiotics.

• Treat with antiviral drugs depending on the type of virus.

• In the first few days of viral pneumonia, it is not possible to definitively differentiate whether the pneumonia is caused by a viral infection or a bacterial infection, so treatment may be started first with an appropriate antibiotic.

• However, after it is confirmed that it is pneumonia caused by a viral infection, you can stop the antibiotic treatment that has been used for treatment and treat it as symptomatic.

• During viral pneumonia, bacterial infectious diseases such as pneumonia streptococcus may develop in the lungs, causing both viral pneumonia and bacterial pneumonia. In this case, bacterial pneumonia is appropriately treated with antibiotics

• There is no ideal cough medicine that can make coughing easier and spit out well.

• Do not treat cough with powerful cough medications such as codeine or hycomine.

• Drink plenty of fluids as much as possible to dilute the sputum in the trachea or bronchi to make it easier to spit out.

• As pneumonia progresses, sputum comes out less and less and you cough less and less.

• School-age children, adolescents, and adults are less susceptible to viral pneumonia due to the virus that caused the upper respiratory tract infection due to the viral upper respiratory tract infection.

• Nevertheless, the virus from them can infect nearby infants and young children or other debilitating men and women, resulting in viral pneumonia.

Prevention of viral  pneumonia

• When lungs are infected with measles virus, influenza virus, rubella virus, chickenpox virus, etc., viral pneumonia can occur, and there are vaccines that can prevent viral pneumonia.

• There is no vaccine that can prevent many other types of viral pneumonia. • www.drleepediatrics.com-Volume 2 Prevention of childhood and adolescent disease safety accidents-Refer to basic vaccinations recommended for healthy children after birth

• Do not take infants and toddlers, especially in crowded places, when viral infectious diseases are outbreaks.

• Wash your hands and brush your teeth well to prevent viral infections and viral pneumonia.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병

• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환

• Red book 29th-31st edition 2021

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• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

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• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
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• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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• Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
• The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
• Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
• Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Manual of Emergency Care
• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 소아과학 대한교과서
• 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
• Other

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